全方位护理干预对心肌梗死患者的舒适度影响分析

张志蓉，张晓曼张家港市第一人民医院心内科，江苏张家港　215600



全方位护理干预对心肌梗死患者的舒适度影响分析

张志蓉，张晓曼
张家港市第一人民医院心内科，江苏张家港215600

［摘要］目的分析心肌梗死患者行全方位护理干预对其舒适度的影响。方法方便选取该院2013年3月—2015年12月收治的心肌梗死90例患者资料进行回顾性分析，根据护理时所用方案分成两组，将行常规性护理干预38例患者设为对照组，将在对照组护理基础上行全方位护理干预52例患者设为观察组，对两组舒适度、心理状态进行对比。结果护理后，两组环境、生理、心理与社会文化评分均较护理前显著改善，且观察组改善效果比对照组优，并且观察组环境评分（86.60±8.68）、生理评分（82.30±8.14）、心理评分（75.90±10.20）与社会文化评分（85.80±12.41）均优于对照组，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）；观察组SCL-90总评分（4.40±0.40）分比对照组（7.60±2.33）分优，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论心肌梗死患者行全方位护理干预的效果显著，能够提高患者舒适度，并改善心理状态，可应用于临床。

［关键词］心肌梗死；全方位护理干预；舒适度

心肌梗死指由于冠状持续缺氧缺血致使心肌坏死的一种临床常见疾病，具有病情凶险与变化快等特点，多数患者胸骨后会出现持续性的疼痛，严重者将引发休克与心力衰竭等疾病，临床需及时采取有效治疗和护理措施［1-2］。该研究针对该院2013年3月—2015年12月已选定的心肌梗死90例患者分别行不同护理方案效果进行回顾性分析，旨在探讨最佳护理方案，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院2013年3月—2015年12月收治的心肌梗死90例患者资料进行回顾性分析，所有患者均自愿签署知情同意书，通过伦理委员会批准，并和中华医学会制定心肌梗死的标准相符合［3］。根据护理时所用不同护理方案分成对照组（38例）和观察组（52例），对照组男女比例20：18，年龄50～79岁，平均（61.30±3.10）岁，发病至入院医治时间3～24 h，平均（13.10±0.46）h；观察组男女比例27：25，年龄49～79岁，平均（61.28± 3.07）岁，发病至入院医治时间4～24 h，平均（13.13± 0.47）h；两组基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

1.2 护理方法

本研究对照组行常规性护理干预：护理人员评估患者病情，了解其营养状况，叮嘱患者严格遵医服药，对其血压、心率等生命体征变化情况予以密切观察，准备急救药物及设备，耐心指导患者日常急救方法等。

在对照组基础上，观察组行全方位护理干预：①健康宣教：护理人员根据患者具体文化程度讲解疾病相关知识，包括预防措施、疾病起因、治疗方法及有关注意事项等。②心理护理干预：护理人员用温和、亲切态度积极主动和患者交流、沟通，对其内心压力来源与心理状态予以详细了解，给予心理支持和安慰。③生理护理干预：护理人员需确保患者呼吸道湿润及通畅，并定时调整患者床位和体位，以增强舒适感。④环境护理干预：护理人员应确保病房舒适温度与湿度，定时开窗通风，且病房光线需柔和，保持安静，放置相关阅读刊物。

1.3 观察指标和评定标准

参照Kotcabal简化式舒适状况量表（GCO）对患者舒适度进行评定，包括环境、生理、心理与社会文化，满分100分，得分与舒适度成正比［4］。参照症状自评量表（SCL-90）对患者心理状态进行评定，选取偏执、恐怖、躯体化三项，每项分为0-4五等级（五分制），得分和心理状态成反比［5］。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 两组护理前后舒适度对比

护理后，两组环境、生理、心理与社会文化评分均较护理前显著改善，且观察组改善效果比对照组优，并且观察组环境评分（86.60±8.68）、生理评分（82.30± 8.14）、心理评分（75.90±10.20）与社会文化评分（85.80± 12.41）均优于对照组，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理前后舒适度对比(± s，分）

表1 两组护理前后舒适度对比(± s，分）

注：组间比较，aP＜0.05。

对照组（n=38）观察组（n=52）aP值t组别治疗前治疗后治疗前治疗后时间70.56±7.15 （80.20±8.26）a70.58±7.12 （86.60±8.68）ab＜0.05 3.5256环境65.80±6.29 （72.35±7.23）a65.78±6.30 （82.30±8.14）ab＜0.05 6.0000生理52.60±8.20 （60.80±9.56）a52.63±8.21 （75.90±10.20）ab＜0.05 7.1210 66.50±8.97 （76.20±9.25）a66.53±8.95 （85.80±12.41）ab＜0.05 4.0197心理　 社会文化

2.2 两组SCL-90评分对比

观察组SCL-90总评分（4.40±0.40）分比对照组（7.60±2.33）分优（P＜0.05），见表2。

表2 两组SCL-90评分对比(±s，分）

表2 两组SCL-90评分对比(±s，分）

注：和对照组相比，aP＜0.05。

对照组（n=38）观察组（n=52）aP值t组别1.80±0.45 （1.45±0.30）a＜0.05 4.4259偏执2.03±0.89 （1.40±0.20）a＜0.05 4.9460恐怖2.25±0.90 （1.30±0.12）a＜0.05 7.5359 7.60±2.33 （4.40±0.40）a＜0.05 9.7288躯体化　 总计

