前列腺增生患者经尿道前列腺切除术（TURP）手术后脓尿菌尿状况研究

熊佑文

前列腺增生患者经尿道前列腺切除术（TURP）手术后脓尿菌尿状况研究

熊佑文

目的 研究前列腺增生患者TURP手术后脓尿菌尿状况。方法 选取80例的良性前列腺增生症（BPH）患者进行研究分析。所有患者均采用TURP进行治疗，且均有术后病理结果确认为BPH。对患者术后1周，术后1、2、3个月脓尿、菌尿的发生率进行记录，且对不同时间的脓尿、菌尿发生率进行比较；手术过后3个月将患者按照脓尿、菌尿的发生情况进行分组，3个月后仍存脓尿、菌尿现象的为对照组，3个月之后没有脓尿、菌尿现象的为观察组，然后对2组的前列腺切除体积进行比较。结果 在经过治疗之后，对患者术后1周、术后1、2、3个月等不同时间脓尿、菌尿的发生率进行了比较，结果显示不同时间段菌尿的发生率差异具有统计学意义（P＜0.05），脓尿发生率差异具有统计学意义（P＜0.05），脓尿合并菌尿发生率差异具有统计学意义（P＜0.05）。术后3个月，对照组患者的前列腺切除体积（32.53±9.67）mL明显高于观察组（24.12±8.78）mL，二者间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 TURP手术在临床中治疗BHP的时均会发生脓尿，但是其发生率会随着时间的延长逐渐降低。单纯脓尿患者与手术创伤中所致炎症反应有关，其具有自愈性；单纯脓尿患者无细菌定植或无症状菌脲，均不需要进行抗菌治疗。

前列腺增生；TURP；脓尿；菌尿

前列腺增生（benign prostate hyperplasia，BPH），是临床中中老年男性常见的一种疾病，由于其会随着年龄的增长而越来越严重，严重影响患者的生活质量[1]。目前，临床上治疗前列腺增生的治疗方法有：药物治疗、观察等待、外科手术、非手术的介入治疗法，而外科手术是目前国际上公认的治疗中重度BPH的最为可靠的方法[2-4]。经尿道前列腺切除术（transurethral resection of the prostate，TURP）是最为常用的外科手术，于上世纪90年代在临床上得到应用并迅速发展，目前已被视为治疗BPH的金标准。本研究选择80例BPH的患者的临床资料进行分析研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年7月～2013年8月期间九江县人民医院进行治疗的80例的BPH患者进行研究分析。所有患者均采用TURP进行治疗，且均有术后病理结果确认为BPH。年龄48～77岁，平均年龄（55.7±18.5）岁，体质量60～81 kg，平均体质量（67.3±10.3）kg，前列腺的平均体积（68.98±13.95）mL。病例选入标准：（1）不合并尿道、膀胱结石；（2）未患严重的器质性疾病；（3）无尿道、盆腔手术史，已排除前列腺癌。患者在进行手术之后应使用48 h的抗菌药物，且导尿管需留置1周。1周后拔出导尿管并进行导尿管培养，且留取次日晨尿行尿常规。尿培养，且对患者进行3个月的随访。

1.2 方法 在经过手术之后：（1）对患者术后1周，术后1、2、3个月脓尿、菌尿的发生率进行记录，且对不同时间的脓尿、菌尿发生率进行比较；（2）手术过后3个月将患者按照脓尿、菌尿的发生情况进行分组，3个月后仍存脓尿、菌尿现象的为对照组，3个月之后没有脓尿、菌尿现象的为观察组，然后对2组的前列腺切除体积进行比较。

1.3 诊断标准 1导尿管培养细菌计数≥1×104CCFU/ mL为细菌培养阳性标准；2常规检查白细胞＞5个/HP则为脓尿标准；3尿培养细菌计数≥1×104CCFU/mL为菌尿标准。

