思密达治疗溃疡性结肠炎腹泻的机制和疗效

王莹黑龙江省农垦牡丹江管理局中心医院，黑龙江哈尔滨　158300



思密达治疗溃疡性结肠炎腹泻的机制和疗效

王莹
黑龙江省农垦牡丹江管理局中心医院，黑龙江哈尔滨158300

［摘要］目的探讨在治疗溃疡性结肠炎过程中使用思密达的疗效。方法从2013年5月—2015年10月来该院治疗溃疡性结肠炎腹泻的患者中方便选出92例，将其分为两个小组。对其中一组患者采用柳氮磺吡啶治疗，作为对比组；对另外一组则采用思密达治疗，作为研究组。分别记录两组患者治疗效果、粪便异常恢复时间和排便次数恢复时间。结果研究组治疗总有效率为95.65%（44/46），明显高于对比组80.43%（37/46），同时研究组患者粪便异常恢复时间、排便次数恢复时间均明显短于对比组。两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论思密达可以有效提高溃疡性结肠炎腹泻患者的治疗效果，并缩短其恢复时间。

［关键词］溃疡性结肠炎腹泻；思密达；效果；机制

目前国际医学界对溃疡性结肠炎的诱发原因还未有统一的解释，但基因、心理以及免疫能力等均与这类疾病有直接的联系，外源性的阳性因子对机体产生刺激，并在机体应激反应、基因调控以及免疫控制等多种因素下导致该类疾病［1］。该病症会导致患者结肠黏膜严重受损，继而引发严重腹泻。该研究对2013年5月—2015年10月来该院治疗溃疡型结肠炎腹泻的患者进行研究，主要探讨思密达在治疗溃疡性结肠炎腹泻时的机制和效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象是从2013年5月—2015年10月方便选出的92例溃疡性结肠炎腹泻患者，将其分为两个小组。对比组中男性27例，女性19例，患者的年龄从27～70岁不等，平均年龄为（42.91±2.41）岁，患者病程从3～15个月不等，平均病程为（7.16±0.48）个月，其中轻度腹泻者共12例、中度腹泻者共17例、重度腹泻者共17例。研究组中男性29例，女性17例，患者的年龄从25～71岁不等，平均年龄为（42.86±2.09）岁，患者病程从5～15个月不等，平均病程为（7.29±0.37）个月，其中轻度腹泻者共15例、中度腹泻者共20例、重度腹泻者共11例。两组患者一般资料差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

随机将92例患者分为两个小组，每组46例。对其中一组患者采用柳氮磺吡啶治疗，作为对比组。患者均采用口服的方式进行治疗，服用药物剂量为1g/d，服用4次/d，待患者腹泻次数降低后可根据医嘱降低药物服用剂量。如患者为重症腹泻，则应配合柳氮磺吡啶栓进行肝门栓塞治疗，治疗1次/d［2］。对另外一组则采用思密达治疗，作为研究组。同样采用口服用药方法，服用药物剂量为3 g/d，服用3次/d。如患者为重症腹泻，可采用思密达灌肠治疗方法，将6 g思密达加入到100 mL的温开水当中制成灌肠液，在晚睡前进行1次/d灌肠治疗［3］。

1.3 疗效判定标准

疗效显著患者粪便内脓血、黏液物质基本消失，腹泻症状痊愈，同时在肠道镜下检查结肠病灶区域无红肿、充血情况，溃疡面愈合；治疗有效患者粪便内脓血、黏液物质明显减少，腹泻次数降低，在镜检下结肠病灶愈合率超过50%；治疗无效患者粪便性状无明显改善，腹泻次数无变化或增加，镜检下溃疡面愈合率低于49%，并伴有红肿、充血症状［4］。

1.4 统计方法

本次研究采用的是SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，采用n（%）来表示计数数据，并利用X2进行检验，采用（±s）来表示计量数据，并利用t进行检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

将两组患者治疗数据进行整理，并制成如下表格：

表1 两组患者治疗效果对比表［n（%）］

从上表当中可以看出，研究组患者治疗总有效率为95.65%，明显高于对比组80.43%，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者腹泻症状改善效果对比表（±s，d）

表2 两组患者腹泻症状改善效果对比表（±s，d）

研究组（n=46）对比组（n=46）P值t值组别11.28±2.17 16.72±3.82 0.0000 8.3982 9.65±1.26 15.37±3.19 0.0000 11.3111粪便异常性状恢复时间　排便次数恢复时间

从上表当中可以看出，研究组患者粪便异常性状恢复时间、排便次数恢复时间均明显短于对比组，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

