孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果观察

张维庭 温海峰

孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果观察

张维庭 温海峰

目的 探讨孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘（CVA）的效果。方法 随机抽取100例CVA患儿的临床资料。按照临床治疗方法不同将患儿分为实验组（55例）和对照组（45例）。对照组患儿采取布地奈德治疗。实验组患儿在对照组治疗的基础上，采取孟鲁司特钠治疗。观察2组患儿治疗前后肺功能变化情况、治疗效果、不良反应发生情况。结果 实验组患儿治疗后用力肺活量（FVC）、1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/ FVC水平高于治疗前和对照组：[（3.97±0.35）L vs（2.84±0.26）L]、[（3.03±0.33）L vs（1.68±0.19）L]、[（74.66±5.44）% vs（49.22±4.42）%]，[（3.97±0.35）L vs（3.36±0.29）L]、[（3.03±0.33）L vs（2.73±0.22）L]、[（74.66±5.44）% vs（67.35±4.42）%]，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组患儿治疗后FVC、FEV1、FEV1/FVC水平高于治疗前：[（3.36±0.29）L vs（2.77±0.29）L]、[（2.73±0.22）L vs（1.61±0.19）L]、[（67.35±4.42）% vs（48.46±3.88）%]，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组患儿治疗总有效率为94.55%，对照组为75.56%，显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组患儿不良反应总发生率和对照组比较：1.82% vs 6.67%，差异无统计学意义。结论 孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果较好，可有效提高临床疗效，改善患儿肺功能相关指标，无明显不良反应，值得临床推广。

孟鲁司特钠；布地奈德；小儿咳嗽变异性哮喘；效果观察

咳嗽变异性哮喘（CVA）是小儿常见呼吸道疾病，临床以慢性咳嗽为主要表现[1]。小儿由于其机体各方面均处于未发育完善时期，机体免疫力较差，药物不良反应表现明显[2]。临床在治疗时需要选择合适的药物进行治疗，达到快速见效、不良反应少的目标。江西省永丰县妇幼保健院采取孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿CVA，效果较好。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取2012年1月～2015年3月本院收治的100例CVA患儿的临床资料。患儿均符合《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》的诊断标准。按照临床治疗方法不同将患儿分为实验组和对照组。实验组55例：男31例，女24例，年龄3～25个月，平均年龄（9.83±1.88）个月；对照组45例：男26例，女19例，年龄4～25个月，平均年龄（9.48±1.94）个月。2组患儿的临床资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 所有患儿均进行常规平喘、吸氧、止咳、化痰等方法治疗。对照组患儿采取布地奈德（阿斯利康制药有限公司，批号20120106）治疗。用法及用量：雾化吸入，1mg/次，3次/d。实验组患儿在对照组治疗的基础上，采取孟鲁司特钠（默克药业(中国)有限公司，批号2012011A）治疗。用法及用量：4mg/次，1次/ d，口服。患儿均治疗1个月。

1.3 观察指标 观察2组患儿治疗前后肺功能变化情况、治疗效果、不良反应发生情况。

1.4 统计学方法 使用SPSS19.0统计和分析数据，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患儿治疗前后肺功能变化情况比较 实验组患儿治疗后FVC、FEV1、FEV1/FVC水平高于治疗前和对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组患儿治疗后FVC、FEV1、FEV1/ FVC水平高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患儿治疗前后肺功能变化情况比较（x±s）

2.2 患儿治疗效果比较 实验组患儿治疗总有效率为94.55%，显著高于对照组75.56%，对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患儿临床疗效比较[n(%)]

2.3 患儿不良反应发生情况比较 实验组患儿不良反应总发生率和对照组比较，差异无统计学意义。见表3。

表3 2组患儿不良反应发生情况比较[n(%)]

3 讨论

CVA临床主要表现为慢性咳嗽，患儿会出现呼吸困难等情况，影响患儿的健康成长。患儿的咳嗽会在白天和晚上发生，对患儿的生长发育有着重要影响[3-6]。关于小儿CVA的发病机制较为复杂，多数研究认为其发病和嗜酸性细胞、肥大细胞等有关系。根据其气道炎症等病理反应进行对症治疗，效果较好。

布地纳德是一种有着较好的局部抗炎作用的糖皮质激素。该药物可以改善内皮细胞、平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性，从而对免疫反应有一定的抑制作用，使得组胺等过敏活性介质的释放减少和活性降低，减轻相关酶促过程，抑制支气管收缩物质的合成和释放，缓解病情[7-8]。

临床在治疗小儿CVA的时候，多采取糖皮质激素、支气管扩张剂等治疗，但往往停药后易复发，使得病情难以控制[9-12]。本院采取孟鲁司特钠联合布地奈德治疗，效果较好，实验组患儿治疗后FVC、FEV1、FEV1/FVC水平较好，患儿治疗总有效率较高。可见通过联合用药，达到了较好的治疗效果。白三烯是支气管哮喘气道炎症反应中的重要介质，使得患儿病情加重，影响生活质量。孟鲁司特钠作为新一代的白三烯受体拮抗剂，能够选择性抑制气道平滑肌中的白三烯活血，达到较好的治疗效果。

总之，孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果较好，可有效提高临床疗效，改善患儿肺功能相关指标，无明显不良反应，值得临床推广。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.18.102

江西 331500 江西省永丰县妇幼保健院（张维庭 温海峰）