黛力新对高血压合并抑郁患者降压疗效及生活质量的影响探讨

2016-06-15赖小航杨沛华

当代医学 2016年18期

赖小航杨沛华

赖小航杨沛华

目的探讨黛力新对高血压合并抑郁患者降压疗效及生活质量的影响。方法选择98例高血压合并抑郁患者，将其按照随机数字法分为观察组和对照组，各49例。对照组患者单纯行常规降压治疗，观察组在对照组治疗的基础上联合黛力新治疗，观察2组患者的治疗效果和抑郁症状改善情况以及治疗前后的生活质量。结果观察组治疗总有效率为97.92%，HAMD评分（7.01±0.83）分，生活质量评分（95.21±2.45）分；对照组治疗总有效率为70.83%，HAMD评分（21.06±3.63）分，生活质量评分（71.65±8.36）分。2组治疗总有效率、HAMD评分和生活质量评分的组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论黛力新在高血压合并抑郁患者降压治疗中效果确切，可显著降低患者血压，同时改善患者抑郁症状，并提升其生活质量，值得在临床上推广使用。

黛力新；高血压；抑郁；生活质量

高血压是临床常见疾病，好发于中老年人。其中，患者的心理社会因素在其高血压疾病的产生、进展与转过过程中发挥着重要作用[1]。因此严重的抑郁、焦虑情绪是高血压发生与进展的一个独立因素。同时，抑郁和焦虑情绪不但能够削弱降压药物的临床疗效，还会影响患者转归及预后，降低其生活质量，因此在高血压疾病治疗过程中，抗抑郁治疗也是其治疗关键[2]。本研究将98例高血压合并抑郁患者随机分组并分别采取常规减压治疗联合黛力新、单纯常规降压治疗，探讨黛力新在高血压合并抑郁患者治疗中的降压作用以及对患者生活质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本组患者均由江西省定南县中医院自2014年6月～2015年3月期间收治，并经血压监测和病史询问等明确诊断为高血压，且经汉密顿抑郁量表（HAMD）[3]评估确诊为抑郁症。将98例患者随机分为观察组与对照组，各48例。其中，观察组男25例，女23例，年龄41～79岁，平均年龄（60.39±7.68）岁；高血压病史5个月～18年，平均病史（11.37±2.84）年；重度抑郁20例，中度抑郁12例，轻度抑郁16例；体质量62～81kg，平均体质量（68.36±3.92）kg。对照组男24例，女24例，年龄41～78岁，平均年龄（60.37±7.67）岁；高血压病史5个月～17年，平均病史（11.37±2.81）年；重度抑郁17例，中度抑郁15例，轻度抑郁16例；体质量62～80kg，平均体质量（68.37±3.89）kg。2组患者均未合并严重心脑肝肾肺等器质性病变、严重精神疾病，并在知情状态下签署了同意书，在年龄、性别、抑郁症程度、体质量和高血压病史等临床资料上的比较差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法对照组患者采用常规降压药物进行治疗，即口服硝苯地平控释片（上海现代制药股份有限公司；规格：30mg×12s；生产批号：141203）和福辛普利（中美上海施贵宝制药有限公司；规格：10mg×14s；生产批号：141127）治疗；观察组应用常规降压药物联合代理新治疗，即以对照组治疗为基础，同时应用黛力新（H.Lundbeck A/S，批准文号：H20130126）口服治疗，每天2片，分早上和中午2次服用。2组患者均坚持治疗12周。

1.3 观察指标使用汉密顿抑郁量表（HAMD）评价2组患者治疗前后的抑郁症改善情况，同时采用生活质量评定量表，评估患者治疗前和治疗后的生理健康、心理健康、社会关系与周围环境方面生活质量变化，其中分值越低表示患者生活质量越低，反之则越高。

1.4 疗效评价标准[4]（1）显效：患者舒张压和收缩压降低10mmHg以上同时降到正常指标，或者其舒张压及收缩压下降超过20mmHg，且患者抑郁症评分在原来基础上下降80.1%及以上；（2）有效：患者舒张压和收缩压下降幅度为10～19mmHg，但没有降至正常范围，且患者抑郁症评分在原来基础上下降50.0%～80.0%；（3）无效：患者舒张压与收缩压未达到上述下降标准，且患者抑郁症评分在原来基础上下降不足50.0%。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%；统计2组患者不良反应发生率。