目前国际医学界还没有研究出导致溃疡性结肠炎的确切诱因，其主要是由于外界因素刺激、基因调控、免疫调控等多种因素所导致的，对患者结肠黏膜会造成较大的损伤，而结肠黏膜损伤后就会引起不同程度的腹泻［5］。结肠的内黏膜也被称为肠道黏膜屏障，完整的黏膜能够有效阻隔黏膜下组织与肠腔内容物的接触，使得病原菌无法感染黏膜下的肠道组织，使肠道功能保持在稳定的状态下。而一旦黏膜性质发生改变，必然会导致黏膜细胞间隙增加，使得肠腔内容物中的有害物质接触黏膜下组织，并且病原菌还可以通过细胞到达结肠上皮深处，而这也是导致溃疡性结肠炎腹泻反复发作的主要原因。

因此，想要治疗溃疡性结肠炎腹泻，就必须以修复结肠黏膜为主要治疗目的。目前临床应用的药物当中，如美沙拉嗪可以有效抵抗结肠内的炎症反应，减少黏膜下的炎性因子数量，但无法直接对黏膜进行修复，因此这类药物无法有效治疗［6］。而思密达则能够有效修复人体黏膜的损伤，思密达药物分子是由双四面体氧化硅、单八面体氧化铝所构成复合结构，使药物分子的表面积大幅增加，最大值可以达到100 m2/g，并且在进入肠腔后可以有效覆盖患者结肠溃疡病灶，该药物具有极强的定位作用，能够对病原菌产生强大的吸附效果，使其丧失感染的能力［7］。同时思密达还可以与结肠黏膜上的黏液蛋白发生结合，进一步加固黏膜屏障的保护功能，从根本上切断病原菌在黏膜下组织中的传播途径。另外，根据药理学的研究显示，思密达可以作用于结肠黏膜，提高黏膜对黏液的分泌量，使凝胶物质能够增厚，降低水电解质的流失量，从而保证结肠黏膜的健康和营养平衡。加之思密达不会通过肠道进入血液循环系统，因此临床无毒副作用，可以为患者提供更加安全的治疗［8］。

［参考文献］

［1］董春全.思密达联合庆大霉素保留灌肠在小儿腹泻治疗中的效果研究［J］.实用心脑肺血管病杂志，2010，18（7）：969-970.

［2］罗珍强.思密达治疗溃疡型结肠炎腹泻的临床效果［J］.中国医药科学，2013，3（22）：84-85，131.

［3］张艳春，王雨旺.思密达联合黄连素加地塞米松保留灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎33例［J］.中外医学研究，2011，9 （24）：130-131.

［4］吕芹.思密达治疗溃疡性结肠炎腹泻疗效观察［J］.吉林医学，2014，35（11）：2314-2315.

［5］花玲.探讨思密达治疗溃疡型结肠炎腹泻的疗效［J］.大家健康，2013，7（3下旬版）：16-17.

［6］江彩玉，苏少君.太宁联合思密达灌肠治疗溃疡性结肠炎的效果［J］.壹鱼堡堂盘查，2011，26（1）：72-73.

［7］李延珍，沈照宇，吴晓宏.思密达、锡类散、云南白药联合治疗溃疡性结肠炎［J］.齐齐哈尔医学院学报，2012，23（6）：636-637.

［8］刘慧君.奥沙拉嗪联合思密达治疗溃疡性结肠炎疗效观察［J］.医药论坛杂志，2011（10）：164-165.

Mechanism and Curative Effect of Dioctahedral Smectite in Treatment of Inflammatory Bowel Disease

WANG Ying
Heilongjiang Nongken Mudanjiang Hospital Administration Center，Harbin，Heilongjiang Province，158300 China

［Abstract］Objective To discuss the curative effect of dioctahedral smectite in treatment of inflammatory bowel disease. Methods 92 cases of patients with inflammatory bowel disease treated in our hospital from May 2013 to October 2015 were divided into two groups，the control group were treated with salazosulfapyridine，the research group were treated with dioctahedral smectite，the treatment effects，recovery time of abnormal stools and recovery time of defecation times of the two groups were respectively recorded. Results The total effective rate in the research group was obviously higher than that in the control group，［95.65%（44/46）vs 80.43%（37/46）］，at the same time，the recovery time of abnormal stools and recovery time of defecation times in the research group were obviously shorter than those in the control group，and there were obvious differences between the two groups with statistical significance，P＜0.05. Conclusion Dioctahedral smectite can effectively improve the treatment effect of patients with inflammatory bowel disease and shorten the recovery time.

［Key words］Inflammatory bowel disease；Dioctahedral smectite；Effect；Mechanism

［中图分类号］R5

［文献标识码］A

［文章编号］1674-0742（2016）04（a）-0128-02

［作者简介］王莹（1982.10-），女，黑龙江密山人，本科，学士学位，主治医师，主要从事临床工作（消化内科），2016年拟晋（消化内科）副主任医师。

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.10.128

收稿日期：（2016-01-07）