乌司他丁与谷氨酰胺治疗急性胰腺炎的效果及炎症因子的影响分析

吴江雷

乌司他丁与谷氨酰胺治疗急性胰腺炎的效果及炎症因子的影响分析

吴江雷

目的 研究分析乌司他丁与谷氨酰胺治疗急性胰腺炎的临床效果及对炎症因子的影响。方法 选取90例急性胰腺炎患者，随机分为2组，各45例，其中对照组患者进行常规的内科治疗，观察组在常规治疗的基础上采用乌司他丁与谷氨酰胺进行治疗，分别对2组患者的临床效果及对炎症因子改变进行临床观察，并记录比较。结果 观察组患者血清肿瘤坏死因子（22.7±5.4）ng/mL、白细胞介素-6（29.3±4.9）ng/mL及白细胞介素-10（71.2±8.4）ng/mL，各项指标均优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者显效22例，有效17例，无效6例治疗总有效率为86.7%，显著高于对照组的64.4%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床上对急性胰腺炎患者采用乌司他丁与谷氨酰胺进行治疗，可明显提高治疗有效率，对改善患者炎症因子的影响显著，对于患者的帮助更明显，值得在临床推广。

乌司他丁；谷氨酰胺；急性胰腺炎；炎症因子

急性胰腺炎是外科极其严重的急腹症，其发病机制为胰酶在胰腺内激活，激活的胰酶对胰腺自身进行侵蚀，从而导致急性化学性炎症。急性胰腺炎发病迅速，并发症多，对生命危害极大[1]。由于人们对急性胰腺炎的重视程度加深，临床对药物治疗方案也进行了大量研究。常规治疗急性重症胰腺炎并没有预期良好的疗效，国内也曾出现过抑肽酶不良反应严重的报道[2]。因此，探索一种安全、有效的方案对急性胰腺炎进行治疗是十分必要的。本研究在急性胰腺炎的药物治疗中深入探讨并采用乌司他丁与谷氨酰胺取得了满意的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究通过伦理委员会批准，选取2013年10月～2015年4月江西省湖口县人民医院诊治的急性胰腺炎患者90例，所有患者签署知情同意书。所有患者的临床症状、体征、实验室检查及影像学检查均符合《中国急性胰腺炎诊治指南》诊断标准，排除心、肝、肾等重要脏器功能不全及妊娠患者[3]。将90例患者随机分为2组，对照组45例，年龄33～75，平均年龄(46.4±1.5)岁，其中男31例，女14例；观察组45例，年龄32～77岁，平均年龄(47.2±1.9)岁，其中男29例，女16例。2组患者的年龄、性别以及临床症状等方面比较差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者给予常规内科综合治疗，首先禁食水，进行胃肠减压，同时给予营养支持补充能量；纠正血容量不足，维持水、电解质平衡；使用呼吸机支持通气或气管切开，保证呼吸功能稳定；给予镇静止痛药物，以降低疼痛刺激反应；适当使用抗生素，减缓炎症，防止感染[4]。观察组患者在此基础上给予乌司他丁（常州天普制药有限公司，国药准字H19990131）10万U静滴，溶于250mL生理盐水中，每天1次。同时给予谷氨酰胺(成都力思特制药股份有限公司，国药准字H20040245）0.5g/kg静滴，每天1次。

1.3 观察指标 观察2组患者治疗后临床表现、血生化检验检查，将治疗效果分为3个等级。显效：患者临床症状消失、生化检验正常；有效：患者症状有明显好转，实验室检验仍有异常；无效：治疗后患者病情无好转甚至加重[4]。总有效率=显效率+有效率。比较2组患者血清肿瘤坏死因子、白细胞介素-6及白细胞介素-10水平。

1.4 统计学方法 本次试验数据均使用SPSS19.0软件统计，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗后炎症因子的比较 观察组患者血清肿瘤坏死因子、白细胞介素-6相比对照组有明显升高，白细胞介素-10明显降低，两者差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 2组患者治疗后炎症因子的比较（，ng/mL）

