阿仑膦酸钠联合钙尔奇D治疗糖尿病伴骨质疏松症的效果分析

许娜

阿仑膦酸钠联合钙尔奇D治疗糖尿病伴骨质疏松症的效果分析

许娜

目的 分析阿仑膦酸钠联合钙尔奇D治疗糖尿病伴骨质疏松症的效果。方法 选取68例糖尿病伴骨质疏松症患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各34例。观察组给予阿仑膦酸钠（口服，每次70 mg，每周1次）联合钙尔奇D（口服，每次1片，每天3次）治疗，对照组仅给予钙尔奇D（用法及用量与观察组一致）治疗，比较2组患者的治疗效果。结果 治疗后，观察组腰椎BMD为（1.17±0.05）g/m2，股骨颈BMD为（0.97±0.06）g/m2；对照组腰椎BMD为（1.01±0.06）g/m2，股骨颈BMD为（0.82±0.04）g/m2；治疗后，观察组腰椎L2～4、股骨颈骨密度优于对照组，治疗后，观察组患者VAS疼痛评分为（1.98±0.81）分，对照组VAS疼痛评分为（4.85±1.11）分，观察组疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 阿仑膦酸钠联合钙尔奇D治疗糖尿病伴骨质疏松症的临床效果显著，可有效增加患者骨密度，改善疼痛症状，值得在临床上推广。

糖尿病伴骨质疏松症；阿仑膦酸钠；钙尔奇D

糖尿病伴骨质疏松是临床多发的老年慢性疾病。根据相关调查研究可知，约有2/3的糖尿病患者有骨密度降低现象，约有1/3的患者可确诊为伴有骨质疏松症[1]。临床治疗上一般选择可抑制骨吸收以及促进骨形成的药物进行治疗。本研究选取34例糖尿病伴骨质疏松症患者为研究对象，给予阿仑膦酸钠联合钙尔奇D治疗，观察其治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月～2014年6月营口市中心医院收治的糖尿病伴骨质疏松症患者68例，将其随机分为观察组和对照组，各34例。观察组男10例，女24例，年龄46～73岁，平均（59.7±4.9）岁，糖尿病平均病程（7.4±2.1）年；对照组男8例，女26例，年龄47～75岁，平均（60.1±4.7）岁，糖尿病平均病程（7.1±1.9）年。患者均满足WHO制定的相关诊断标准[2]；均无严重肝肾功能不全及可干扰骨代谢相关疾病者。2组患者性别、年龄、糖尿病病程等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 患者入院后均给予血糖控制，积极给予健康指导，严格控制饮食，并指导患者进行适当运动。在糖尿病控制基础上，对照组患者给予钙尔奇D（苏州立达制药有限公司，生产批号：121124）治疗，1片/次，3次/d，口服；观察组在对照组基础上加用阿仑膦酸钠（厦门华澄制药有限公司，生产批号：120513）治疗，70 mg/次，1次/周，2组患者均连续治疗半年，半年后进行效果评价。

1.3 评价指标 患者均选择EXA 3000型双能X线骨密度仪（韩国）对其腰椎L2～4、股骨颈骨密度进行检测。并选择视觉模拟评分（VAS）[3-4]对患者治疗前后疼痛程度进行评分。0分：无痛；3分以下：有轻微疼痛感，对日常生活无明显影响，可视为轻度疼痛；4～6分：患者疼痛感明显且对睡眠有一定影响，尚能忍受，可视为中度疼痛；7～10分：患者疼痛感强烈，影响食欲及睡眠，可视为重度疼痛。

1.4 统计学方法 应用SPSS 17.0统计软件处理数据。计量资料用“±s”表示，组间比较用t检验；计数资料用例（%）表示，比较用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗前后腰椎BMD及股骨颈BMD比较 治疗前，2组患者腰椎BMD及股骨颈BMD比较，差异无统计学意义（t=1.2514，t=0.8271，P＞0.05）；治疗后，2组患者腰椎BMD及股骨颈BMD均优于治疗前，差异有统计学意义（t=8.9647，t=9.8517，P＜0.05）；且治疗后，观察组腰椎BMD及股骨颈BMD显著优于对照组，差异有统计学意义（t=11.2581，t=10.6178，P＜0.05）。见表1。

