心脏彩超及心电图对高血压性心脏病的诊断价值分析

阎振红朱芳丁明岩赵含章



心脏彩超及心电图对高血压性心脏病的诊断价值分析

阎振红①朱芳①丁明岩①赵含章①

【摘要】目的：研究并分析心脏彩超及心电图对高血压性心脏病的诊断价值，从而为高血压性心脏病治疗提供临床指导。方法：依据纳入排除标准从本院2014年1月-2015年1月收治的高血压性心脏病患者中随机抽取200例，作为研究对象，收集200例患者的临床资料，整理后进行回顾性分析，对200例患者分别进行心脏彩超检查和心电图检查，对检查结果进行汇总分析，计算出心脏彩超检查和心电图检查诊断高血压性心脏病的阳性率，探讨心脏彩超及心电图对高血压性心脏病的诊断价值。结果：200例患者通过心脏彩超检查，检查出68例患者左房增大，46例患者左室肥厚，48例患者左室扩大；通过心电图检查，检查出24例患者左房增大，86例患者左室电压增高，106例患者左室肥大；心脏彩超检查诊断高血压性心脏病的阳性率为56.0%，心电图诊断高血压性心脏病的阳性率为53.0%，两者比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：心脏彩超诊断高血压性心脏病具有较高的阳性率，更具有特异性和敏感性，尽早发现高血压性心脏病，提高诊断率，以免延误最佳治疗时间。

【关键词】心电图； 心脏彩超； 高血压性心脏病； 阳性率

①辽宁省人民医院 辽宁 沈阳 110016

First-author’s address：The People’s Hospital of Liaoning，Shenyang 110016，China

随着经济水平的不断提高，人们的生活节奏也在不断加快，由于人们不注意生活习惯，存在许多弊端，近几年来高血压的发病率一直处于上升趋势［1］。高血压性心脏病的初期，患者的左心房会增大，随着病情的恶化，心肌纤维的增粗会导致心脏左室变得肥厚，不能进行正常的舒张，心肌收缩功能也会受到阻碍最终会出现心力衰竭［2-3］。在患病的早期，患者不具有明显的心脏病临床症状，没有得到确诊，从而丧失最佳的治疗时间，威胁到患者的生命健康，所以要采用先进的诊断方法，尽早发现疾病进行及时的治疗。医学影像学不仅扩大了人体的检查范围，提高了诊断水平，而且可以对某些疾病进行治疗，逐渐成为医疗工作中的重要支柱。目前对于高血压性心脏病的诊断通常采用无创的心电图检查和心脏彩超检查，由于两种方法对患者无创伤并且对高血压性心脏病的诊断具有重要的意义［4-5］。在本次研究中，将本院2014年1月-2015年1月收治的200例高血压性心脏病患者作为研究对象，对200例患者分别进行心脏彩超检查和心电图检查，对两组诊断的阳性率进行对比，探讨心脏彩超及心电图对高血压性心脏病的诊断价值，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料 依据纳入排除标准从本院2014年1月-2015年1月收治的高血压性心脏病患者中随机抽取200例，作为研究对象。其中男108例，女92例；年龄38～82岁，平均（58.5±3.5）岁；高血压病史2.5～16年，平均（9.5±2.5）年；Ⅰ级高血压患者72例，Ⅱ级高血压患者68例，Ⅲ级高血压患者60例；200例患者中，有132例患者属于原发性高血压病，68例患者属于继发性高血压病；伴有糖尿病患者56例，合并脑血管病患者24例。

1.2纳入排除标准 纳入标准：（1）通过严格的临床检查，符合高血压（性）心脏病诊断标准的患者（2）积极配合心电图、心脏彩超检查的患者；排除标准：（1）患有心肌病、冠心病等心功能不全的患者；（2）临床资料不完整及不配合临床检查的患者［6］。

1.3检查方法

1.3.1心脏彩超检查方法 首先指导患者采取左侧卧位姿势，利用荷兰飞利浦HD11心脏彩超机为患者进行心脏彩色多普勒超声检查，探头频率为2.5～3.5 MHz。将探头放置于胸骨旁左室长轴切面、心尖五腔心切面、心尖四腔心及左室短轴切面，从而测出主动脉内径、左心房内径、左心室内径、左心室后壁厚度、室间隔厚度、心输出量、左心室射血分数、左心室舒张期E峰及A峰的数值，并计算出E/A比值。将所有测得的结果进行准确的记录，并进行汇总对诊断的阳性率进行分析。

