小剂量山莨菪碱用于啰音难以吸收肺炎患儿治疗中的临床效果分析

张鸿英，滕爱兰，许倩甘肃省第二人民医院儿科，甘肃兰州　730000



小剂量山莨菪碱用于啰音难以吸收肺炎患儿治疗中的临床效果分析

张鸿英，滕爱兰，许倩
甘肃省第二人民医院儿科，甘肃兰州730000

［摘要］目的分析小剂量山莨菪碱用于啰音难以吸收肺炎患儿治疗中的临床效果。方法以2014年12月—2015年12月该院收治的70例啰音难以吸收肺炎患儿进行研究，随机分为对照组35例和观察组35例，采用常规对症治疗及抗感染治疗对照组，采用常规治疗方法及小剂量山莨菪碱对观察组进行治疗，对比两组的疗效。结果观察组的咳嗽症状、肺部啰音消失时间明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组、对照组的治疗总有效率分别为91.4%、74.3%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后无明显不良反应。结论在啰音难以吸收肺炎患儿的治疗中应用小剂量山莨菪碱进行治疗，具有显著的疗效，不良反应小，具有推广的价值。

［关键词］啰音难以吸收肺炎；山莨菪碱；小剂量

在婴幼儿中，小儿肺炎为多发病、常见病，通常情况下，采用祛痰止咳、抗感染等综合对症治疗，疗程一般为7～10 d之间，但是，部分患儿在接受7 d常规治疗后，仍可闻及明显的肺部啰音，吸收不明显，从而增大治疗的难度［1］。既往研究显示，在急性下呼吸道感染的治疗中采用山莨菪碱（654-2）小剂量进行治疗，对于炎症消散具有显著的促进作用，有助于肺部啰音的吸收［2］。为了探讨小剂量654-2应用在啰音难以吸收肺炎患儿治疗中的临床疗效，该随机选取2014年12月-2015年12月该院收治的70例患儿进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院住院部收治的70例啰音难以吸收肺炎患儿，所有患者及其家属均知晓该研究内容并同意，并通过伦理委员会的批准。其中，支原体肺炎10例，病毒性肺炎21例，细菌性肺炎30例，混合感染9例。将患儿进行随机分组，对照组、观察组均分为35例。对照组中，男21例，女14例，年龄最大为4岁，最小为1岁。观察组中，男20例，女15例，年龄最大为5岁，最小为1.5岁。

1.2 方法

所有纳入研究范围内的患儿均给予小儿肺炎的传统治疗方法，包括纠正电解质紊乱、应用止咳化痰药物、平喘、退热、维持酸碱平衡、抗感染治疗等，监测患儿的病情变化情况。在此基础上，针对观察组患儿采用小剂量654-2进行治疗，在5%葡萄糖注射液中加入0.2～0.3 mg/kg654-2（盐酸消旋山莨菪碱注射液，1 mL：5 mg× 10支/盒，国药准字H41023771）进行静脉滴注，用药1 次/d，连续治疗3～5 d。

1.3 评定内容

在治疗期间密切监测患儿的临床症状，记录患儿的咳喘症状、肺部啰音的消失时间，并评定临床俩小，评定标准［3］：显效：患儿治疗后食欲、精神好，咳嗽症状完全改善，未闻及肺部啰音；有效：患儿治疗后食欲、精神尚可，咳嗽症状大部分改善，可闻及肺部啰音，但明显减少；无效：治疗后，患儿的精神、食欲差，临床症状无明显改善。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件包进行所有数据的分析处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，并采用t检验，计数资料采用（n，%）表示，采用X2检验。

2 结果

2.1 两组治疗后临床表现的消失时间的比较

治疗后，观察组咳嗽消失时间为（2.41±1.28）d，肺部啰音消失时间为（4.33±1.65）d，对照组咳嗽消失时间为（6.10±1.42）d，肺部啰音消失时间为（7.62±2.36）d，两组比较可见，观察组的咳嗽消失时间低于对照组，差异有统计学意义（t=4.28，P=0.012＜0.05），观察组的肺部啰音消失时间低于对照组，差异有统计学意义（t=3.15，P=0.023＜0.05）。

表1 两组临床表现消失时间的比较［d，（±s）］

表1 两组临床表现消失时间的比较［d，（±s）］

观察组（n=35）对照组（n=35）组别2.41±1.28 6.10±1.42 4.33±1.65 7.62±2.36咳嗽消失时间　 肺部啰音消失时间

2.2 两组的临床疗效的比较

观察组治疗后的临床疗效中，治疗总有效例数为32例，无效3例，显效19例，有效13例，治疗总有效率为91.4%，对照组中，治疗总有效例数为26例，无效9例，显效15例，有效11例，治疗总有效率为74.3%，两组的治疗总有效率相比，观察组优于对照组，差异有统计学意义（X2=1.25，P=0.032＜0.05），见表2。