1.4 统计学方法 选择SPSS 14.0软件进行数据统计，计量资料采用“s”表示，用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 术后不同时间脓尿、菌尿的发生率比较分析 在经过治疗之后，对患者术后1周、术后1、2、3个月等不同时间脓尿、菌尿的发生率进行了比较，术后1周，80例患者中，38例（47.5%）出现脓尿，10例（12.2%）出现菌尿，2例（2.5%）出现脓尿合并菌尿；术后1个月，78例患者中（排除了脓尿合并菌尿患者），78例（100%）出现脓尿，7例（8.9%）出现菌尿，6例（7.6%）出现脓尿合并菌尿；术后2个月，78例患者中（排除了脓尿合并菌尿患者），43例（60.1%）出现脓尿，6例（8.3%）出现菌尿；术后3个月，78例患者（排除了脓尿合并菌尿患者）中，24例（33.8%）出现脓尿，结果显示不同时间段菌尿的发生率差异具有统计学意义（P＜0.05），脓尿发生率差异具有统计学意义（P＜0.05），脓尿合并菌尿发生率差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 术后3个月对照组与观察组前列腺切除体积的比较在经过治疗之后，术后3个月，对照组患者的前列腺切除体积明显高于观察组，二者间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 术后3个月2组前列腺切除体积的比较（s）

表1 术后3个月2组前列腺切除体积的比较（s）

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3 讨论

BPH是临床中常见的男性疾病，而目前，TURP是最为常用的外科手术，已被视为治疗BPH的金标准[5]。TURP手术之后会出现：尿潴留、尿路感染、出血、感染性休克、菌血症等各种并发症。据相关报道称：行TURP手术之后出现尿路感染的发生率为4.2%。脓尿是指尿液中含有大量的白细胞，其中菌脲是指患者的尿液中发现细菌，脓尿、菌脲是确认尿路感染的病症[6-9]。

陈举锋等经研究认为，菌脲的发生与术中打开封闭的尿路引流系统、手术时间、术后导管留置的时间息息相关，手术时间的延长会加大前列腺组织的细菌感染风险，留置导管被认为是患者发生菌脲的高危因素[5]。本次研究的80例患者，以排除了上述菌脲发生的因素，虽然还是有少数患者菌脲结果为阳性，但并未引起脓毒血症和菌血症等严重事件。因此认为其无细菌定植或无症状菌脲，所以不需要进行抗菌治疗。

本次研究中，对患者术后不同时间脓尿、菌尿的发生率比较，结果显示：术后1周脓尿发生率为47.5%，而术后3个月脓尿发生率为33.8%；术后1周菌尿的发生率为12.2%，脓尿合并菌尿率为2.5%，术后3个月发生率均为0%。这就说明，TURP手术在临床中治疗BHP时均会发生脓尿，但是其发生率会随着时间的延长逐渐降低。

综上所述，TURP手术在临床中治疗BHP的时均会发生脓尿，但是其发生率会随着时间的延长逐渐降低。单纯脓尿患者与手术创伤中所致炎症反应有关，其具有自愈性；单纯脓尿患者无细菌定植或无症状菌脲，均不需要进行抗菌治疗。

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[2] 李瑞华.等离子双极汽化电切术治疗前列腺增生疗效观察[J].当代医学,2013,19(24):48.

[3] 刘世芳,胡华,吴嗣清,等.90岁以上前列腺增生症患者经尿道电切术20例护理[J].重庆医学,2013,42(3):354-355.

[4] 赵小佩.经尿道前列腺电切术后发生尿路感染的危险因素分析[J].中华医院感染学杂志,2013,23(12):2878-2880.

[5] 陈举锋.经尿道等离子电切术治疗前列腺增生症疗效分析[J].当代医学,2014,20(7):57-58.

[6] 姜杰,闫力,张红石,等.前列腺汽化电切术后规范化康复43例[J].中国老年学杂志,2012,32(8):1728-1730.

[7] 廖肇州,郑剑,袁野,等.前列腺电切术中防治电切综合征的临床体会(附318例病例报告)[J].重庆医科大学学报,2011,36(10):1268-1270.

[8] 周开良,刘海涛.TURP与内分泌治疗前列腺癌下尿路梗阻的比较[J].中国现代医学杂志,2013,23(6):50-54.

[9] 李新,宋思吉,蒋涛,等.TURP术后尿道狭窄临床分析及对策研究[J].第三军医大学学报,2013,35(15):1596-1598.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.16.022

江西 332100 九江县人民医院外二科（熊佑文）