3 讨论

心肌梗死属于严重心血管病，其发病率不断上升；此类病症患者即使处于病情恢复期，仍存在心力衰竭、猝死等风险，危及患者生命，且患者易出现焦虑等不良心理情绪，临床及采取有效护理措施对改善患者预后至关重要［6］。为寻求心肌梗死有效护理方法，本研究对行常规性护理干预对照组与行全方位护理干预观察组舒适度与心理状态进行对比分析。本研究结果显示：护理后两组环境、生理、心理与社会文化舒适度评分均较护理前显著改善，且观察组改善效果比对照组优，具体表现：观察组护理后环境舒适度评分（86.60±8.68）分比对照组（80.20±8.26）分优，且心理舒适度评分（75.90± 10.20）分比对照组（60.80±9.56）分优，表明心肌梗死患者行全方位护理干预可取得显著护理效果，有利于提高患者舒适度。分析原因可能为：护理人员保证患者呼吸道湿润和通畅，定时对患者床位和体位进行调整，能够使患者姿势保持于舒适状态，增强舒适感；护理人员注重环境护理干预，确保病房舒适温湿度，并保持室内空气通畅及病房光线柔和，有利于提高患者生理、环境等舒适度［7］。护理人员保持患者病房安静，并放置相关阅读刊物等，能够减少患者因外界干扰而出现的应激反应行为，提高心理舒适度，并使患者机体各项生理指标保持稳定，提高生理舒适度。此外，上述舒适度评分结果和汪岩丹文献研究结果相似，进一步验证心肌梗死患者行全方位护理干预有效性，能够促进患者舒适度提高，且本研究SCL-90评分较汪岩丹文献中护理满意度更有针对性，合理性更高［8］。本研究结果显示：观察组SCL-90总评分（4.40±0.40）分较对照组（7.60±2.33）分优，表明心肌梗死患者行全方位护理干预能够促进心理状态改善。分析原因可能为：观察组护理人员以温和、亲切态度主动与患者沟通、交流，了解其内心压力来源和具体心理状态，给予患者心理支持与安慰，有利于缓解患者偏执等不良心理状态［9-10］。护理人员注重健康宣教，有利于提高患者认知度，使患者保持良好心态。受外部环境与样本例数等因素制约，关于心肌梗死患者行全方位护理干预后满意度评分情况，有待进一步研究。

综上所述，心肌梗死患者行全方位护理干预具有显著效果，有利于提高患者环境、生理等舒适度，并改善心理状态，促进疾病健康知识掌握度提高，可被临床推广及应用。

［参考文献］

［1］高春艳.临床路径在心肌梗死护理中的应用分析［J］.中国卫生标准管理，2015，6（5）：172-173.

［2］徐勤勤，单伟超，闫宏伟，等.心肌梗死患者延续性护理的研究进展［J］.重庆医学，2015，44（19）：2691-2693.

［3］杨晓娥，康望妮.护理干预对急性心肌梗死患者焦虑的影响［J］.陕西医学杂志，2014，43（5）：640.

［4］赵桃燕.急性心肌梗死患者对临床综合性护理的满意度研究［J］.中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（10）：151，153.

［5］詹艳，任金梅，李梓香.人性化护理措施对急性心肌梗死患者急性期心理状态的影响［J］.蚌埠医学院学报，2014，39（5）：671-674.

［6］刘吉华，曾军华.60例老年心肌梗死恢复期患者个性化护理效果评价［J］.实用临床医学，2013，14（12）：89-92.

［7］白艳萍，张晓芬，田彦梅，等.舒适护理在急性心肌梗死合并焦虑病人中的应用［J］.护理研究，2013，27（21）：2267-2268.

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［9］解坤.舒适护理对老年心肌梗死患者生活质量和护理满意度的影响［J］.临床医药文献电子杂志，2015，27（12）：2395，2398.

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Analysis of Effect of Comprehensive Nursing Intervention on Comfort in Patients with Myocardial Infarction

ZHANG Zhi-rong，ZHANG Xiao-man
Department of Cardiology，The First People′s Hospital of Zhangjiagang City，Zhangjiagang，Jiangsu Province，215600 China

［Abstract］Objective To analyze the effect of comprehensive nursing intervention on comfort in patients with myocardial infarction Methods 90 cases of patients with myocardial infarction admitted and treated in our hospital from March 2013 to December 2015 were selected and divided into two groups according to the nursing plans，the control group（38 cases）were given conventional nursing intervention，the observation group（52 cases）were given comprehensive nursing intervention on the basis of the control group，and the comfort and mental state were compared between the two groups. Results After nursing，the environmental，physical，mental and social culture scores of both groups were obviously improved compared with those before nursing，and the improvement effect in the observation group was better than that in the control group，and the environmental score，physical score，mental score and social culture score in the observation group were respectively （86.60±8.68），（82.30±8.14），（75.90±10.20）and（85.80±12.41），which were better than those in the control group，and the differences by comparison had statistical significance，P＜0.05，the total score of SCL-90 in the observation group was better than that in the control group，［（4.40±0.40）vs（7.60±2.33）］，and the differences by comparison had statistical significance，P＜0.05. Conclusion The effect of comprehensive nursing intervention for patients with myocardial infarction is obvious，which can improve the comfort and mental state of patients，and it can be applied in clinic.

［Key words］Myocardial infarction；Comprehensive nursing intervention；Comfort

［中图分类号］R5

［文献标识码］A

［文章编号］1674-0742（2016）04（a）-0141-03

［作者简介］张志蓉（1972.1-），女，江苏张家港人，本科，心内科，副主任护师，研究方向：心内科护理方面。

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.10.141

收稿日期：（2016-01-17）