血液灌流对尿毒症患者氧化应激状态的影响

孟晓利

血液灌流对尿毒症患者氧化应激状态的影响

孟晓利

目的 分析血液灌流对尿毒症患者氧化应激状态的影响。方法 将76例尿毒症患者随机分为观察组和对照组,各38例。对照组经血液透析治疗，观察组在对照组基础上联合血液灌流治疗，对比2组患者治疗前后氧化应激状态。结果 观察组治疗后氧化应激状态的4个指标MDA、CRP、SOD、GSH-Px较对照组明显改善(P＜0.01)。结论 血液透析联合血液灌流可降低改善患者氧化应激状态。

尿毒症；血液灌流；通行半胱氨酸；氧化应激状态

尿毒症是肾病终末期表现，是导致患者死亡的主要疾病。在尿毒症临床治疗期间，患者氧化应激水平关乎到患者心血管并发症的发生[1]。因此，尿毒症患者治疗期间，必须要重视改善患者氧化应激状态。本研究分析血液灌流对尿毒症患者氧化应激状态的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取在2012年4月～2014年4月到朝阳市第二医院血液净化中心接受治疗的76例尿毒症患者；男47例，女29例；年龄24～70岁，平均（47.1±8.9）岁；慢性肾小球肾炎40例，高血压肾病25例，糖尿病肾病8例，多囊肾3例；数字随机表分为观察组和对照组，各38例。2组患者基线资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者采用血液透析治疗。患者采用中心深静脉置管，取碳酸盐透析液，德国贝朗透析机，以F14透析器透析，每次透析4h，每周3次。观察组在对照组基础上联合血液灌流治疗，患者在血液透析治疗时，每周血液透析串联血液灌注治疗1次，以HA130型树脂吸附灌流器串联，在透析2h后，灌流2h。2组患者连续治疗8周。

1.3 检测方法 对2组患者治疗前后氧化应激反应进行检测，2组患者晨起空腹抽取3mL静脉血，离心分离血清，-20℃保存待检。检测患者氧化应激反应，包括血清丙二醛（MDA），以硫代巴比妥酸反应检测；血清超氧化物歧化酶（SOD）活性，以比色法检测；谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）活性，以5',5'-二硫代双2-硝基苯基酸比色法检测；C-反应蛋白（CPR）以透射免疫比浊法检测。

1.4 统计学方法 本次研究数据资料采用SPSS18.5软件包分析，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组治疗后MDA、CRP含量较治疗前降低，SOD、GSH-Px较治疗前增加，差异有统计学意义（P＜0.01）；对照组治疗后MDA含量较治疗前降低（P＜0.01）；其余指标无显著变化；观察组治疗后MDA、CRP、SOD、GSH-Px较对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表1。

表1 2组患者治疗前后氧化应激反应变化比较（x±s）

3 讨论

尿毒症患者在维持血液透析期间，极易并发心脑血管疾病，究其原因则是血液透析患者存在高Hcy血症及氧化应激反应[2]。Hcy是含硫氨基酸，通过肾脏代谢，高Hcy血症则会促使颈动脉内皮增厚，动脉粥样硬化，促使血栓的形成[3]。氧化应激反应的出现主要是尿毒症患者体内多种代谢紊乱，改变机体内环境，且尿毒症毒素滞留，增强脂肪和蛋白质的氧化修饰[4]，导致心脑血管事件的发生。

在本研究中，观察组治疗后MDA、CRP含量较治疗前降低，SOD、GSH-Px较治疗前增加（P＜0.01）；对照组治疗后MDA含量较治疗前降低（P＜0.01）；其余指标无显著变化，观察组治疗后SOD、GSH-Px较对照组明显增加（P＜0.01），MDA、CRP含量较对照组明显降低（P＜0.01）。血液灌流时选取的血液灌流器吸附剂是由苯乙烯/二乙烯苯聚合而成的中性大孔吸附树脂[5-6]，可改善血液透析期间的相容性，安全性较高，具有高效的吸附分子质量功能，可有效吸附机体内毒素，尤其是对蛋白结合类毒素，存在极强的吸附能力[7-8]。结果显示，血液灌流联合血液透析可清除机体内炎症反应。树脂型灌流器通过利用物理吸附和疏水基团，起到显著吸附作用，而血清Hcy作为蛋白类毒素，可清除蛋白结合类和中分子毒素，以此降低机体内Hcy含量，效果显著。血液透析联合血液灌流可降低尿毒症患者同型半胱氨酸水平，以此预防心脑血管事件的发生，临床价值显著。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.28.023

辽宁 122000 辽宁省朝阳市第二医院肾内科（孟晓利）