综合护理对高龄初产妇焦虑和抑郁的影响

张玲恩

(漯河市第三人民医院 妇产科, 河南 漯河 462000)

综合护理对高龄初产妇焦虑和抑郁的影响

张玲恩

(漯河市第三人民医院 妇产科, 河南 漯河 462000)

[摘要]目的了解高龄初产妇在接受综合护理后焦虑和抑郁情绪的改善情况。方法选取80例高龄初产妇为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例，分别给予综合护理干预和妇产科基础护理服务，观察护理前后两组产妇焦虑与抑郁情绪的改善状况。结果护理前两组产妇焦虑和抑郁评分，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后观察组产妇上述指标明显优于护理前和对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论心理护理及综合护理干预有利于缓解高龄初产妇焦虑和抑郁情绪，帮助产妇安全度过围生期。

[关键词]高龄产妇；焦虑；抑郁；护理干预；初产妇

随着社会经济以及医学科技的快速发展，临床上高龄初产妇人数也随之增加。据统计，与上世纪80年代相比，现阶段高龄初产妇人数高出前者约3倍[1]；高龄初产妇其宫颈以及阴道弹性均不如适龄产妇，因而其妊娠合并症以及并发症发生率增高。高龄初产妇由于生育风险高，因而存在程度不同的心理压力，容易出现抑郁、焦虑、恐惧等问题。本文探讨了综合护理干预对高龄初产妇焦虑和抑郁的影响，现报告如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料选取漯河市第三人民医院妇产科2014年5月—2015年1月收治的80例高龄初产妇为研究对象，纳入标准[2]如下：①均为初产妇。②孕周均不少于37周。③均为单胎头位，骨盆外测量结果无异常。④既往无重要脏器、内分泌以及躯体疾病，精神正常。按照随机数字表法均分为观察组和对照组，每组40例：对照组中，年龄33～40(34.5±1.2)岁；孕周38～41(39.1±1.4)周；其中11例为初中文化，17例为高中文化，12例为大专及以上；24例为顺产，16例为剖宫产。观察组中，年龄32～38(35.1±3.2)岁；孕周37～40(38.8±1.7)周；其中9例为初中文化，16例为高中文化，15例为大专及以上；26例为顺产，14例为剖宫产。两组产妇在文化程度、分娩方式等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组产妇接受基础护理及产科护理常规，即安排产妇住院，监测产妇的各项生命体征与临床表征，保持产房的环境卫生与清洁度等。观察组在对照组基础上接受综合护理干预，具体内容：①心理护理。在检查及护理过程中，护理工作人员积极与产妇进行沟通交流，保持爱心和责任心，及时了解产妇生活习惯、心理状态、家庭社会状况以及对分娩知识掌握程度，进而通过鼓励、指导、暗示、解释等不同方法帮助产妇摆脱思想顾虑。②导乐分娩。在分娩全过程中，助产士应切实扮演“导乐”角色，选择恰当时机向产妇展开分娩知识宣教，并随时告知产妇产程进展，通过拉美滋式呼吸、腰骶部按摩等方法缓解子宫收缩带来的疼痛；产妇在待产室时可视情况播放一些舒缓音乐，转移产妇注意力，缓解阵痛刺激，使产妇处于轻松、舒缓、安静的分娩环境中，确保其全程处于鼓励、关怀以及热情安慰的氛围中，减少恐惧和焦虑等不良情绪；对于剖宫产术式产妇应适当给予心理安慰，告知剖宫产术式的安全性及必要性，科学引导，消除产妇顾虑，实现导乐分娩。③争取充分的社会支持。在家属陪护以及探视期间，护理人员应针对家属开展分娩健康知识宣教，引导其对产妇心理健康意义和重要性有全面认识；鼓励家属通过交谈等方式安慰产妇，从生活上给予帮助，情感上给予支持，确保产妇自觉遵循健康生活习惯与行为，实现社会功能以及心理层面的改善。

1.3评价方法抑郁和焦虑情绪评估。采用抑郁自评量表(SDS)以及焦虑自评量表(SAS)[3]分别在护理工作开展前后(产妇入院后至实施护理干预前的时间段为护理干预前、实施护理干预后至产妇生产前的时间段为护理干预后)评估两组产妇心理状态，各量表均包含20个条目，根据症状发生频度设定4个等级，对应分值依次为1、2、3、4分，满分80分，低于50分提示产妇心理状态良好，高于或者等于50则判定为抑郁或者焦虑状态，且抑郁与焦虑程度随分数递增。

2结果

护理前后两组产妇SAS、SDS评分对比。见表1。

表1　护理前后两组SAS、SDS评分对比，分)

注：与护理前比较，1)P<0.05；与对照组比较，2)P<0.05。

3讨论

对于高龄初产妇而言，围生期给予针对性心理护理干预极为重要。妊娠分娩是一个极具意义的生理过程，产妇对此难免会出现不同程度心理应激[4]。因此临床护理工作者应重视高龄初产妇的心理护理，实施综合性护理干预。

本研究运用健康信念模式对观察组的高龄初产妇实施心理护理和导乐分娩，使其正确认知分娩过程，减轻了分娩应激反应，缓解了负性心理。社会支持与人类健康存在着必然联系，良好的社会支持能有效地缓冲社会心理应激，有利于个体缓冲生活事件带来的心理压力。同时，社会支持亦能够帮助个体从生理和情感方面应对生活中各种压力，通过各种机制减轻个体在生活转变过程中的不良影响，促进和维持个体的良好身心状态[5]。本研究中，社会支持为产妇提供了良好的生活与情感上的支持，增强了产妇的信心。经综合护理干预后，观察组高龄初产妇心理状态更优于对照组(P<0.05)。

综上所述，对高龄初产妇适当的心理护理及综合护理干预有利于缓解其焦虑和抑郁情绪，改善其不良情绪状态，从而帮助产妇安全度过围生期，顺利分娩。

参考文献：

[1]成金焕,郭晓燕,高英瑜，等.同感心护理对高龄初产妇阴道分娩的影响[J].广东医学,2013,34(14):2271-2273.

[2]白瑞云,邹冬梅.Roy适应模式在高龄初产妇母亲角色适应中的作用[J].中国医药导刊,2012,14(4):710-711.

[3]钟小雁,朱彩霞,黄水燕，等.心理干预护理在高龄产妇分娩前后的相关影响[J].国际护理学杂志,2013,32(9):2065-2066.

[4]曾淑琴.心理护理对高龄产妇分娩方式和产程的影响[J].中国现代医生,2011,49(10):56,62.

[5]郑嵘.导乐分娩对产妇产程及妊娠结局的影响[J].国际护理学杂志,2012,31(12):2277-2278.

[责任编校：柯莉]

收稿日期：2015-07-27

作者简介：张玲恩(1976-)，女，河南省舞阳县人，大专，主管护士，从事妇产科护理工作。

[中图分类号]R 473.71

[文献标识码]B

[文章编号]1008-9276(2016)02-0140-02