1.3.2心电图检查方法 指导患者采取平卧位姿势，利用12导心电图机对患者进行心电图检查，在检查过程中由专业医师描记患者心电图的变化。对患者的左房、左室内径、主动脉内径、左室射血值、室间隔厚度、A峰值、E峰值等指标进行检测，在所有患者检查完成后，将心电图资料进行汇总并进行诊断高血压性心脏病的阳性率分析。

1.4评价标准 高血压心脏病诊断标准：心脏彩超检查有左室肥厚，左室扩大、左房增大，心电图检查P波增宽且出现切迹，左室电压升高、左室肥大、出现心律失常等［7-8］。诊断高血压性心脏病的阳性率=高血压性心脏病的阳性例数/高血压性心脏病总例数×100%。

1.5统计学处理 所有数据均采用EXCEL表格形式进行输入，并使用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用 X2检验，计量资料以（±s）表示，比较采用t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1检查结果比较 200例患者通过心脏彩超检查，检查出68例患者左房增大，46例患者左室肥厚，48例患者左室扩大；通过心电图检查，检查出24例患者左房增大，86例患者左室电压增高，106例患者左室肥大，见表1；典型病例见图1、2。

表1　检查结果比较 例（%）

图1　超声图像检查结果

图2　心电图检查结果

2.2心电图和心脏彩超诊断高血压性心脏病阳性率 通过心脏彩超检查，确诊为高血压性心脏病患者112例，诊断阳性率为56.0%；通过心电图检查，确诊为高血压性心脏病患者106例，诊断阳性率为53.0%；心脏彩超诊断高血压性心脏病的阳性率略高于心电图诊断高血压性心脏病的阳性率，但两者比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

3　讨论

随着社会的不断发展，人们的生活方式也在随之改变，生活节奏的加快导致高血压的发病率一直处于上升趋势。长期处于高血压状态会导致动脉血压升高，使患者的脑、心脏、肾脏等器官发生器质性改变，阻碍正常的生理功能。如果高血压长期没有得到良好的控制，会使患者的心脏结构和功能发生改变引起高血压性心脏病，高血压性心脏病是高血压病常见的一种并发症。患有高血压性心脏病的患者在早期一般不具有明显的临床症状，仅会出现轻度不适如头痛、胸闷，这些症状属于高血压常见症状，不具有特殊性并不会引起患者的注意。当患者出现呼吸困难、平卧时出现气急、肝肿大、双下肢水肿等心衰症状时，患者已经错过了最佳治疗时间。所以必须采用先进的诊断方法，尽早确诊并进行治疗。

医学影像学是医疗工作中的支柱，扩大了人体的检查范围，提高了诊断水平。医学影像学主要包括X线检查、造影检查、CT检查。影像学不断发展的过程中，超声成像、计算机体层成像、磁共振成像随之出现。在本次研究中应用了心脏彩超和心电图两种影像学方法，由于心脏彩超及心电图对高血压性心脏病的诊断价值存在争议，在本次研究中对两种检查方法诊断的阳性率进行研究。两种检查方法对患者均无创伤，在高血压性心脏病的诊断中得以广泛使用［9-11］。在进行心脏彩超检查时使患者保持左侧卧位，利用探头频率2.5～3.5 MHz荷兰飞利浦HD11心脏彩超机进行检查，利用探头测出患者的主动脉内径、左心房内径、室间隔厚度、心输出量等数值［12］。进行心电图检查时要使患者保持平卧位姿势，利用12导心电图机对患者进行心电图检查，在检查过程中由专业医师描记患者心电图的变化。在检查完成后，对所有检查结果进行汇总并进行分析，比较心脏彩超检查及心电图检查诊断高血压性心脏病的阳性率。

