手术室责任制在减轻护士工作压力及护理工作质量中的效果观察

左慧丽

手术室责任制在减轻护士工作压力及护理工作质量中的效果观察

左慧丽

目的 分析手术室责任制在减轻护士工作压力以及护理工作质量的效果。方法 鞍山市肿瘤医院自2014年2月实施责任制，对比实施前后本院手术室45名护士的工作压力以及护理工作质量。结果 实施前，工作压力评分为（56.2±21.70）分，实施后，工作压力评分为（41.8±18.5）分，实施后护士的工作压力评分显著低于实施前，差异有统计学意义（P＜0.05）。责任制实施后的健康教育、护理文书、手术护理配合、术中无菌技术、执行核心制度、术前准备、消毒隔离、手术间管理、行为规范各项指标评分分别为（95.38±0.62）、（98.20±1.10）、（97.25±1.65）、（96.52±1.61）、（97.52±1.24）、（96.40±1.65）、（96.20±1.95）、（95.60±2.42）、（95.20±2.62），其均明显优于实施前（P＜0.05）。结论 手术室责任制的实施可提高手术室护士的责任心，保证工作质量，减轻工作压力。

手术室；责任制；护士；工作压力；工作质量

手术室为医院进行抢救、治疗的重要场所，具有工作量大、技术要求高、风险高特点，护理人员工作繁重且工作压力大[1]。随着当前临床护理模式不断转变，越来越多的患者要求获得更高质量的护理服务。因此临床护理应结合患者的护理需求，开展责任制护理，充分调动护理人员的主观能动性，提高医护人员的责任心以及护理质量[2]。本院针对手术室工作的特点，实施手术室责任制护理服务，效果显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院手术室从2014年2月实施责任制护理，手术内容涉及到产科、骨科、妇科以及普外科。手术室护士45名，男5名，女40名，年龄21～45岁，平均年龄（33.5±4.5）年，已婚25名，未婚20名；学历：中专15名，大专16名，本科14名；职称：护士15名，护师20名，主管护师10名；工龄2～25年，平均（6.0±2.2）年。

1.2 手术室责任制实施方法

1.2.1 改变服务理念 全科人员共同学习优质服务的内涵以及实质，强调责任制为优质护理工作的重要组成部分。提高科室人员对优质护理服务理念的认知。护理人员应坚持服务于患者，以让社会、患者满意为目标，改变被动服务局面。改善护理工作，严格贯彻护理措施，组织护理人员学习护理配合、提高技能操作水平、消毒隔离、术前探访等知识。

1.2.2 建立责任制医护小组 综合分析护理人员职称、护理技能、专科知识、工作能力、年限以及人物性格特征等，合理划分为5组，每组需要8名护理人员以及3名医生，其余5名护士为机动护士，注意中青搭配。分组结束后，将成员的照片以及具体信息张贴在手术室公告栏，方便患者尽快地了解负责小组成员。

1.2.3 具体责任小组工作内容 术前1天，小组医生以及护理人员详细了解患者的病历，明确患者的病情。依据病情制定术前访视单，规范访视指导用语。手术医生以及护理人员结合患者身体情况，有侧重点进行访视。护士侧重对患者的心理、精神、皮肤、过敏史进行评估，详细告知患者具体的手术流程、麻醉配合方法。访视时，将制定的治疗计划告知患者，让患者有心理准备，并给予患者鼓励支持，缓解其紧张心理。访视后对患者的病情全面评估。手术当天，注意对手术室环境进行检查，术前认真核对，术中播放轻音乐，使患者放松，手术实施过程中，注意观察患者的生命体征变化，积极配合术者实施手术操作。

1.2.4 弹性排班 安排具体上班表，护士长为行政班，责任组长班次相对固定，实施24h负责制。护士若需要调班，可在1周前请示，提前7天排好班次。依据手术台安排具体的手术护理人员，同时要考虑到护士的工龄、性格、工作能力，需要安排1名机动护士；若护士有需求，可在留言卡上留言，在不影响工作的情况下，可考虑护理人员的需求进行调班。

1.3 观察指标 对比手术室责任制实施前后护士工作压力、护理工作质量变化。工作压力根据护士工作压力源量表评价，共35个项目，评分越高则表明压力越大。护理工作质量依据医院护理质量评价指标体系要求，依据问题程度不同进行评分，内容共9项，分别为健康教育、护理文书、手术护理配合、术中无菌技术、执行核心制度、术前准备、消毒隔离、手术间管理、行为规范，满分100分，评分越高，则表明护理质量越优[3-4]。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件包分析全部数据，计量资料用“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较手术室负责制实施前后护士工作压力情况 实施前，工作压力评分为（56.2±21.70）分，实施后，工作压力评分为（41.8±18.5）分，实施后护士的工作压力评分显著低于实施前，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 比较实施责任制前后的护理工作质量 责任制实施后的健康教育、护理文书、手术护理配合、术中无菌技术、执行核心制度、术前准备、消毒隔离、手术间管理、行为规范各项指标评分与实施前差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 实施责任制前后的护理工作质量对比（x±s，n=45）

3 讨论

随着当前人们自我保健意识不断增强，人们对护理服务质量也有了更高的要求。为了顺应时代发展，医疗护理模式不断改进，在护理队伍中应实施优质护理服务，完善护理理念、工作内涵、改变护理模式，不断务实基础护理，努力为患者提供一个高水平的护理服务[5]。

手术室为医院治疗患者的一个重要场所，其服务质量直接关系着患者的生命健康。因此，做好手术室优质护理服务十分重要。责任制护理为优质护理的一个重要部分，其实施有利于合理分配护理人员，相互监督，及时发现护理工作中存在的问题[6]。在手术室护理中贯彻实施责任制，制定具体人员的工作职责，让护理人员参与到治疗以及护理中，明确责任到人，提高护理人员的责任感。手术室护理人员不仅需要为医生提供专业的手术配合，还应为患者提供人性化、全面的护理服务，同时和谐的工作环境可缓解患者的工作压力[7]。弹性排班制度可针对薄弱时间段、高峰工作段人员不足情况进行人员调派，能够缓解护理人员工作压力[8]。本次研究中，实施护理后工作压力评分低于实施前，且护理质量改善情况优于实施前。

综上所述，手术室实施责任制后，可有效减轻护士的工作压力，提高护理工作质量，效果显著。

[1] 王文娟,齐晓彦,何春霞,等.持续质量改进在门诊手术室管理中的应用[J].中医药管理杂志,2015,10(3)：54-56.

[2] 陈玉巧.层级管理APN小组责任制模式在手术室护理管理中的应用[J].中国现代医生,2013,51(9)：116-117.

[3] 吴惠.手术室责任制对护士工作压力和护理工作质量的影响[J].现代医药卫生,2014,30(22)：3383-3384.

[4] 李小峰,何立,张琼.手术室实施责任制分组管理效果观察[J].护理研究：中旬版,2013,12(6)：1776.

[5] 逯启珍.手术室实施责任制整体护理的体会[J].中国社区医师：医学专业,2013,10(1)：356.

[6] 肖玲莉.手术室责任小组对手术患者进行整体护理的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(30)：41-42.

[7] 范玉珍,潘淑芬,黄嘉,等.落实管床责任制的探讨和成效[J].当代医学,2012,18(17)：125-126.

[8] 张跃华.开展优质护理服务提高住院患者满意度[J].当代医学, 2011,17(35)：124-125.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.18.076

辽宁 114036 鞍山市肿瘤医院（左慧丽）