盐酸氨溴索加盐酸丙卡特罗治疗小儿肺炎疗效观察

尹书侠

盐酸氨溴索加盐酸丙卡特罗治疗小儿肺炎疗效观察

尹书侠

目的 探讨盐酸氨溴索联合盐酸丙卡特罗对于治疗小儿肺炎的应用价值。方法 选取100例肺炎患儿，随机分为试验组与对照组，各50例，试验组以盐酸氨溴索、盐酸丙卡特罗联合治疗，对照组单用盐酸氨溴索治疗，对比2组的有效率、住院时间、退热时间、止咳时间等。结果 实验组痊愈37例（74%），有效率达到94%，而对照组痊愈28例（56%），有效率仅为74%，显著低于试验组（P＜0.05）；此外，试验组的平均止咳时间（5.82±1.30）d、退热时间（2.44±1.32）d、住院时间（6.11±2.06）d均要显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；2组的不良反应发生率均较低，且差异无统计学意义。结论 对于小儿肺炎，盐酸氨溴索、盐酸丙卡特罗的联合用药的疗效优于盐酸氨溴索单用。联合用药且还可迅速控制临床症状，缩短住院时间，值得临床推广。

盐酸氨溴索；小儿肺炎；盐酸丙卡特罗

随着人们生活习惯的改变，近年来呼吸系统疾病的发生率不断提高。小儿肺炎是小儿呼吸内科常见疾病之一，可引发肺炎及其他器官病变，严重伤害小儿身心健康[1-2]。其临床治疗的方式多样，主要以祛痰、抗感染、平喘、抗过敏、畅通气道等手段为主[3]。而祛痰是小儿肺炎治疗所首要解决的问题。本文采用盐酸氨溴索与盐酸丙卡特罗联合用药方案，疗效较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择鄢陵县中医院儿科门诊2013年1月～2014年12月住院治疗的100例小儿肺炎患者为研究对象，均以发热咳嗽、咳痰气喘等症状来院诊疗，肺部听诊可闻固定干湿啰音，经胸部摄片显示肺纹理加粗且有片状阴影。将其随机分为对照组与试验组，每组50例。试验组男29例，女21例，年龄8个月～10.5岁，平均（6.5±2.2）岁。病程3～8d，平均（4.1±1.7）d；对照组试验组男27例，女23例，年龄9个月～11岁，平均（6.8±2.4）岁。病程3～11d，平均（4.4±1.9）d；2组患儿在年龄、性别、病程、病情方面的差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 试验组：治疗方法为盐酸氨溴索(山东益康药业有限公司，国药准字H20065840，10mL/支）、盐酸丙卡特罗（商品名：美普清，广东大冢制药有限公司，国药准字H20053903，30mL×1瓶/盒）联合治疗，具体为：空腹口服盐酸氨溴索，3次/ d，每次间隔8h；对于不同年龄段的患儿，给予不同的剂量：1岁、2～4岁、5～12岁患儿每次剂量分别为10mg、15mg、30mg；盐酸丙卡特罗口服，2次/d，6岁以内、6～14岁患儿每次服用的剂量分别为12.5μg和25μg。

对照组：仅给予盐酸氨溴索治疗，用法同试验组。

在此基础上，2组还给予肺炎常规治疗，如：祛痰、抗感染、平喘、抗过敏、畅通气道等综合治疗。具体为：静脉滴注青霉素钠20万～40万U/(kg·d)及头孢唑啉50mg/（kg·d），同时服用维生素C小儿止咳颗粒、复合维生素B等。若患儿出现高于39℃的高烧，立即以酒精擦拭或冰敷处置，同时氨茶碱防治支气管痉挛。

1.3 观察指标 对比2组的有效率、住院时间、退热时间、止咳时间等。

疗效分痊愈、有效、无效四个等级，评价标准为：痊愈：患儿的临床症状与体征均恢复正常，肺部啰音消散，血象、X线检查未见异常。显效：病情有好转，肺部啰音减小，胸部X线检查大部分吸收。无效：治疗2周后，症状无好转或有加重，肺部体征无改善。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0进行统计学分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效对比 试验组的痊愈人数及总有效率均显著高于对照组，而退热时间、止咳时间、住院时间均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组疗效对比