高血压患者的左心房增大是高血压性心脏病早期的主要表现，随着病情的恶化，心肌纤维会增粗肥大，从而导致患者的左心室肥大，导致患者的心脏舒张甚至收缩功能受阻，发生心率失常，使患者极容易发生猝死［13-14］。通过心电图检查和心脏彩超检查，可以检查出患者的左心房增大、左心室肥厚，左心室电压升高等症状，从而确诊患者是否患有高血压性心脏病。通过检查结果显示，200例患者通过心脏彩超检查，检查出68例患者左房增大，46例患者左室肥厚，48例患者左室扩大；通过心电图检查，检查出24例患者左房增大，86例患者左室电压增高，106例患者左室肥大；心脏彩超可明确测定左心室的厚度，这与纪建新［18］在“心脏彩超及心电图对高血压心脏病的诊断意义”中所研究一致。因此在早期诊断高血压性心脏病可通过心脏彩超对左室肥厚做出诊断，但由于早期高血压性心脏病患者的心肌收缩功能不会受到影响，而心电图则是通过ST-T段来诊断左室肥厚，一旦ST-T段发生改变，说明高血压性心脏病已经到了晚期，不利于高血压性心脏病的早期诊断。心脏彩超检查，确诊为高血压性心脏病患者112例，诊断的阳性率为56.0%；通过心电图检查，确诊为高血压性心脏病患者106例，诊断的阳性率为53.0%；心脏彩超诊断高血压性心脏病的阳性率略高于心电图诊断高血压性心脏病的阳性率，说明心脏彩超在诊断高血压性心脏病的较心电图检测的敏感性和准确性高，虽然在检查的准确性方面心电图低于心脏彩超，但是在检查心脏供血和传导方面，心电图却有明显的优势，当患者出现胸闷、胸痛时，心电图可对ST-T的变化做出准确检测，了解到患者心脏供血、传导等情况，并且心电图检查可重复性强，而心脏彩超显示却未出现异常，在诊断高血压性心脏病的过程中，联合两者检查可以更加客观、有效。

综上所述，采用心脏彩超诊断高血压性心脏病具有较高的阳性率，更具有特异性和敏感性，可以诊断早期高血压心脏病，结合心电图检查可以更客观的诊断早期高血压性心脏病，从而使高血压性心脏病的诊断率提高，使患者可以得到及时有效的治疗。

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The Diagnostic Value Analysis of Electrocardiogram （ECG） and Ultrasonic Cardiogram （UCG） for Hypertensive Heart Disease

YAN Zhen-hong，ZHU Fang，DING Ming-yan，et al.//Medical Innovation of China，2016，13（11）：048-051

【Abstract】Objective：To analyze and discuss the diagnostic value of ECG and UGC for hypertensive heart disease，in order to provide clinical guidance for hypertensive heart disease.Method：A total of 200 cases of hypertensive heart disease，which admitted in our hospital during January 2014 to January 2015，were selected as the research objects，on the basis of exclusion criteria.The clinical data of 200 cases were collected，which were analyzed retrospectively，and summary analyzed inspection result of ECG and UCG for 200 cases.The ECG and UCG diagnosis positive rate of hypertensive heart disease were calculated，and the diagnostic value of ECG and UCG for hypertensive heart disease was discussed.Result：In 200 patients，through UCG examination checked out of the 68 patients with left atrial enlargement，46 patients with left ventricular hypertrophy，48 patients with left atrial enlargement.Through ECG checked out 24 patients with left atrial enlargement，86 patients with left ventricular voltage increased，106 patients with left ventricular hypertrophy.UCG examination in the diagnosis of hypertensive heart disease positive rate was 56.0%，and the ECG diagnosis of hypertensive heart disease positive rate was 53.0%，compared two groups there was no statistically significant difference（P＞0.05）.Conclusion：UCGdiagnosis of hypertensive heart disease has higher positive rate，more specificity and sensitivity，combined with the ECG can be more objective diagnosis early hypertensive heart disease，early detection，improve diagnosis rate，so as not to delay the best treatment time.

【Key words】Electrocardiogram； Ultrasonic cardiogram； Hypertensive heart disease； Positive rate

通信作者：阎振红

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.11.014

收稿日期：（2015-10-16） （本文编辑：蔡元元）