“一对一”陪伴分娩与传统助产分娩对产程进展与分娩结局的影响比较

王婷

“一对一”陪伴分娩与传统助产分娩对产程进展与分娩结局的影响比较

王婷

目的 探讨“一对一”陪伴分娩与传统助产分娩对产程进展与分娩结局的影响。方法 选取160例产妇为研究对象，随机分成观察组与对照组，每组80例。对照组产妇给予传统助产分娩，观察组产妇实施“一对一”陪伴分娩，比较2组产妇产程进展和分娩结局的差异。结果 观察组产妇分娩过程中焦虑（SAS）、抑郁（SDS）评分、剖宫产率、第一产程时间、第二产程时间、第三产程时间以及出血量均较对照组有明显降低，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 产妇分娩过程中实施“一对一”陪伴分娩能够明显改善产妇心理焦虑、抑郁状态，缩短生产时间，减少出血，同时，可以提高自然分娩的成功率，降低剖宫产率，临床疗效显著，是一种有效的分娩护理模式，值得推广。

“一对一”陪伴分娩；传统助产分娩；产程进展；分娩结局

分娩是一个自然的生理过程，绝大多数女性都会经历，但分娩过程中的疼痛给产妇特别是初产妇带来极大的心理恐惧和焦虑，导致子宫肌肉收缩功能紊乱，宫缩乏力，产程延长，造成难产，成为越来越多的产妇选择剖宫产分娩的一个重要原因[1]。因此，在产妇分娩过程中需要加强护理，减轻产妇的不良心理，缩短分娩时间，降低剖宫产率，减轻产妇痛苦。“一对一”陪伴分娩是指在产妇产程早期，在家人和护理人员的陪伴下进行活动，改善焦虑、恐惧等不良心理；在产妇进入分娩待产室后由一名专职助产护士专门为一名产妇持续的提供全程分娩护理，使其顺利分娩[2]。本研究以160例产妇为研究对象，探讨“一对一”陪伴分娩与传统助产分娩对产程进展与分娩结局的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月～2015年12月在南昌市第三医院妇产科接受分娩的160例产妇为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组80例。观察组：年龄20～36岁，平均年龄（28.5±3.8）岁；孕周35～41周，平均（39.2±0.8）周；体质量52～78kg，平均体质量（63.2±10.7）kg；初产妇42例，经产妇38例。对照组：年龄21～37岁，平均年龄（28.7±3.5）岁；孕周36～40周，平均（39.0±0.9）周；体质量55～79kg，平均体质量（63.5±10.3）kg；初产妇44例，经产妇36例。2组产妇的年龄、孕周、体质量等一般资料差异无统计学意义，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组产妇给予传统助产分娩，密切监测产妇宫缩强度和宫缩频率，监测胎心变化，嘱咐产妇注意休息和饮食，多进食热量高、易消化的食物，保证分娩时所需的体力和能量。产妇出现规律子宫收缩或胎膜早破时进入待产室，由2～3名助产护士轮流进行分娩护理。

1.2.2 观察组 观察组产妇实施“一对一”陪伴分娩，内容包括，（1）基础护理：为产妇提供温暖、整洁、温馨的待产室，从产妇宫颈口开2cm到产后2h内实施“一对一”陪伴分娩，陪伴护士为产妇提供包括心理、生理、产后母乳喂养等方面的全过程、全方位护理服务，减轻产妇的痛苦[3]。（2）心理护理：精神因素对于产妇产程和子宫收缩具有重要影响，在生产过程中对产妇进行心理干预护理对于保持产妇良好的心理状态，消除或减轻不良心理因素的干扰，缩短产程，提高自然分娩率，减轻剖宫产率和新生儿窒息率具有重要作用。因此，产妇分娩前和分娩过程中，经过专门培训的1名助产护士要加强心理护理，使产妇尽快熟悉产房环境，并向其进行分娩相关知识的宣教，传授其分娩的技巧和注意事项，消除产妇紧张、焦虑、恐惧等不良心理，减少由于焦虑抑郁造成的子宫肌肉收缩功能紊乱，宫缩乏力等，并鼓励产妇尽量选择自然分娩，减少剖宫产分娩[4]。（3）分娩护理：指导产妇采取舒适的体位进行分娩，指导产妇放松和正确呼吸，并给予其适当的按摩，如按摩腰骶部或连续地沿顺时针方向轻揉下腹部。另外，通过对产妇说话和鼓励转移分娩的痛点，分散产妇注意力[5]。（4）母婴护理：分娩结束后及时告知产妇，助产护士应立即将婴儿交与产妇及早进行局部皮肤接触，如抚摸婴儿、脸贴脸等，做到早接触、早吸吮，并鼓励产妇进行母乳喂养。助产护士将新生儿身体转向母亲，保证新生儿下颌贴近产妇乳房，将五指分散在产妇乳房上下方，适当用力挤压乳房，使产妇乳头凸起，并协助新生儿含住乳头，进行有效吸吮，完成首次哺乳。