2.2 不良反应 试验组仅有5例（10%）患儿出现呕吐或轻微恶心等症状，对照组有3例（6%）出现不良反应，均能耐受，未停止用药。2组不良反应发生率差异无统计学意义（χ2=0.54，P＞0.05）。

3 讨论

小儿肺炎常见于5～15周岁的儿童，其临床发病率较高，是常见的儿科疾病。主要症状表现为：发烧、咳痰、肺部湿啰音、咳喘、头痛、咽喉肿痛等。小儿的呼吸道在解剖学上具有一定的特殊性，其管腔较狭窄，黏膜较柔嫩，血运丰富，但纤毛运动较差，且支气管平滑肌偏薄偏小。因此其咳嗽反应较小，呼吸道出现感染后，在多种病原菌和毒素的反复刺激下，使分泌物增加或变稠，导致黏膜充血肿胀，气道出现更大可能的阻塞，从而限制了呼吸道通气状况。因此，对于小儿肺炎的治疗，必须加强祛痰，及时清除呼吸道中的分泌物，有效改善气道通气功能。盐酸氨嗅索有利于刺激支气管腺体分泌出一种流动性较强的黏液，其对痰液具有稀释作用，还可促进肺部表面生成或分泌活性物质，从而降低其黏稠性，减少气道阻力，促进痰液排出[4-6]。而盐酸丙卡特罗[7]具有加强支气管的扩张功能，而且其药效半衰期时间较长，且具有较强的抗过敏作用，还可强力抑制血清蛋白诱发组胺的释放（临床资料表明，其比异丙肾上腺素、沙丁胺醇的作用强10倍、100倍以上）。此外，盐酸丙卡特罗还可在一定程度上促进支气管纤毛的运动功能[8-9]。因此，其联合盐酸氨嗅索用药可以相互促进药效的发挥。本组研究表明，实验组的痊愈率（74%）、有效率（94%）均显著高于对照组（56%、74%），而平均止咳时间（5.82±1.30）d、退热时间（2.44±1.32）d、住院时间（6.11±2.06）d均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），且2组的不良反应发生率差异无统计学意义。说明对于支原体肺炎，盐酸氨溴索、盐酸丙卡特罗的联合用药的疗效优于盐酸氨溴索单用。联合用药且还可迅速控制临床症状，缩短住院时间，值得临床推广。

[1] 黄艳青.岭南地区小儿肺炎证候演变规律及其与体质关系的研究[D].广州中医药大学,2011.

[2] 吕玉霞,柳琳琳,苏玉明,等.300例小儿肺炎的病原体及中医证型分布特点的临床研究[J].中医药信息,2010（3）：50-53.

[3] 林燕.清热化痰法治疗小儿肺炎支原体感染支气管炎的临床疗效研究[D].广州中医药大学,2013.

[4] 单丽沈,侯萍,王植嘉,等.氨溴特罗口服液对症治疗急性支气管肺炎临床观察[J].中国实用儿科杂志,2011（4）：306-308.

[5] 董硕.不同剂量盐酸氨溴索对开胸手术围术期肺保护作用的研究[D].中南大学,2012.

[6] 王新莲.盐酸氨溴索治疗小儿肺炎65例的临床观察[J].当代医学，2011,17（10）：114-115.

[7] 张望刚.盐酸丙卡特罗舌下滴丸的研制[D].浙江大学,2010.

[8] 常春,王筱宏,姚婉贞,等.盐酸马布特罗片与盐酸丙卡特罗片比较治疗支气管哮喘随机对照多中心临床试验[J].中国临床药理学杂志,2011,27(1)：7-11.

[9] 王琼.盐酸丙卡特罗口服液改善毛细支气管炎患儿肺功能36例[J].中国药业,2012,21(23)：37.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.18.098

河南 461200 鄢陵县中医院儿科（尹书侠）