他克莫司联合卤米松和单一药物治疗白癜风疗效对比探讨

王波山西省保德县人民医院皮肤性病科，山西保德　036600



他克莫司联合卤米松和单一药物治疗白癜风疗效对比探讨

王波
山西省保德县人民医院皮肤性病科，山西保德036600

［摘要］目的探讨他克莫司联合卤米松在白癜风患者中的临床治疗效果。方法方便选取2014年11月—2015年12月医院诊治的80例白癜风患者资料进行分析，将患者根据随机数字方法分为两组，每组40例。对照组采用卤米松治疗，实验组在对照组基础上联合他克莫司治疗，比较两组临床治疗效果、复发率以及并发症发生率情况。结果实验组治疗总有效率为95.0%，显著高于对照组的85.0%（P＜0.05）；实验组复发率为7.5%，并发症发生率为5%，显著低于对照组的复发率为17.5%，并发症发生率20%（P＜0.05）。结论白癜风患者在卤米松治疗基础上联合他克莫司治疗效果理想，能提高临床疗效，促进患者早期恢复。

［关键词］他克莫司；卤米松；白癜风；治疗效果

白癜风是一种发生率较高的先天性或后天性色素脱失性疾病，患者发病后主要以表皮、黏膜或其他组织内黑素细胞丧失为主要特点，并且该疾病在青少年人群中比较普遍，其发病率在0.38%～0.5%之间，影响患者美观和心理健康［1］。目前，临床上对于白癜风治疗方法较多，常见的包括：糖皮质激素、钙调神经磷酸酶抑制剂以及中药制剂等，这些方法虽然能改善患者症状，但是复发率较高，长期疗效欠佳，预后较差。近年来，他克莫司联合卤米松在白癜风患者中得到应用，且效果理想，该治疗方法能发挥不同治疗药物优势，达到优势互补，提高患者治愈率［2］。为了探讨他克莫司联合卤米松在白癜风患者中的临床治疗效果。方便选取2014年11月—2015年12月该医院诊治的80例白癜风患者资料进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取2014年11月—2015年12月该医院诊治的80例白癜风患者资料进行分析，将患者根据随机数字方法分为两组。实验组40例，男24例，女16例，年龄12.5～57.8岁，平均（32.4±1.9）岁，病程1个月～26.0年，平均（2.65±1.7）年。患者中，12例面颈部，11例手背部，7例上肢，6例下肢，4例躯干部。对照组40例，男23例，女17例，年龄12.7～58.0岁，平均33.2±2.0岁，病程1.2个月～25.6年，平均（2.76±1.8）年。患者中，14例面颈部，12例手背部，8例上肢，4例下肢，2例躯干部。患者及家属对治疗方案、护理方法等知情同意，且自愿签知情同意书，患者性别等临床资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组采用他克莫司治疗方法：根据患者临床症状、病史等每天早晚各涂敷1次他克莫司软膏（四川明欣药业有限责任公司，国药准字：H20123430），2次/d，连续治疗4周（1个疗程），共3个疗程。

实验组在对照组基础上联合卤米松治疗方法：根据患者临床症状、病史等早晚各外用他克莫司软膏，中午外用卤米松（香港澳美制药厂，批准文号：HC2010 0039），患者连续使用1周，停药1周后继续依照此方法用药。

1.3 疗效标准

显效：患者临床症状消失，肤色恢复正常；好转：患者临床症状等缩小，负责面积占白斑面积的50%以上；无效：患者临床症状变化不明显或病情加重［3］。

1.4 统计方法

采集数据采用SPSS 18.0处理，计数资料采用n （%）表示，行X2检验，计量资料采用（±s）表示，行t检验，P＜0.05判断差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率比较

本研究中，实验组治疗总有效率为95.0%，显著高于对照组的85.0%（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗总有效率比较［n（%）］

2.2 两组患者治疗后并发症及复发率比较

本次研究中，实验组复发率为7.5%，并发症发生率为5%，显著低于对照组的复发率为17.5%，并发症发生率20%（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗后并发症及复发率比较［n（%）］

3 讨论

白癜风属于世界性问题，其发生率约为1%，且临床对于该疾病发病机制尚不完全知晓，导致临床治疗相对比较困难［4］。白癜风虽然不会对患者身体产生明显的伤害，但是容易影响患者外观，降低患者生存质量，从而对患者形成严重的心理性伤害。研究结果［5］显示：白癜风发生率可能与遗传、精神、情感压力等关系密切。目前，临床上治疗白癜风的方法相对较多，如：口服西药、外用甲氧沙林、无论疗法等，这些方法虽然能改善患者症状，但是长期疗效欠佳，治疗预后较差。

