左旋多巴对青春期前矮小儿童的发育影响

黄慧

左旋多巴对青春期前矮小儿童的发育影响

黄慧

目的 探讨左旋多巴对青春期前矮小儿童的生长发育影响。方法 选取青春期前矮小儿童50例，随机分为观察组与对照组，每组25例。对照组给予可乐定治疗，每次0.075mg，每天1次，睡前服用；观察组给予左旋多巴进行治疗，根据患者年龄给药，给药剂量为0.08～0.25g/次，每天3次。2组患者以骨龄落后年龄不足2岁时为治疗终点，并在治疗前后对患者身高、体质量与骨龄增长率进行比较。结果 治疗后较治疗前比较，2组患者在T3、T4、TSH与HG等指标上均获得了一定的改善，但比较而言，组间比较差异无统计学意义。且本次调查结果发现，初治年龄不对治疗效果产生不良影响。结论 左旋多巴治疗青春期前矮小儿童的生长发育具有较好的效果，与可乐定相似。临床上可对左旋多巴的治疗作用进行进一步的深入研究。

左旋多巴；可乐定；青春期前；矮小儿童；发育

随着现代生活水平的提高，越来越多学龄前儿童营养充足，体质量与身高均良好生长发育，但其中不乏一些身材矮小的儿童。以往对于儿童的身高许多家长伴有顺其自然的态度，但现代社会对于人体外形的要求水平逐渐提高，身材矮小不仅对儿童自身造成一定的心理压力，同时对于后期的工作、生活等也可造成不良影响[1]。随着人们对于青春期前矮小症的重视程度越来越高，医学界对于该病症的研究也明显深入。以往，临床上主要以生长激素治疗青春期前矮小症，虽该种治疗可取得可观的效果。但由于治疗费用十分昂贵，且治疗资源匮乏，尚有许多矮小儿童得不到应有的治疗[2]。为此，临床上一直寻找替代生长激素的治疗药物。近年来，药物左旋多巴已逐渐被应用于青春期前矮小症的治疗中。相关报道指出，左旋多巴可刺激垂体释放生长激素，进而促进儿童的生长[3]。在本文中将对左旋多巴治疗青春期前矮小儿童生长发育的效果进行分析，并以可乐定作为基本的参照，对左旋多巴的治疗进行进一步的深入探究，详情如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年1月～2013年12月期间江苏省张家港市第一人民医院收治的青春期前矮小儿童50例，随机将患者分为观察组与对照组，每组25例。其中观察组男15例，女10例，4～6岁7例，7～10岁10例，11～12岁8例；对照组男14例，女11例，4～6岁8例，7～10岁10例，11～12岁7例。2组患者均满足下述纳入标准：（1）与同龄正常儿童身高比较低于身高的第三百分位数；（2）骨龄落后于年龄2岁或以上；（3）排除遗传或染色体疾病、代谢及其他系统器质性疾病；（4）患者经复合刺激试验测定生长激素分泌功能。2组患儿在一般临床资料上比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 在接受治疗的12个月前，需对所有患者进行临床观察，并测定患者在未接受临床治疗情况下的身高与骨龄。后对2组患者进行相应的临床治疗，其中观察组患者以药物左旋多巴（广西壮族自治区凌云制药厂，国药准字H45021471）进行治疗，按照患者年龄给药，给药剂量为0.08～0.25g/次，遵循医嘱进行治疗，每天3次。对照组患者以可乐定（桂林南药股份有限公司，国药准字H45021089）进行治疗，每次给药0.075mg，每晚睡前口服。2组患者每间隔6个月进行1次身高、体质量、骨龄与肝功能检查。患者骨龄落后年龄不足2岁时即可停止治疗。

1.3 统计学方法 所得数据以SPSS17.0统计学软件进行分析处理，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后T3、T4、TSH与HG等指标改善 由调查结果可知，与治疗前相比，观察组与对照组患者T3、T4、TSH与HG指标均获得了一定的改善，但组间比较而言，差异无统计学意义。见表1。

表1 2组患者临床指标对比（x±s）

续表1

2.2 年龄段与治疗效果 2组患者治疗后身高年增长率差异无统计学意义。且由本次调查结果可知，2组患者的治疗效果与初治年龄无明显关联。见表2。

表2 不同年龄段患者的身高年增长率

2.3 左旋多巴给药后激发生长激素情况 对患者服用左旋多巴药物后生长激素变化情况进行测定，给药30min、60min、120min各个时间段内患者的生长激素水平分别为（4.68±2.19）、（7.05±3.05）、（3.21±1.01），给药30min与给药60min激素水平比较差异有统计学意义（t=3.156，P＜0.05）；给药30min与给药120min激素水平比较差异有统计学意义（t=3.047，P＜0.01）；给药60min与给药120min激素水平比较差异有统计学意义（t=5.975，P＜0.01）。