1.3 观察指标 采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对产妇分娩时的焦虑抑郁心理进行评估，得分越高说明焦虑、抑郁情况越明显；记录2组产妇分娩过程中第一产程、第二产程以及第三产程的时间，并记录每例产妇分娩过程中的出血量[6]。

1.4 统计学方法 应用SPSS17.0统计学软件对实验数据进行统计学分析，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究结果显示，观察组产妇心理状态评分明显优于对照组（P＜0.05）；观察组剖宫产10例（12.5%），较对照组剖宫产率47.5%有显著性降低（P＜0.05）；观察组第一产程时间、第二产程时间，第三产程时间较对照组有明显缩短（P＜0.05）；另外，2组产妇分娩过程中出血量差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 观察组与对照组产妇产程进展与分娩结局比较(x±s)

3 讨论

分娩是妇女正常的生理过程，但是由于分娩过程是动态变化的，可能随时出现异常情况，要求护理人员密切监测产妇分娩过程，观察有无异常情况，一旦发现问题及时告知医师进行处理。研究发现，影响产妇分娩的因素主要包括产力、胎儿、产道、产妇心理状态等，尤其对于初产妇，90%以上的产妇出现焦虑、恐惧[7]。

“一对一”陪伴分娩相对于传统助产分娩的优点主要有：（1）“一对一”陪伴分娩可以充分保证产程观察的连续性和完整性，对于监护母婴产时状况，及时发现和解决分娩过程中的异常问题具有重要意义；（2）产程护理由多名助产护士分阶段进行变为由一名护士全程监护，从而有效避免了不同助产护士对产妇造成的焦虑、恐惧心理，同时对由于上下班原因导致的助产护士将产妇推到下一班造成的延误现象也能够很好的避免；（3）另外，助产护士在产时除了给予产妇心理支持外，还能够指导产妇准确的呼吸、放松，尽量保持体力，减少不必要的体力消耗，顺利完成分娩[8]。

本研究中，观察组产妇分娩过程中焦虑（SAS）、抑郁（SDS）评分、剖宫产率、第一产程时间、第二产程时间、第三产程时间以及出血量均较对照组有明显降低，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，产妇分娩过程中实施“一对一”陪伴分娩能够明显改善产妇心理焦虑、抑郁状态，缩短生产时间，减少出血，同时，可以提高自然分娩的成功率，降低剖宫产率，临床疗效显著，是一种有效的分娩护理模式，值得推广。

[1] 潘冰洁.全程陪伴分娩护理助产对分娩的影响研究[J].现代诊断与治疗,2015,26(5):1187-1188.

[2] 陈日红,黄丽辉,陈腊群.“一对一”陪伴分娩对产妇心理影响的研究[J].包头医学院学报,2012,29(1):73-75.

[3] 冯煜.一对一陪伴分娩护理结果分析900例[J].中国社区医师, 2012,14(26):287-288.

[4] 李丽娟,许章英,杨建茹.心理护理在一对一全程陪伴分娩的作用[J].求医问药,2012,10(1):321-322.

[5] 胡玉美,马美芳,牛光花.一对一全程陪伴分娩模式对产妇情绪状态及产后恢复的影响[J].中国实用护理杂志，2012,28(8):6-7.

[6] 谢绘玲.一对一陪伴分娩对产妇产程进展和分娩结局的影响[J].实用临床医药杂志，2014,18（12）：157-159.

[7] 范彩虹.“一对一”全程陪伴分娩助产模式的临床应用[J].基层医学论坛,2011,15(2):112-113.

[8] 王典叶.助产士一对一陪伴导乐分娩对产程影响的观察[J].基层医学论坛,2010，14(1):19-20.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.21.075

江西 330009 南昌市第三医院妇产科 （王婷）