社区成人智障音乐治疗若干问题的探讨

汪曼青++杨畅

【摘要】音乐治疗是集音乐学，心理学，医学等为一体的交叉学科，属于新兴的边缘学科。笔者通过参与南京市社区成人智障音乐治疗课题，了解了社区成人智障的特征，并通过实践探索成人智障音乐治疗的要点，最后从专业学习者的角度思考和总结了音乐治疗师如何在社区成人智障领域充分发挥专业影响力。希望透过本文章，可以对日后的社区成人智障音乐治疗提供参考和意见。

【关键词】音乐治疗 社区康复机构 成人智障

【基金项目】江苏省教育科学“十二五”规划青年专项课题：音乐治疗在成人智障社区康复中的作用（C-B/2013/02/030）。江苏省大学生创新创业训练项目：音乐治疗在成人智障社区康复中的作用（201512048013X）。

【中图分类号】R395.5；J60-05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2016）09-0245-01

1.社区康复机构成人智障的特征

（1）社区康复机构接纳的成人智障特殊人群伴有轻微，中度社交障碍和轻，中度社会适应障碍。

以南京福园和博爱社区康复机构为例：笔者与课题实践团队在进行调研和评估时得知两家机构的成人智障学员的智力障碍程度都是轻度和中度，并且伴有相对应的社会适应障碍和社交障碍。比如，他们不能理解日常生活中的工作关系和无法分场合与人进行交谈。

（2）在社区康复机构学习的成人智障人士，大部分生活可以自理，具有基本的生活技能，但是也伴有其他疾病。

自理能力方面：大部分在社区康复机构学习的成人智障人士经过特殊学校的教育与社区康复机构的指导，可以得到大部分的生活技能，生活基本可以自理，在家时可以减轻父母的家务负担。

生理方面：社区康复机构的大部分成人智障人士除了自身的智力缺陷之外，少部分还伴有脑神经疾病和肢体残疾。

（3）参加团体音乐活动时候，社区康复机构的成人智障学员出现的负面情绪比较少，并且愿意积极配合。

在对两个社区的成人智障学员的各方面情况都了解以后。笔者与课题团队决定组织一次简单音乐团体活动，目的在于试探他们能否接受和适应这样的活动形式。

2.成人智障人士音乐治疗的要点

（1）音乐治疗活动设计会影响成人智力障碍的积极性与配合性。

熟知社区学员的各类情况之后，课题团队认为再创造式音乐治疗比较适合两个社区机构的成人智障学员。音乐素材适合选用简单的，因为学员在记忆力方面都比较弱，太难的音乐素材，他们会不能理解。

笔者透过课题团队的音乐治疗实践发现，音乐活动的难度对他们情绪的影响较大。当活动设计得太简单或者太难，他们的情绪表现都会偏向消极，积极性与配合度相对比较低，只有难度适中，情绪表现会偏向积极，积极性与配合度也随即相应提高。一旦治疗师设计的音乐律动活动，形式单一，互动性弱，他们在行为，情绪的表现会很消极，与治疗师配合度相对降低，音乐治疗活动从而较难达到预期效果。相反，如果互动性强，社交性增强，他们在情绪和行为方面会表现得较为积极，对音乐素材留有印象，注意力相对集中，这样就相对容易达到预期效果和实现短期目标。

（2）在成人智障音乐治疗活动中，治疗师要关注到每一个参与者。

在成人智障音乐治疗活动中，尽管是团体活动，但治疗师需要关注到每一个参与者。治疗师对参与者关注的平均分配可以有效的提高每一个人的参与情绪。成人智障由于其智力缺陷等特征，在社会中没有能力工作并参与各种活动。因此，这个人群的自尊水平较低，他们非常需要得到家人、社区工作人员以及整个社会的认可。

在音乐治疗活动中，治疗师需要以爱心和耐心对待参与者，通过音乐活动提高他们的自信心和自尊水平。同时，在活动中要关注到每个参与者，让他们都有机会成为活动的“主角”。如果治疗师在活动中忽略了部分人，而过分关注其中的几个人，也会使得那些不被关注的参与者积极性降低，影响整个团体的平衡。

（3）音乐治疗师的情绪对成人智障人士的情绪也会造成影响。

音乐治疗过程中，治疗师的状态会直接影响治疗的效果，在成人智障音乐治疗中也是亦然。例如音乐治疗师在音乐律动过程中，情绪比较紧张，语言表达不够精准，参与者会出现消极情绪，虽然表面上配合治疗师的活动，但参与中可能出现眼神只盯着地面，或者与别人聊天，思绪涣散。导致参与者不能注意力集中，影响治疗的效果。

3.音乐治疗在成人智障社区康复机构发展建议

（1）搜集全备的治疗对象信息。

笔者认为在成人智障社区康复机构进行音乐治疗时，除了对他们的各类情况进行调研之外，应该还要组织一次音乐活动观察他们在其中的表现。已得知的信息再加上对音乐活动分析的结果，音乐治疗前的评估就相对比较完整，治疗计划的制定与目标就更明确与贴合实际。

（2）进行音乐治疗之前，要与成人智障社区康复机构负责人解说音乐治疗的必要性。

笔者通过调查发现，目前这社区康复机构都是由残联和社会企业以及民间非营利组织提供支持。机构如果想要得到发展与扩建，就要学员增加社会活动的机会。音乐治疗如果与社会活动的时间相冲撞了，机构会压缩或者取消音乐治疗。音乐治疗要顺利地在机构实施，使活动效果较为理想，治疗师应该要做到以下几点：①治疗时间一定要双方商定好，最好可以将音乐治疗活动加入到成人智障学员日常课程中。②进行音乐治疗前，专门与机构负责人，老师，讲解音乐治疗的作用，实施步骤，双方既可以互相学习交流，同时使治疗方案更加完善。

（3）在成人智障康复机构采取的音乐治疗方式最好是再创造式音乐治疗和团体音乐治疗。

一般在机构进行教育与学习的成人智障学员，他们的智力障碍程度较低，但与人简单交流无障碍，团体音乐治疗可以给他们创造平台积极地表达自己的想法，并在活动中与同伴进行深度互动。

4.结语

目前来说，音乐治疗在成人智障领域的应用还较少，这方面的参考文献也不多，音乐治疗师可参考的案例比较缺乏。经过实践，笔者认为成人智障的音乐治疗可以有效的提高这一人群的生活质量、自尊水平等，缓解家庭解决成人智障的安置难题，为社区康复提供创造性思路。同时，对于音乐治疗专业的多领域发展以及音乐治疗师职业认可度的提升也有积极作用。

参考文献：

[1]胡世红编著.特殊儿童的音乐治疗[G].北京大学出版社.2011.12 p1

[2]高天编著.音乐治疗学基础理论.世界图书出版公司.2007.03 p15