个体化孕期体质量管理对孕妇妊娠结局的影响

方邵 姚菲 刘云

个体化孕期体质量管理对孕妇妊娠结局的影响

方邵 姚菲 刘云

目的 分析个体化孕期体质量管理对孕妇妊娠结局的影响。方法 选取200例孕妇为研究对象，数字法随机分为2组，对照组进行常规产前检查，研究组在上述基础上实施个性化孕期体质量管理，对比2组孕妇的妊娠结局。结果 研究组孕期平均增重（12.4±2.6）kg，明显低于对照组的（16.0±2.7）kg，差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组体质量管理目标实现率90.0%，对照组体质量管理目标实现率36.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。对照组的贫血率、剖宫产率、产后出血率明显高于研究组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组妊娠期糖尿病发生率3.0%，明显低于对照组的11.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 个体化孕期体质量管理可明显改善孕妇妊娠结局，适合于临床推广。

个体化；孕期体质量管理；妊娠结局

随着人们生活水平的不断提高,孕妇的膳食越来越丰富,加上我国的营养教育相对落后,甚至部分家庭对孕妇膳食的认识存在误区,并且绝大多数孕妇与家属都没有控制体质量的意识，因而导致种种营养不合理的状况，尤以营养过剩为主[1]。孕妇超重会严重影响孕妇的妊娠结局，因此必须做好孕妇孕期体质量管理工作。此次研究旨在分析个体化孕期体质量管理对孕妇妊娠结局的影响，现将有关研究作如下总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年6月～2016年3月江西省妇幼保健院进行产检且孕周在13周左右，并打算在本院分娩的200例孕妇为研究对象，孕周12～15周，平均孕周（12.3±1.2）周；年龄23～35岁，平均年龄（27.6±1.9）岁；BMI指数15.93～29.85，BMI平均指数（18.90±2.13）。所有孕妇均为单胎，血压正常、空腹血糖正常、无其它疾病。数字法随机分为2组，每组各100例。2组患者的性别、年龄、病程等一般资料对比差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组进入孕13周采取常规系统产前检查，不进行孕期体质量管理和营养指导，如询问孕妇既往病史，推算孕妇预产期、进行全身检查及辅助检查等。研究组进入孕13周在对照组基础上进行个性化孕期体质量管理和营养指导。

1.2.1 孕期体质量的管理目标 BMI指数=体质量/身高，根据相关文献确定中国人BMI指数标准值[2]：BMI＜18.6即认为体质量偏低；18.6～23.5即认为体质量正常；23.6～27.9即认为体质量偏重偏高；＞28即认为肥胖。根据研究组孕周13周左右BMI指数，确定孕妇孕期可能增加的体质量范围，按照美国IOM标准制定单胎孕妇孕期体质量标准[3]：体质量正常孕妇增加体质量11.3～16.0kg；体质量偏低孕妇增加体质量12.4～18.0kg；体质量超重孕妇增加体质量7.0～11.3kg；体质量肥胖孕妇增加体质量5.0～8.8kg，进而为孕妇制定合理的孕期体质量管理计划。

1.2.2 孕期体质量管理的实施方法 （1）进行健康宣讲教育：对孕妇及其家属进行健康宣讲教育，讲述体质量过度增加对孕妇及胎儿的消极影响，并告知孕期体质量管理的重要性、实施过程，使其明确孕期体质量管理对妊娠结局的积极影响，进而获得孕妇及其家属的有效配合，将孕妇的体质量控制在一定的范围内。（2）进行饮食指导。根据孕妇身体状况制定合理的饮食计划，保证营养均衡，种类丰富，保证每天摄入能量的适宜性。控制孕妇脂肪的摄入量，禁止孕妇食用脂肪含量较高的食物，应当适当多食用纤维食物，多食用水果蔬菜。（3）进行运动指导。指导孕妇进行适当的运动，运动应当以有氧运动为主，如慢走。根据孕妇的身体情况制定每天运动计划，避免过量运动。适当增加晒太阳的次数，保证钙的有效吸收。（4）定期监测孕妇的体质量，根据监测结果制定下一阶段的管理目标。

1.3 观察指标 孕妇预期增重情况；孕妇产后情况，包括贫血、剖宫产、产后出血；并发症情况，包括妊娠期糖尿病，妊娠期高血压；新生儿情况，包括平均体质量、巨大儿、新生儿窒息、胎儿窘迫。