表1 2组患者治疗后炎症因子的比较（，ng/mL）

组别例数肿瘤坏死因子白细胞介素-6白细胞介素-10观察组4522.7±5.429.3±4.971.2±8.4对照组4531.2±4.139.8±4.461.7±7.2 t值8.4110.705.76 P值0.000.000.01

2.2 2组患者治疗效果的比较 通过药物治疗，2组患儿病情均有明显改善。在治疗有效率方面，观察组治疗显效22例，有效17例，无效6例，治疗总有效率86.7%；对照组治疗显效16例，有效13例，无效16例，治疗总有效率64.4%。观察组治疗有效率显著较对照组高，两者差异具有统计学意义(χ2=6.02，P＜0.05)。

3 讨论

胰腺炎主要发病机制为胰蛋白酶引起自身消化，其主要的临床症状为上腹部突然的剧痛、呕吐、发热，伴血淀粉酶及尿淀粉酶的升高。急性胰腺炎的主要病因包括胆石症、胆囊炎、病毒性肝炎、十二指肠溃疡及酗酒、暴饮暴食等[5]。对于急性胰腺炎的治疗，临床上无特效药物，通常采用对症支持治疗，患者血清炎性因子的水平可以作为评价及预测病情严重程度的重要指标，也可反映出治疗效果[6]。乌司他丁属于广谱的蛋白水解酶抑制剂，可明显抑制部分消化酶的作用，还可以减少白细胞的过度激活及炎症因子的释放，进而降低蛋白酶及炎症因子对组织器官功能的损伤[7]。谷氨酰胺在肠内营养中有极其重要的作用，可以改变在应激状态时组织器官的代谢水平，维持氮的平衡，促进创面的愈合，减轻炎症因子对机体的影响，减缓多器官功能综合征的发展，增强肠道的屏障及免疫功能，减少感染的发生，显著改善急性炎症的预后[8]。

本研究通过对观察组采用乌司他丁与谷氨酰胺进行治疗，患者的血清肿瘤坏死因子、白细胞介素-6及白细胞介素-10水平显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明乌司他丁与谷氨酰胺对于改善患者炎症因子，改善患者预后有积极的临床意义。同时，在治疗有效率方面，观察组患者治疗总有效率86.7%，相比对照组患者的64.4%有明显提高(P＜0.05)，说明乌司他丁与谷氨酰胺可减轻患者临床症状，提高治疗效果。

综上所述，对急性胰腺炎患者在常规治疗基础上采用乌司他丁与谷氨酰胺进行治疗，能够改善炎症因子水平，有效提高治疗有效率，改善患者生活质量，值得在临床推广。

[1] 刘涛，杜平，梁仲惠.乌司他丁治疗急性胰腺炎及其并发症的疗效观察[J].河北医学，2011，17(1)：16-19.

[2] 邓鹏，杨颖，陈冬峨.乌司他丁治疗急性胰腺炎的系统评价[J].公共卫生与预防医学，2010，21(4)：22-27.

[3] 盂启勇.乌司他丁治疗急性胰腺炎的临床疗效观察[J].中国医药指南，2012，10(19)：181-183.

[4] 程新平.乌司他丁治疗急性胰腺炎的效果观察[J].当代医学,2012, 18(11)：37-38.

[5] 陈武农，彭鹏.乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的临床效果分析[J].当代医学，2011，17(10)：148-149.

[6] 杨德豪.乌司他丁联合谷氨酰胺治疗急性重症胰腺炎患者的疗效及对炎症因子的影响[J].中国实用医药，2015，10(15)：143-144.

[7] 曾卫华，杨春丽，贺慧为，等.谷氨酰胺联合乌司他丁治疗对急性重症胰腺炎患者炎症因子的影响[J].实用临床医学，2013，14(3)：20-22.

[8] 李慎美，郝春艳.早期肠内应用谷氨酰胺对重症急性胰腺炎病人临床效果的研究[J].中成药，2012，34(11)：2085-2088.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.18.093

江西 332500 江西省湖口县人民医院（吴江雷）