300例社区中老年高血压患者的中医体质辨识与分析

董　婧



300例社区中老年高血压患者的中医体质辨识与分析

董婧

【摘要】目的对社区中老年高血压患者的中医体质分型特征进行探析。方法选取我社区医院管理的300例中老年高血压患者，采用《中医体质分类与判定》中有关标准，对患者体质进行分型统计。结果中老年高血压体质分型主要有平和质、阴虚质、阳虚质、气虚质、湿热质、痰湿质、血瘀质、气郁质等9种不同类型，其中以阴虚质和痰湿质患者比率最高，分别为35.0%和31.7%，且痰湿质患者中男性患者比例高于女性，P<0.05，差异具有统计意义。结论社区中老年高血压患者体质分型差异较大，临床应结合患者体质类型，采取相应的干预治疗，以确保其效果。

【关键词】社区高血压中医体质辨识

中医认为，体质是由先天和后天共同作用因素形成，且体质与疾病发生具有一定的相关性，主要表现为不同体质患者由于形体特征以及心理、外部环境适应能力等情况不同，其发病倾向也存在一定区别[1, 2]。高血压作为社区中老年人常见的慢性疾病，对患者身体健康状况以及生活质量都存在着极大的不利影响[3]。下文以我社区医院收治的300例中老年高血压患者为例，按照中医体质分型有关标准，对其体质分布与辨识进行分析研究，以供参考。

1.材料和方法

1.1材料选取我社区医院自2013年1月至2015年1月收治的300例中老年高血压患者作为研究对象，其中，男性患者126例，女性患者174例，患者年龄在43～81岁之间，平均年龄为65.4±11.2岁。60岁以下患者58例，比例为19.3%；60岁及以上患者242例，比例为80.7%。

1.2病例选取标准所选取患者均符合《中国高血压防治指南》中有关病症诊断标准，且均属于原发性高血压患者。排除存在严重身体疾病或功能障碍患者；排除存在精神疾病患者；排除病例资料不全患者。

1.3方法依照中华中医学会2009年《中医体质分类与判定》中有关体质分型判断标准，对患者的中医体质分型进行判断与统计分析。中医体质分型主要包括平和质、阴虚质、阳虚质、气虚质、湿热质、痰湿质、血瘀质、气郁质、特禀质9种不同类型。其中，平和质人群阴阳气血调和，且体态适中、精力充沛、面色红润，性格随和开朗，对外部环境适应能力强，患病较少；阳虚质人群则以阳气不足、畏寒怕冷、手足不温等虚寒表现为主；阴虚质人群阴液亏少，表现为口咽干燥、手足心热等；气虚质人群元气不足，多表现为疲乏、气短以及自汗等；痰湿质人群则痰湿凝聚，表现为形体较肥胖、腹部肥满、口黏苔腻；湿热质人群则以湿热内蕴为主，表现出面垢油光、苔黄腻、口苦等；血瘀质人群则血行不畅，表现出肤色晦暗、舌质紫暗等；特禀质人群先天失常，具有生理缺陷或过敏反应等表现；气郁质人群气机郁滞，以神情抑郁、忧虑脆弱表现为主。

1.4统计学方法采用SPSS 15.0软件进行数据分析处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以百分比表示，P<0.05表示差异突出，具有统计学意义。

2.结果

首先，对患者一般资料统计显示，60岁以下患者58例，约占比例为19.3%，其中，男性患者28例，女性患者30例；60岁及以上患者242例，约占比例为80.7%，其中男性患者98例，女性患者144例。

其次，对患者体质分型统计显示，阴虚质和痰湿质患者比率最高，分别为35.0%和31.7%，且痰湿质患者中男性患者比例高于女性，P<0.05，差异具有统计意义。如下表1所示，为患者中医体质分型统计结果。

表1　患者中医体质分型统计

3.讨论

中医理论认为，体质是人类生命活动的重要表现形式，是由先天和后天两方因素共同作用形成的，体质与人类健康以及疾病有着密切的关系，不同体质的人由于形体特征与心理、表现、外部环境适应能力等不同，其疾病发生与身体健康状况也存在一定区别[4]。这一理论在当前研究中也相对多见，多位研究学者已经有研究证实。高血压作为一种常见的中老年慢性疾病，在中医范畴与“眩晕”、“肝阳”、“头痛”等病症相接近，而引起眩晕的最主要因素之一为痰饮，此外亏虚也是引起该病症发生的主要因素。因此，在高血压病症治疗中，需要结合患者体质类型及病症症候，进行辨证治疗，以确保治疗效果。

中医体质分型标准中，阴虚质主要表现出阴液亏少，以口咽干燥、手足心热等反应最为突出[5]，这类人群或者是因为年老肾亏、久病伤肾，或者因为精神情绪刺激、偏嗜辛辣燥热食物等多种因素，导致机体表现出肝肾阴亏、阴阳失调、阳亢于上等症状，临床以阴虚阳亢型患者最为典型[6]。此外，痰湿质人群以痰湿凝聚为主，表现为形体肥胖或腹部肥满，口黏苔腻等，这部分人群或因先天禀赋不足，或因脾胃虚弱、饮食不节等，导致脾胃运行失调，机体内部痰湿凝聚，久之影响血运，发生病症。社区中老年高血压患者一方面由于机体功能下降变化，容易出现亏虚症状，另一方面受社会地位变化或生活环境、生活节奏改变、心理失落等多种因素影响，极容易发生痰湿凝聚，对身体健康状况产生影响[7]。

本文对300例社区中老年高血压患者中医体质辨识分析显示，阴虚质和痰湿质患者比例最高，分别为35.0%和31.7%，其次分别为阳虚质、血瘀质、湿热质、气虚质、气郁质、特禀质、平和质。根据患者体质分型结果可以看出，阴虚质、痰湿质以及阳虚质、血瘀质、湿热质患者数量相对突出。根据中医体质分型判断有关标准，结合高血压病症发生原因与机制，可以看出这与高血压病症早期以痰湿壅盛、肝阳上亢病症分型为主，而中期则以阴虚阳亢，后期以气血、阴阳两亏和痰血瘀阻相并生情况有很大关系。痰湿质患者中男性患者多于女性患者，这与男女患者内分泌差异以及男性社会工作压力较女性大、吸烟饮酒过量、肥胖者较多有一定关系。

总之，社区中老年高血压患者体质分型差异较大，临床应结合患者体质类型，采取相应的干预治疗，以确保其效果。

参考文献

1谢红敏.中医体质辨识干预社区高血压50例疗效观察[J].湖南中医杂志，2013, 29(8): 36-37.

2黄茂云，肖卫红，祁春明.中医体质辨识在高血压病患者中的临床护理干预及健康指导作用[J].医学信息，2015，24:321-322.

3罗素芳，王昌升，闫全.489例社区高血压患者中医体质辨识调查分析[J].中医临床研究，2015，7(22): 119-120.

4万洁.社区高血压患者中医体质辨识及健康管理效果分析[J].湖北中医杂志，2013, 35(1): 20-21.

5汪喜明.中医体质辨识及调理在社区高血压患者中的应用体会[J].按摩与康复医学.2014，5(1): 216-217.

6李颖娜.社区中老年高血压患者的中医体质辨识及分析[J].医药前沿，2015，(18): 290, 291.

7何红.中医体质辨识在社区高血压前期中的防治[J].中国医药指南，2013，11(35): 194-195.

作者单位：天津市和平区五大道街社区卫生服务中心300052

doi:10.3969/j.issn.1672-4860.2016.02.034

收稿日期：2016-3-5