1.4 统计学方法 本文中的数据均经过SPSS13.0统计学软件统计分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用“n，%”表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组孕妇预期增重情况对比 研究组孕期平均增重（12.4±2.6）kg，明显低于对照组的（16.0±2.7）kg，差异具有统计学意义（t=9.604，P＜0.05）。研究组实现体质量管理目标90例，实现率90.0%（90/100），对照组实现体质量管理目标36例，实现率36.0%（36/100），差异具有统计学意义（χ2=62.548，P＜0.05）。

2.2 2组孕妇产后情况对比 对照组的贫血率、剖宫产率、产后出血率明显高于研究组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组孕妇产后情况对比[n（%）]

2.3 2组孕妇并发症对比 研究组妊娠期糖尿病发生率3.0%（3/100），明显低于对照组的,11.0%（11/100），差异具有统计学意义（χ2=4.916，P＜0.05）；研究组妊娠期高血压发病率为7.0%（7/100），与对照组的8.0%（8/100）对比，差异无统计学意义（χ2=0.072，P＞0.05）。

2.4 2组新生儿情况对比 对照组新生儿平均体质量、巨大儿率明显大于研究组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照组新生儿窒息率、胎儿窘迫率与研究组对比，差异无统计学意义。见表2。

表2 2组新生儿情况对比[n（%）]

3 讨论

目前，孕妇的膳食越来越丰富，一些与营养过度有关的妊娠期并发症发病率则逐年提高，而这些都与孕期营养过度、孕期体质量管理具有密切的联系[4-5]。临床研究表明[6-7]，孕期营养不良会导致胎儿发育迟缓、早产，严重者会发生胎儿畸形；如果孕期营养过剩，体质量管理不当，则会导致孕期并发症，且孕前BMI指数、孕期体质量管理还会影响孕妇的妊娠结局。由此可见，保证孕妇孕期营养均衡，合理控制饮食，将体质量控制在一定范围内是保证孕妇妊娠结局的主要途径。

此次研究中对孕妇进行个性化孕期体质量管理，如膳食管理、运动管理等，将管理过程纳入整个教育过程，实现管理内容的个性化，使孕妇及其家属明确孕期体质量管理的重要性，获得其积极配合，进而改变妊娠结局。孕妇体质量过重会导致腹壁脂肪增厚，造成腹壁收缩能力下降，延长产程。通过个性化孕期体质量管理，可有效控制孕妇母体血糖含量，防止孕妇体质量增重，降低了妊娠期糖尿病、妊娠期高血压发病率，此外还改善了新生儿情况。。此次研究结果显示：研究组孕期平均增重（12.4±2.6）kg，明显低于对照组的（16.0±2.7）kg，差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组体质量管理目标实现率90.0%，对照组体质量管理目标实现率36.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。对照组的贫血率、剖宫产率、产后出血率明显高于研究组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组妊娠期糖尿病发生率3.0%，明显低于对照组的11.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05），这表明个体化孕期体质量管理对妊娠结局具有重要的影响。

综上所述，个体化孕期体质量管理可明显改善孕妇妊娠结局，适合于临床推广。

[1] 张敏，孙贵豫.孕期个体化体重管理模式对母婴预后的影响分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，5(13)：1986-1987.

[2] 孙贵豫.孕期个体化体重管理的可行性及其对妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健，2014，29(11)：1650-1651.

[3] 宋月华,蒋湘,刘铭,等.IOM孕期体质量控制标准对上海地区孕妇的适用情况初探[J].实用妇产科杂志,2016,32(6)：441-444.

[4] 赵汝梅.个体化孕期体重管理对妊娠结局的作用分析[J].今日健康，2014，7(9)：396.

[5] 何良霞.个体化孕期营养指导对妊娠结局的临床研究[J].中国医学工程，2014，3(3)：60.

[6] 刘春玉.探讨孕期开展体重管理的必要性[J].当代医学，2012，18(25)：159-160.

[7] 姚瑞霞.孕期系统化管理对妊娠期糖尿病母儿结局的影响[J].当代医学，2013，19(11)：118-119.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.28.066

江西省卫生计生委科技计划（20165467）

江西 330006 江西省妇幼保健院（方邵 姚菲 刘云）