经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术后出血护理相关因素

徐洁 易照雄 陈颖

经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术后出血护理相关因素

徐洁 易照雄 陈颖

目的 探究经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术后出血护理相关因素。方法 选取280例经直肠超声引导下前列腺穿刺活检患者临床资料进行回顾性分析，统计患者术后出血护理相关因素（如患者年龄、止血药使用情况等），并应用单因素与多因素Logistic进行分析。结果 通过直肠超声引导下前列腺穿刺活检手术后，本研究所有患者均取得穿刺成功，且术后出现6例血尿，46例血便，104例轻度疼痛，1例严重出血，9例排尿困难；通过直肠超声引导下前列腺穿刺活检手术后出血护理相关因素主要包括PT时间延长、服用过抗凝药物、通过坐硬板凳方式止血与压迫止血的时间＜3.20h。结论 患者术前凝血功能与术后压迫时间影响通过直肠超声引导下前列腺穿刺活检手术后出血情况。

直肠超声；前列腺穿刺活检术；出血；护理因素

经直肠超声为临床诊断前列腺癌最常见方法，具有高分辨率特点，可以清晰显示组织内部结构，发现病灶具体位置，以便尽早确诊，及时治疗[1-3]。本研究针对已收集280例经直肠超声引导下前列腺穿刺活检患者术后出血护理相关影响因素进行统计分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取陕西省汉中市3201医院2014年10月～2015年10月收集的280例经直肠超声引导下前列腺穿刺活检患者临床资料进行回顾性分析，所有患者均为男性，年龄66～83岁，平均（72.18±8.63）岁，通过手术病理证实：95例前列腺（良性）增生，185例前列腺癌；术后发生30例尿道出血与35例直肠出血。

1.2 手术方法 所有患者均经直肠超声引导下前列腺穿刺活检手术：选择意大利百胜Twice彩色超声诊断仪，探头为直肠型，频率6～7.50MHz；患者行左侧卧位，抱腿屈膝，将探头放入患者直肠，对超声图像进行观察，并将穿刺针的长度设为22mm或者15mm（按照前列腺体积确定），对准前列腺尖、中、顶部后外侧与可疑病变位置进行穿刺（12针），对可疑回声处增加1～2次穿刺，置标本瓶送检。

1.3 统计学方法 本研究所有数据均用SPSS22.0统计软件进行分析处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。采用Logistic回归分析手术后出血护理相关因素。

2 结果

2.1 通过直肠超声引导下前列腺穿刺活检手术效果情况通过直肠超声引导下前列腺穿刺活检手术后，本研究所有患者均取得穿刺成功。见表1。

表1 通过直肠超声引导下前列腺穿刺活检手术效果情况（n）

2.2 通过直肠超声引导下前列腺穿刺活检手术后出血护理单因素情况 于术后30例尿道出血与35例直肠出血中，通过直肠超声引导下前列腺穿刺活检手术后出血护理相关因素主要包括PT时间延长、服用过抗凝药物、通过坐硬板凳方式止血与压迫止血的时间＜3.20h。见表2。

表2 通过直肠超声引导下前列腺穿刺活检手术后出血护理因素情况（n）

2.3 通过直肠超声引导下前列腺穿刺活检手术后出血护理Logistic分析 压迫止血的方法凭借坐压迫垫为0，坐硬板凳为1；PT时间正常为0，延长为1；通过Logistic回归分析可知：应用止血材料与PT时间为穿刺活检术后出血护理独立性影响因素（P＜0.05）。见表3。

表3 通过直肠超声引导下疾病穿刺活检手术后出血护理Logistic分析（n）

3 讨论

虽然经直肠超声引导下前列腺穿刺活检手术在前列腺疾病中诊断价值较高，但其亦为一种侵入型操作，术后并发症较多，尤其是穿刺后出血发生率，重视术前预防与术后有效护理至关重要[4-5]。本研究通过分析经直肠超声引导下前列腺穿刺活检手术效果情况，结果显示：所有患者均取得穿刺成功，术后出现6例（2.14%）血尿，46例血便（16.43%），104例轻度疼痛，1例严重出血（0.36%），9例排尿困难，表明采用通过直肠超声引导下前列腺穿刺活检手术可取得显著效果，有利于穿刺成功，但术后会存在少许血便、严重出血等现象，需及早预防并采取有效护理措施。

通过分析经直肠超声引导下前列腺穿刺活检手术后出血护理单因素与多因素Logistic情况，结果显示：患者术后引发出血护理单因素主要包括PT时间延长、服用过抗凝药物、通过坐硬板凳方式止血与压迫止血的时间＜3.20h等，且止血材料与PT时间为穿刺活检术后出血护理独立性影响因素。上述单因素与包健等人文献研究结果相似，进一步表明患者术前凝血功能与术后压迫时间为通过直肠超声引导下前列腺穿刺活检手术后出血护理相关影响因素，临床需对此类因素给予高度重视，做好术前预防工作，注意对患者凝血功能进行改善，并不断完善护理措施[6-7]。考虑可能因为前列腺纤维组织较多，弹性缺乏，直肠黏膜血运丰富，血凝块对尿道起到阻塞作用，加之老年患者患心血管病几率较高，通常会服用抗凝类药物，影响凝血功能，经穿刺活检术后易发生出血现象[8]。

综上所述，患者年龄、止血药使用情况与疾病类型和采用通过直肠超声引导下前列腺穿刺活检手术后的出血情况无显著影响，其出血护理主要相关因素包括患者术前凝血功能、术后压迫时间与方式等，临床应对上述因素给予高度重视，及早预防，并实施与完善治疗与护理措施，以减少术后出血发生，改善患者预后。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.21.060