近年来，他克莫司联合卤米松在白癜风患者中得到应用，且效果理想。本研究中，实验组治疗总有效率为95.0%，显著高于对照组的85.0%（P＜0.05）。他克莫司是临床上使用较多的治疗药物，该药物是从链霉菌中分离出的一种大环内酯类化合物，属于是一种药性较强的免疫抑制剂，患者用药后药物能影响角质细胞功能，促进黑素细胞以及黑素母细胞的生长，为机体营造良好的体内环境。研究结果显示［6］：他克莫司听过刺激酪氨酸酶的活性和表达能促进机体色素的形成，并且药物能促进黑素细胞的游走，促进患者早期恢复。卤米松也是临床上治疗白癜风的药物之一，该药物是一种合成的含有3个卤族基团的皮质类固醇药物，该药物具有较强的抗炎、抗表皮增生以及抗渗出等作用。患者用药后药物能与甾体受体相互结合，并且能够作用在炎症细胞和溶酶体表面对炎症反应进行相应的调节。卤米松乳膏在使用时相对比较方便，药物能对黑素细胞进行相应的保护，抑制其免疫反应，帮助细胞恢复其正常的功能，激活黑素细胞的再生色素，提高临床治疗效果。临床上，白癜风患者在卤米松治疗基础上联合他克莫司治疗效果理想，能发挥不同治疗药物优势，提高临床治疗效果，促进患者早期恢复，并且患者用药后药物作用更加持久，远期复发率和药物不良反应发生率相对较低，患者治疗依从性较好。Ardigo等人［2］进行了一次实验，实验中在CLSM下研究显示：在经过窄波中波紫外线治疗白癜风皮损处基底层，可以看到大的、明亮的双极或多极细胞，经证实为黑素细胞。

该研究中，实验组复发率为7.5%，并发症发生率为5%，显著低于对照组的复发率为17.5%，并发症发生率20%（P＜0.05）。Lan［8］研究显示：通过对64例白癜风患者资料进行分析，患者采用在卤米松治疗基础上联合他克莫司治疗，结果显示：61例治疗效果理想，治疗疗效率为95.3%。由此看出：在卤米松治疗基础上联合他克莫司治疗能提高临床疗效，为患者恢复营造良好的环境。但是，临床上对于使用卤米松治疗基础上联合他克莫司治疗效果不理想者，则可以联合其他方法治疗，如：物理疗法等，促进患者早期恢复。同时，患者治疗过程中还应该加强其日常护理，向患者宣传白癜风疾病相关知识，治疗方法以及日常生活中的注意事项，帮助患者树立战胜疾病的信心，尽快的帮助患者回归社会，提高生活质量。

综上所述，白癜风患者在卤米松治疗基础上联合他克莫司治疗效果理想，能提高临床疗效，促进患者早期恢复。

［参考文献］

［1］王彩华.胸腺肽注射液联合窄谱中波紫外线治疗白癜风疗效观察［J］.现代医药卫生，2012，28（3）：381-382.

［2］邓伟，郭在培.308nm准分子激光治疗白癜风随机对照试验的系统评价［J］.中国皮肤性病学杂志，2012，26（6）：471-473.

［3］赵建光，禹志成，兰土万，等.丙酸氟替卡松乳膏联合复方卡力孜然酊治疗白癜风疗效观察［J］.中西医结合杂志，2013，23（2）：146-147.

［4］茅於彤，朱晓芳，王琴，等.卤米松乳膏联合窄谱中波紫外线治疗白癜风疗效观察［J］.中国美容医学，2012，21（4）：615-616.

［5］Akdeniz N，Yavuz IH，Gunes Bilgili S，et al. Comparison of efficacy of narrow band UVB therapies with UVB alone，in combination with calcipotriol，and with betamethasone and calcipotriol in vitiligo［J］.J Dermatolog Treat，2014，25（3）：196-199.

［6］戚其超.钙泊三醇倍他米松软膏治疗白癜风疗效观察［J］.中国麻风皮肤病杂志，2012，28（5）：364 .

［7］Ardigo M，Malizewsky I，Dell′anna ML，et al. Preliminary evaluation of vitiligo using in vivo reflectance confocal microscopy［J］. J Eur Acad Dermatol Venereol，2014，21（33）：1344- 1350.

［8］Lan CC，Chen GS，Chiou MH，et al. FK506 promotes melanocyte and melanoblast growth and creates a favourable milieu for cell migrationvia keratinocytes：possible mechanisms of how tacrolimus ointment induces repigmentation in patients with vitiligo［J］. Br J Dermatol，2015，153（35）：498-505.

Observation on Comparison of Curative Effect of Tacrolimus Combined with Sicorten and Single Drug in Treatment of Leukoderma

WANG Bo
Department of Dermatology & STD，Baode People′s Hospital，Baode，Shanxi Province，036600 China

［Abstract］Objective To discuss the clinical effect of tacrolimus combined with sicorten in treatment of leukoderma patients Methods The data of 80 cases of leukoderma patients diagnosed and treated in our hospital from November 2014 to December 2015 were analyzed，and the patients were randomly divided into two groups with 40 cases，the control group were treated with sicorten，the experimental group were treated with tacrolimus combined with sicorten，the treatment effects，recurrence rates and incidence rates of complications were compared between the two groups. Results The total treatment effective rate in the experimental group was obviously higher than that in the control group，（95.0%vs 85.0%），P＜0.05，the recurrence rate and incidence rate of complications in the experimental group were obviously lower than those in the control group，［（7.5%，5%）vs（17.5%，20%）］，P＜0.05. Conclusion The effect of tacrolimus combined with sicorten in treatment of leukoderma patients is ideal，which can improve the clinical curative effect and promote the early recovery of patients.

［Key words］Tacrolimus；Sicorten；Leukoderma；Treatment effect

［中图分类号］R4

［文献标识码］A

［文章编号］1674-0742（2016）04（a）-0130-03

［作者简介］王波（1967.8-），男，山西保德人，本科，副主任医师，研究方向：皮肤性病。

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.10.130

收稿日期：（2016-01-21）