1.5 统计学方法本研究中数据资料均使用SPSS17.0软件分析。计量资料采用“s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比2组患者治疗总有效率观察组治疗总有效率为97.92%，远高于对照组的70.83%（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者治疗总有效率对比（n）

2.2 对比2组患者治疗前后的抑郁症程度治疗前，观察组与对照组有患者的平均HAMD评分分别为（34.38±4.93）分和（34.39±19.91）分，差异无统计学意义；治疗后，观察者平均HAMD评分为（7.01±0.83）分，对照组为（21.06±3.63）分，2组HAMD评分比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 对比2组患者治疗前后的生活质量治疗前，观察组与对照组有患者的平均生活质量评分分别为（49.32±6.03）分和（49.30±6.05）分，差异无统计学意义；治疗后，观察组患者的平均生活质量评分为（95.21±2.45）分，对照组为（71.65±8.36）分，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

伴随我国社会压力的日趋增加及老龄化时代的到来，高血压发病率也随之表现出逐年攀升的严峻态势[5]。高血压，属于以动脉压升高为病理特征的、伴随脑部、肾脏、血管和心脏等器官功能或者器质性变化的周身性疾病[6]，其临床特点是持续血压过高，可诱发心脏病、肾衰竭、血管瘤和中风等并发症，其致残率与致死率较高，因此为患者健康与生命安全带来较大威胁[7]。同时，高血压具有不可逆性，一旦确诊即面临终身治疗，加上其可引发心脑血管事件，为相当部分的患者造成较大精神压力与心理压力，使得患者产生极高的不安、恐惧，因此其抑郁症等心理障碍的发生率较高[8]。

经大量临床试验发现，高血压患者存在明显抑郁、焦虑等心理障碍，而抑郁情绪等不仅可发展成为抑郁症，成为高血压产生和发展的独立预后因素，还能够影响患者降血压药物的治疗效果[9]。据相关报道称，高血压患者的焦虑、恐惧和抑郁时，其肾上腺素的分泌量会骤然增加，从而导致患者心输出量增高，使得其收缩压显著升高。当患者愤怒或者焦虑情绪显露时，其血液中的去甲肾上腺素的浓度会显著提升，增加其外周阻力，提升舒张压，同时影响患者服用降压药物的临床疗效[10]。因此高血压合并抑郁患者应用临床上常规降血压药物，其疗效会大打折扣。

黛力新（氟哌噻吨美利曲辛片），主要成分包括氟哌噻吨、美利曲辛，是一种复方制剂[11]。其中，黛力新所含的三氟噻吨（小剂量），可直接作用于突触前膜上的多巴胺受体，加速多巴胺的合成、释放，从而增加患者突出间隙内多巴胺含量，从而发挥其抗抑郁、抗焦虑等作用[12]。美利曲辛属于三环类药物，可作用于突触前膜，抑制去甲肾上腺素、5-羟色胺再摄取，最终提高机体突触间隙中的5-羟色胺以及去甲肾上腺素含量。两种药物成分协同发挥其作用，可同时对抗与抑郁焦虑相关的三类神经递质，因此黛力新在临床治疗老年性抑郁症、神经衰弱和更年期综合征等疾病中有突出疗效。据本组资料研究发现，单纯使用常规降压药物治疗的对照组治疗治疗总有效率为70.83%，平均抑郁症评分为（21.06±3.63）分，而采取常规降压药物联合黛力新治疗的观察组患者的治疗总有效率为97.92%，平均抑郁症评分为（7.01±0.83）分，可见黛力新与常规降压药物联合应用于高血压合并抑郁患者的临床治疗中，不仅能增强患者降压治疗效果，还可显著改善患者抑郁症情况，从而有效提升了患者生活质量。

综上所述，与单独服用常规降压药物相比，在常规降压药物治疗基础上口服黛力新，不仅能降低患者血压控制水平，还可明显缓解患者抑郁症状，提升其生活质量，是高血压合并抑郁患者的理想治疗药物。

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