表2 两组临床疗效的比较［n（%）］

2.3 治疗后的不良反应

观察组治疗后出现的不良反应为皮肤潮红、烦躁不安、心率加快、体温升高等，出现不良反应的例数为6例，以上症状均在输液结束后消失。

3 讨论

小儿肺炎是发病率较高的一种呼吸道感染性疾病，冬春季为主要发病季节，多发于3岁以下儿童，给患儿身心造成极大痛苦，若不及时治疗，给生命安全造成极大威胁［3］。小儿肺炎主要由于炎症介质、病原体毒素等作用于呼吸道，引起一系列病理变化，可导致通气受阻、气道分泌物增多［4］。临床中，小儿肺炎属于常见的疾病，病毒和细菌为导致疾病发生的主要因素［5］。咳嗽、呼吸困难、发热均为该病的主要临床表现症状，给患儿生命安全造成不同程度威胁［6］。加之小儿的呼吸系统存在特殊的解剖特点，从而使治疗的难度增加，常规平喘、化痰、抗感染等治疗难以将肺部啰音消除，导致啰音难以吸收肺炎的发生［7］。654-2是一种M胆碱受体阻断剂，对于血管痉挛具有显著的解除作用，松驰平滑肌，对腺体分泌具有轻度抑制作用，从而对肺的微循环具有改善作用，减少气道分泌物，改善肺通气［8］。

该研究中，观察组的咳嗽、肺部啰音的消失时间明显短于对照组的咳嗽消失时间以及肺部啰音的消失时间，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；该研究中，观察组的治疗总有效率为91.4%，与对照组的74.3%相比，观察组明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05）；且采用654-2治疗后，产生的不良反应较少，无需特殊处理即可消失，不良反应为皮肤潮红、烦躁不安、心率加快、体温升高等，出现不良反应的例数为6例，以上症状均在输液结束后消失。可见，654-2在啰音难以吸收肺炎患儿的治疗中，具有较高的安全性和有效性。王喜梅［9］采用小剂量654-2对72例小儿肺炎进行治疗，治疗组的治疗总有效率为91.7%，对照组采用常规肺炎治疗方法对患儿进行治疗，治疗总有效率为75.0%，两组比较可见，观察组明显高于对照组（P＜0.05）；且肺部啰音、咳嗽等临床症状的消失时间也明显高于对照组，治疗后存在轻微不良反应，且患者可耐受，并在输液结束后不良反应逐渐消失。该研究结果与其研究结果的一致性较高。

综上所述，采用654-2对啰音难以吸收肺炎患儿进行治疗，能够有效改善患儿的临床症状，促进疾病好转，具有较高的临床疗效，且不良反应少，可见，该治疗方案的治疗有效性以及安全性较高，值得临床推广。

［参考文献］

［1］李素芬，龙苹.小剂量山莨菪碱治疗啰音难以吸收小儿肺

炎疗效观察［J］.中国中西医结合儿科学，2010，12（4）：364-365.

［2］刘军.肝素钠联合山莨菪碱治疗小儿肺炎疗效观察［J］.中国现代医生，2013，51（31）：159-160.

［3］姚忠妹.阿奇霉素治疗小儿肺炎的临床效果观察［J］.中国当代医药，2014，21（17）：66-67，70.

［4］杨冀晓.川芎嗪与小剂量山莨菪碱辅治小儿支气管肺炎的疗效比较［J］.临床合理用药杂志，2015，8（20）：136-137.

［5］穆菁.山莨菪碱在小儿支气管肺炎治疗中的辅助作用研究［J］.中国当代医药，2015，22（31）：96-98.

［6］程元妹，熊惠萍，熊峰.小剂量山莨菪碱辅助治疗小儿支气管肺炎的疗效［J］.实用临床医学，2012，21（1）：86-87.

［7］赵道慧.山莨菪碱辅助治疗小儿支气管肺炎疗效观察［J］.贵阳医学院学报，2012，33（2）：198-199.

［8］邹机朝，熊升华，程均，等.山莨菪碱联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效观察［J］.南昌大学学报：医学版，2013，40（5）：65-66，69.

［9］王喜梅.小剂量山莨菪碱在啰音难以吸收小儿肺炎治疗中的应用［J］.中国医学工程，2013，25（11）：96-97.

Clinical Effect of Small -dose Anisodamine in Treatment of Pneumonia Children with Rale Hard to Absorb

ZHANG Hong-ying，TENG Ai-lan，XU Qian
Department of Pediatrics，Gansu Second People′s Hospital，Lanzhou，Gansu Province，730000 China

［Abstract］Objective To analyze the clinical effect of small-dose anisodamine in treatment of pneumonia children with rale hard to absorb. Methods 70 cases of pneumonia children with rale hard to absorb admitted and treated in our hospital from December 2014 to December 2015 were selected as the research objects and randomly divided into two groups with 35 cases in each，the control group were given conventional symptomatic treatment and anti-infectious treatment，the observation group were given conventional treatment and small-dose anisodamine，and the curative effects were compared between the two groups. Results The cough symptoms and disappearance time of pulmonary rale were obviously lower than those in the control group and the differences were obvious（P＜0.05），the total treatment effective rates were 91.4%in the observation group and 74.3%in the control group，and there was an difference between groups by comparison（P＜0.05），and there was no obvious adverse reactions in the observation group after treatment. Conclusion The application of small-dose anisodamine in treatment of pneumonia children with rale hard to absorb has an obvious curative effect with small adverse reactions，which is worth promotion.

［Key words］Pneumonia children with rale hard to absorb；Anisodamine；Small-dose

［中图分类号］R695

［文献标识码］A

［文章编号］1674-0742（2016）04（a）-0030-03

［作者简介］张鸿英（1977.7-），女，甘肃人，本科，儿科主治医师，研究方向：小儿重症。

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.10.030

收稿日期：（2016-01-06）