3 讨论

随着医学技术的不断发展，临床上越发关注青春期前矮小问题。青春期前矮小儿童不仅身高与正常儿童存在一定的差距，此外该类患儿的心理压力也明显更大，易产生自卑、焦虑等情绪，对其童年时期产生不良影响，同时可对其长大后的外形、工作产生一定的影响。导致儿童身材矮小的原因较多，如遗传、疾病、环境等[4]。且造成儿童身材矮小的生理机制较为复杂，但目前大多数理论认为下丘脑、垂体及其胰岛素样生长因子轴功能异常是矮小儿童的主要原因。一直以来，临床上主要以补充生长激素作为身材矮小患者的主要治疗方法。且临床大部分资料表明，为青春期前矮小儿童补充生长激素治疗可取得可观的临床效果[5]。生长激素为垂体前叶分泌的一种肽类激素，其主要生理作用为促进骨骼生长及参与代谢调节，可以认为其是人出生后最为主要的促生长激素。生长激素的分泌可受到多种因素影响，其中生理影响包括生长激素释放抑制激素双重调节及体内多种激素调节，而外界因素包括营养、睡眠、运动等。虽以生长激素治疗青春期前矮小症效果较好，但由于生长激素来源有限，其在治疗价格上十分的昂贵，许多普通家庭难以承受，治疗无法顺利进行[6]。且生长激素无法口服给药，需按时入院就诊治疗，这对于青春期前儿童而言，也是一种强烈的心理打击。因此，临床上一直致力于寻找可以替代生长激素的治疗药物。

随着医学技术的不断发展及临床对于青春期前矮小症的深入研究，左旋多巴被认为可以应用于青春期前矮小儿童治疗中。且国外临床资料证实，左旋多巴可对脑垂体性身材矮小患者的治疗奠定基础[7]。在本次调查中，笔者则重点分析了左旋多巴对青春期前矮小儿童生长发育的影响。

左旋多巴可激发生长激素的分泌，给药后可透过血脑屏障，可刺激垂体释放生长激素，进而促进儿童的生长。目前，左旋多巴已在临床上获得了一定的应用。由本次调查结果可知，以可乐定的治疗效果作为对照，左旋多巴可达到相近的临床效果。不论是在各项激素测定还是年增长率测定，2组患者比较差异均无统计学意义。由此可见，左旋多巴对青春期前矮小儿童生长发育是具有一定促进作用的。此外，由结果2.3可知，左旋多巴给药后激发生长激素的作用是确实存在的，尤其在患者服药后60min，其作用效果十分明显。本研究认为若此时给予患者一定的运用激励，那么可取得更为理想的治疗效果。

除此以外，与生长激素相比，左旋多巴的治疗费用明显降低，这对于普通家庭而言是十分有利的。且左旋多巴以口服给药途径进行治疗，患儿无需经常性的出入医院接受治疗，可在一定程度上降低其心理负担，减轻患儿的自卑感。由此可见，左旋多巴治疗青春期前矮小症具有较高的临床研究价值。

综上所述，左旋多巴治疗青春期前矮小儿童的生长发育具有较好的效果，临床上可继续加强研究，以明确是否可替代生长激素。但值得注意的是，左旋多巴给药剂量需遵循医嘱严格控制，且需定期返院对患者进行相应的临床检查，当骨龄落后年龄不足2岁时可停止给药治疗，避免长期用药引发一定的副作用，降低药物治疗依从性，无法完成相应的治疗。

[1] 顾惠凤,张丽萍.矮小症两种不同方式激发试验的疗效评价及护理[J].护士进修杂志,2012,27(12):1103-1105.

[2] 郑志英,王春,韩天娥,等.左旋多巴生长激素激发试验患儿的观察及护理[J].中国实用护理杂志,2012,28(4):31-32.

[3] 王永友.左旋多巴对青春期前矮小儿童的治疗作用(附35例报告)[J].济宁医学院学报,2002,25(4):49.

[4] 金薇,潘萍萍,袁新华,等.精氨酸、左旋多巴单日复合与两日序贯激发生长激素分泌的效果评价[J].中国儿童保健杂志, 2011,19(7):651-652.

[5] 王鹏,程俊,王永,等.左旋多巴激发试验对儿童生长激素缺乏症的临床价值[J].放射免疫学杂志,2012,25(3):311-313.

[6] 吴红玲,刘军平,陈雪梅,等.不同激发试验对矮小症儿童脑垂体生长激素(GH)分泌效果的回顾性研究[J].中国现代医生, 2015,53(5):41-43.

[7] 李正秋,刘康香,马步军,等.重组人生长激素治疗青春期前特发性矮小症60例疗效分析[J].医学临床研究,2012,29(3):431-433.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.21.085

江苏 215600 江苏省张家港市第一人民医院 （黄慧）