表1 2组糖尿病伴骨质疏松症患者治疗前后腰椎BMD及股骨颈BMD比较（±s，g/m2）

表1 2组糖尿病伴骨质疏松症患者治疗前后腰椎BMD及股骨颈BMD比较（±s，g/m2）

注：与治疗前比较，aP＜0.05；与对照组比较，bP＜0.05

组别时间例数腰椎BMD股骨颈BMD观察组治疗前340.93±0.050.72±0.05治疗后1.17±0.05ab0.97±0.06ab对照组治疗前340.92±0.050.72±0.06治疗后1.01±0.06a0.82±0.04a

2.2 2组患者VAS疼痛评分比较 治疗前后，观察组VAS疼痛评分分别为（8.74±1.22）分，（1.98±0.81）分；对照组VAS疼痛评分分别为（8.69±1.31）分，（4.85±1.11）分。治疗前，观察组VAS疼痛评分与对照组比较，差异无统计学意义（t=1.1425，P＞0.05）；治疗后，观察组VAS疼痛评分显著低于对照组，差异有统计学意义（t=5.8178，P＜0.05）。

3 讨论

糖尿病属于一种全身代谢紊乱性疾病，可造成患者体内多种物质发生代谢异常现象，如钙、磷、镁等骨矿物质代谢，所以糖尿病患者发生骨质疏松症的可能性更高，并且糖尿病病程越长，合并骨质疏松症发生率就越高[5]。另外中老年女性因卵巢功能不断下降，糖尿病伴骨质疏松症的发生率显著高于男性。糖尿病患者诱发骨质疏松症主要是由于胰岛素敏感性下降或胰岛素缺乏，造成骨基质转化以及成熟降低，与骨基质分解中钙盐丢失有密切关系[6]；另外，骨质疏松症的发生还与糖尿病患者的饮食控制有关，减少了促进骨生长所需物质。

在本研究中，观察组给予阿仑膦酸钠联合钙尔奇D治疗，对照组仅给予钙尔奇D治疗，治疗后，观察组腰椎BMD及股骨颈BMD显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；且治疗后观察组VAS疼痛评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），所以阿仑膦酸钠联合钙尔奇D治疗糖尿病伴骨质疏松症的应用价值更高。

钙尔奇D是一种骨代谢调节剂，有助于肠内钙、磷吸收，从而稳定骨钙内环境，有利于骨骼骨矿化及钙化，增加骨量[7]。阿仑膦酸钠属于新一代双膦酸盐，对破骨细胞活性的抑制作用显著，可促进破骨细胞凋亡，防止骨转化，减慢骨丢失速度，抑制骨吸收；另外，阿仑膦酸钠还有良好的降血脂作用，在治疗由于糖尿病造成的机体代谢紊乱疾病中具有重要的临床应用价值[8]。

综上所述，阿仑膦酸钠联合钙尔奇D治疗糖尿病伴骨质疏松症的临床效果显著，可有效抑制骨吸收，缓解患者疼痛症状，提高骨密度，值得在临床上进一步推广。

[1] 刘刚，唐瑭，刘晶晶.阿仑膦酸钠联合钙尔奇D治疗老年骨质疏松62例[J].中国老年学杂志，2012，32(18):4070-4071.

[2] 吴蔚然.阿仑膦酸钠钙尔奇D联合治疗糖尿病伴骨质疏松症疗效观察[J].亚太传统医药，2012，10(8):192-193.

[3] 李亚军.阿仑嶙酸钠联合碳酸钙治疗糖尿病伴骨质疏松症疗效评价[J].当代医学，2013，19(4):147-148.

[4] 谢树.阿仑膦酸钠联合钙尔奇D治疗糖尿病伴骨质疏松症疗效观察[J].吉林医学，2012，33(21):4568.

[5] 邓丽丽，陈海翎，李明升.阿仑膦酸钠联合钙尔奇D与钙尔奇D单药治疗对老年女性糖尿病骨质疏松疗效的观察[J].中国骨质疏松杂志，2010，16(2):132-135.

[6] 励丽，褚建平.阿仑膦酸钠联合钙尔奇D治疗糖尿病伴骨质疏松症[J].实用医学杂志，2010，26(2):300-301.

[7] 何俭.联合使用阿仑麟酸钠和钙尔奇D治疗老年性骨质疏松症的效果观察[J].由国实用医药，2013，8(19):196-197.

[8] 邹伏英，孙燕群，王友莲.药物联合治疗2型糖尿病伴骨质疏松症的临床观察[J].当代医学，2014，20(33):114-115.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.1.105

辽宁 115100 营口市中心医院 （许娜）