美托洛尔治疗慢性心力衰竭40例观察

袁辉敏

(郑州市二七区人民医院，郑州 450000)

美托洛尔治疗慢性心力衰竭40例观察

袁辉敏

(郑州市二七区人民医院，郑州 450000)

[摘要]目的探讨酒石酸美托洛尔治疗慢性心力衰竭(CHF)患者的临床疗效。方法选取2012年10月—2014年10月间社区服务中心收治的CHF患者80例作为临床研究对象，随机分为观察组(n=40例)和对照组(n=40例)。对照组采用常规治疗方案治疗，观察组在对照组治疗基础上给予酒石酸美托洛尔治疗。比较两组患者的临床治疗效果。结果治疗后观察组患者的左室收缩末期内径(LVESd)、左室舒张末期内径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF)及E/A比值等心功能指标明显优于对照组(P<0.05) ,差异均有统计学意义。结论酒石酸美托洛尔在社区CHF患者治疗中疗效可靠，具有良好的临床应用价值。

[关键词]社区；慢性心力衰竭；酒石酸美托洛尔；临床疗效

慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是各种心脏类疾病发展到终末阶段时出现的临床综合征，主要表现为心悸、呼吸困难、下肢水肿及肺部啰音等症状，该病发病率及病死率较高，对患者的生活质量和生命安全影响严重[1]。CHF也是社区医院中的一种常见疾病，多数患者需要在社区服务中心接受长时间的药物治疗，而常规治疗方案的疗效通常不够理想，患者的病死率仍比较高，因此如何采用科学有效的治疗方案对社区服务中心中的CHF患者进行有效治疗是目前临床上关注的重点问题之一。本研究选取2012年10月—2014年10月间郑州市二七区人民医院社区服务中心收治的慢性心力衰竭患者80例作为研究对象，在常规治疗方案的基础上给予酒石酸美托洛尔进行了临床观察，现总结如下。

1对象及方法

1.1研究对象慢性心力衰竭患者80例，使用随机数字列表法分为观察组(n=40例)和对照组(n=40例)。对照组中，男性24例，女性16例，年龄61～83(70.8±3.5)岁；高血压心脏病15例，冠心病13例，风湿性联合瓣膜病7例，扩张型心肌病2例，先天性心脏病3例。观察组中，男性26例，女性14例，年龄63～82(71.3±2.8)岁；高血压心脏病14例，冠心病13例，风湿性联合瓣膜病7例，扩张型心肌病4例，先天性心脏病2例。纳入标准：①所有患者均符合美国心脏病协会(NYHA)的相关诊断标准[2]。②所有患者均经影像学检查、实验室检查及体格检查等确诊。③患者的心功能评估为Ⅲ～Ⅳ级。排除标准：①排除具有语言障碍和智力障碍的患者。②排除具有低血压、2型糖尿病、周围血管病、严重心动过缓等疾病的患者。所有患者自愿参与本研究并签署知情同意书。两组患者性别、年龄及病情等一般资料对比，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组采用常规治疗方案治疗，患者就诊时详细了解病史，给予利尿、强心、血管紧张素转化酶抑制剂、硝酸酯类等常规治疗药物，嘱患者在家坚持定期服用，疗程为6周。

1.2.2观察组在对照组的治疗基础上给予酒石酸美托洛尔治疗，酒石酸美托洛尔片(石家庄以岭药业股份有限公司生产，国药准字H20065355，规格25 mg)口服，初次服用剂量为6.25 mg，每天2次，然后按照患者服药后的心功能变化情况，若未出现不良反应，在治疗1周后，将剂量加至每次6.25～12.5 mg，每天2次，最大剂量每天不超过25 mg，疗程为6周。

两组患者均在治疗前后进行心脏彩超检查，记录左室收缩末期内径(LVESd)、左室舒张末期内径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF)、E/A比值，同时记录心功能和治疗中的不良反应。

2结果

两组患者治疗前的LVES、LVED 、LVEF 、E/A比值等心功能指标对比无差异(P>0.05)。见表1。

经治疗后，观察组患者的LVES、LVED、LVEF及E/A比值等心功能指标明显优于对照组，P<0.05，差异均有统计学意义，显示研究组患者治疗后的心功能更好。见表2。

表1　两组患者治疗前心功能指标对比±s)

表2　两组患者治疗后心功能指标对比±s)

3讨论

近年来，随着我国社会老龄化速度逐渐加快和人民物质文化生活水平的不断提高，人们的生活习惯发生了非常大的变化，CHF的发病率亦在逐渐提高，给患者的身体健康和生活质量造成了较大的影响。CHF的发病机制为心肌重构、细胞因子及神经内分泌的激活[3]。以往临床上针对CHF患者主要采用降低心脏前后负荷、增加心肌收缩力、阻断恶性循环及减少心室重构等治疗原则进行治疗，通常给予血管紧张素转化酶抑制剂、血管扩张剂、利尿剂、洋地黄强心剂及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等药物进行治疗，该治疗方法虽然具有一定的治疗效果，但仍有许多患者疗效欠佳，CHF患者死亡率控制不理想[4]。

随着医疗水平的不断发展，β受体阻滞剂在临床上获得广泛的应用，其在CHF患者治疗中获得了良好的效果，长时间用药可以明显减轻患者的心衰症状，使心功能得到有效的改善[5]。本组资料中观察组患者在常规治疗的基础上采用酒石酸美托洛尔进行治疗，心功能指标参数得到改善，效果明显优于对照组(P<0.05) ，差异有统计学意义。酒石酸美托洛尔是一种β受体阻滞剂，其对机体中儿茶酚胺类递质发挥拮抗作用，降低Na+、Ca2+的内流和K+的外流，降低交感神经活性，降低心率和心肌耗氧量，可以促进衰竭心肌的修复，并且其还具有抗动脉粥样硬化、降低血压、抗心肌缺血及抗心律失常等效果[6]。

综上所述，酒石酸美托洛尔在社区CHF患者治疗中具有良好的临床应用价值，值得在社区治疗中推广。

参考文献：

[1]单红,彭翔,彭建强，等.慢性心力衰竭社区疾病管理模式探索[J].中国全科医学,2014,27(19):2251-2254.

[2]刘庆君,肖广辉,王丽莉，等.无创心脏血流动力学监测仪在老年慢性心力衰竭诊断中的应用[J].中国老年学杂志,2011,31(7):1148-1149.

[3]徐洁,骆小梅,曹桂秋，等.辛伐他汀联合曲美他嗪治疗老年慢性心力衰竭的疗效及对超声心动图指标、hs-CRP的影响[J].中国老年学杂志,2014,34(22):6370-6371.

[4]韩淑杰,杨俊华,周炳元，等.超声心动图综合参数对慢性心力衰竭的诊断及治疗评价[J].实用医学杂志,2013,29(18):3045-3047.

[5]张陶莉,沈荣岩.酒石酸美托洛尔治疗老年慢性心力衰竭疗效观察[J].中国病案,2010,11(11):23-24.

[6]郑云燕,黄凤荣.酒石酸美托洛尔对慢性心力衰竭患者心功能及血浆脑钠肽水平的影响[J].中国药物经济学,2015,18(3):67-68.

[责任编校：赵唯贤]

收稿日期：2015-07-03

作者简介：袁辉敏(1975-),男,本科,郑州市人,本科，主治医师,从事内科临床工作。

[中图分类号]R 541.6

[文献标识码]B

[文章编号]1008-9276(2016)02-0111-02