阿托伐他汀联合辅酶Q10治疗冠心病早期心功能减退的分析

金志文

阿托伐他汀联合辅酶Q10治疗冠心病早期心功能减退的分析

金志文

目的 分析阿托伐他汀联合辅酶Q10治疗冠心病早期心功能减退的临床效果。方法 选取冠心病早期心功能减退患者60例，随机将

60例患者分为观察组和对照组，各30例，并选取心功能正常者30例为正常组，对照组予以阿托他汀20mg，1次/每晚；观察组在对照组治疗的基础上口服辅酶Q1030mg，3次/d；比较冠心病治疗前后及正常组的心脏彩色多普勒超声及血流动力学检测结果。结果 观察组治疗前后CI、SV、SI、LVSWI、LCWI、VI分别为（2.1±0.5）和（3.1±0.5）L/（min·m2）、（66.3±9.4）和（74.4±9.2）mL、（37.6±7.3）和（42.5±7.1）mL/m2、（41.2±9.8）和（46.6±9.3）g/（min·m）、（2.9±0.6）和（3.3±0.7）kg/（min·m2）、（42.9±8.3）和（47.8±7.8）×10-3s；对照组分别为（2.1±0.6）和（2.8±0.6）L/（min·m2）、（67.2±9.1）和（73.4±9.0）mL、（38.4±7.2）和（39.2±8.3）mL/m2、（41.5±9.8）和（43.8±9.4）g/（min·m）、（2.79±0.6）和（3.0±0.7）kg/（min·m2）、（42.3±8.2）和（45.5±7.6）×10-3s；正常组分别为（3.2±0.5）L/（min·m2）、（78.3±10.3）mL、（44.8±6.2）mL/m2、（48.8±10.3）g/（min·m）、（3.8±0.9）kg/（min·m2）、（47.4±10.1）×10-3s；观察组和对照组治疗前血流动力学各项指标明显低于正常组（P＜0.05）；治疗后观察组血流动力学各项指标均高于治疗前及对照组（P＜0.05）。与治疗前相比，观察组和对照组血流动力学各项指标水平均有所提高，观察组显著优于对照组(P＜0.05)。结论 阿托伐他汀联合辅酶Q10治疗冠心病早期心功能减退的疗效显著，值得临床推广及应用。

心功能减退；阿托伐他汀；辅酶Q10

他汀类药物对胆固醇的合成具有抑制作用，同时也会降低辅酶Q10水平，对心功能的改善造成不良影响[1]。本研究采用阿托伐他汀联合辅酶Q10对30例冠心病早期心功能减退患者进行了治疗，其临床疗效显著，心功能良好改善，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取江西省抚州市第二人民医院2010年6月～2011年6月收治的冠心病早期心功能减退患者60例，均符合2001年中华医学会心血管分会制定的诊断标准[2]。全部患者入选时左心室射血分数（LVEF）为40%～60%，前3个月均未服用洋地黄、他汀类等药物，测定血压为160/100mmHg，均排除肥厚型心肌病、心房扑动、甲状腺功能亢进及贫血等疾病[3]。随机将60例患者分为观察组和对照组，各30例。其中观察组男17例、女13例；年龄40～56岁，平均年龄(49.8±5.2)岁。对照组男16例、女14例；年龄41～54岁，平均年龄(51.6±4.2)岁。同期选取心功能正常者30例作为正常组，男18例、女12例；年龄40～55岁，平均年龄(52.4±4.4)岁。各组一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 给予对照组患者阿托他汀（辉瑞制药有限公司，批号H20051407）20mg予以治疗，每晚服用2次；观察组在对照组治疗的基础上，口服辅酶Q10（上海旭东海普药业有限公司，批号H19999354）30mg予以治疗，每天3次。治疗后进行随访，时间为5个月。

1.3 指标观察 采用血流动力学监测仪对正常组、冠心病组治疗前后的心功能参数进行测定[4]。根据阻抗心动图系统说明对血流动力学监测仪进行操作，输入患者个人信息，设置肺动脉楔压（PAWP）和颈动脉压（CAP）分别为12mmHg和8mmHg，对其中左室做功指数（LCWI）、左室每搏做功指数（LVSWI）、心脏指数（CI）、速度指数（VI）、心搏指数（SI）及每搏输出量（SV）六项参数进行统计分析。

1.4 统计学方法 采用统计软件SPSS16.0进行数据分析，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 各组血流动力学指标的对比（x±s）

2 结果

观察组治疗后血流动力学各项指标显著提升，对照组治疗后无明显改善；观察组和对照组治疗前血流动力学水平明显低于正常组（P＜0.05），观察组治疗后较治疗前及对照组显著改善（P＜0.05）。观察组和对照组血流动力学指标水平于治疗后均有所提高，且观察组显著优于对照组(P＜0.05)。见表1。

3 讨论

冠心病早期心功能减退患者的临床症状并不显著，因此早期发现心功能减退是临床预防性治疗的关键问题[5-6]。现阶段，测定心功能的方式主要为心脏彩超，其测定准确性高、无创，能够对早期查出心脏舒张异常现象。血流动力学监测能够对患者心功能进行评价，通过动态监测可对临床疗效进行评价[7-8]。经心脏彩超检测可知，患者左室心脏收缩功能正常，但血流动力学指标有所降低。在对冠心病患者进行治疗的过程中，阿托伐他作为疾病治疗的基础药物，能够对胆固醇进行抑制，可避免心肌线粒体受损，不过阿托伐他也会对辅酶Q10的生成产生抑制作用[9]。线粒体呼吸链限速反应中，关键物质辅酶Q10是氧化磷酸化反应过程中酶的辅助成分，辅酶Q10可提供机体所需能量，有利于对心肌活动的维持[10]。临床理论研究指出，联合阿托伐他汀和辅酶Q10对患者的疾病进行治疗，能够促使胆固醇的有效降低[11]。本结果显示，治疗后观察组血流动力学各项指标均高于治疗前及对照组（P＜0.05）；与治疗前相比，观察组血流动力学各项指标水平提高，显著优于对照组(P＜0.05)；说明对于冠心病患者而言，阿托伐他汀的使用不会对其心功能造成不利影响，有利于血流动力学的改善和心功能的提升。阿托伐他汀的治疗机制主要为：对炎性细胞因子进行抑制，使患者体内活性氧的生成受到限制；阿托伐他汀能够对内皮型一氧化氮合酶表达及活性进行调节，生成一氧化氮并有利于内皮细胞功能的调整；对血管紧张素受体进行下调，通过抑制作用的发挥使基质金属蛋白酶的产生受到限制[12]。同时联合辅酶Q10可进一步改善冠心病患者的血流动力学和心功能，说明辅酶Q10能够对心肌能量代谢障碍问题进行处理，使患者心功能得以有效提升。

综上所述，联合使用辅酶Q10和阿托伐他汀治疗冠心病早期心功能减退患者，可有效改善其心功能状态，对患者心功能减退的改善具有重要的临床价值，且治疗效果显著，值得应用及推广。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.18.079

江西 344000 江西省抚州市第二人民医院（金志文）