动态心电图与常规心电图诊断冠心病心律失常的比较

廖海涛

动态心电图与常规心电图诊断冠心病心律失常的比较

廖海涛

目的 比较分析动态心电图与常规心电图在冠心病患者心律失常诊断过程中的临床应用价值。方法 选取冠心病心律失常患者65例作为研究对象，所有患者均分别实施动态心电图和常规心电图诊断监测，比较两种方法诊断冠心病心律失常的检出阳性率和各自的诊断结果。结果 常规心电图和动态心电图诊断冠心病心律失常的阳性率分别为55.4%和63.1%，动态心电图诊断阳性率略高于常规心电图，但比较差异并无统计学意义。对其具体诊断结果进行分析，则可见动态心电图在室性早搏二、三联律（40.0%），房性早搏二、三联律（36.9%），室早成对（23.1%），房早成对（29.2%）及短阵室上速（26.2%）等的检出率均显著高于常规心电图，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 动态心电图诊断冠心病心律失常具有更高的检出阳性率，可以在一定程度上对病情的严重程度进行分析，为患者的预后判断提供可靠依据，有利于降低猝死等危险事件的发生率，值得临床推广应用。

动态心电图；常规心电图；冠心病心律失常

冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是临床上最为常见的心血管系统疾病，脂质代谢异常引起血液中脂质沉着，动脉内膜上出现粥样脂类物质堆积而成的斑块是其主要的发病机制，在中老群体中有很高的发病率，且随着病情的发生发展会造成心绞痛、心律失常、心力衰竭等一系列情况，降低患者的生活质量。其中，心律失常指的是心脏活动规律异常的情况[1]。本文就冠心病心律失常患者65例作为研究对象，分别比较常规心电图和动态心电图诊断心律失常的效果。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取湖北省监利县人民医院2014年3月～2014年10月间收治的冠心病心律失常患者65例作为研究对象。所有患者均符合世界卫生组织和国际心脏病学会制定的《缺血性心脏病的命名及诊断标准》[2]。其中，男34例，女31例，患者年龄51～80岁，平均年龄（61.2±3.5）岁；病程0.5～11年，平均病程（5.1±1.2）年。其中，合并高血压、高血脂、糖尿病的患者分别有23例、13例、15例。患者在接受诊断前均未使用影响心电图记录结果的药物。

1.2 方法 所有患者均分别给予常规心电图、动态心电图检测。常规心电图：检测仪器为日本NEC公司生产的3321型12导联心电图仪，患者取平卧位，保持放松，自觉症状出现时进行检测。心电图连续描记纸的走纸速度是25mm/s，保持检测期间的基线平稳、无干扰。动态心电图：检测仪器为美国MortaraH-scribeII型心电图仪，通过携带式光卡记录盒对模拟的V1、V3、V5导联对患者实施24h心电信号连续监测。做好心电信号的矫正、处理工作，并获得各种症状的发生与持续时间。

1.3 心律失常的阳性诊断标准 以等电位线的基线为标准，将患者的心电图检查显示ST段沿水平方向或者斜下方下移，且下移程度＞0.1mv的持续时间超过1min以上，心肌缺血再次发作与上次之间的时间间隔在1min以上的情况视为心律失常阳性（注：T段的测量以J点后80ms为准[3]）。

1.4 统计学方法 本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

常规心电图和动态心电图诊断冠心病心律失常的阳性率分别为55.4%和63.1%，动态心电图诊断阳性率略高于常规心电图，但比较并无统计学差异。对其具体诊断结果进行分析，则可见动态心电图在室性早搏二、三联律，房性早搏二、三联律，室早成对，房早成对及短阵室上速等的检出率均显著高于常规心电图，比较有统计学差异（P＜0.05）。见表1、2。

表2 两种心电图诊断冠心病心律失常的具体结果比较（n）

3 讨论

冠心病心律失常的患者通常会因窦房结激动异常或激动在窦房结以外发生导致激动传导阻滞、速度减慢，心脏活动规律发生破坏，进而导致冠状动脉血流灌注量大大降低，降低程度最高可达到60%，不同类型的心律失常导致冠状动脉血流灌装量下降的程度不同，其可反作用于冠心病患者，并形成恶性循环，加重冠心病的病情，威胁患者的身体健康和生命安全[4]。

常规心电图是临床上广泛应用的一种诊断方法，可以在较短的时间内通过体表心电图对大多数心律失常的情况进行诊断，具有操作简便，准确度相对较高的优点[5]。但当心律失常程度较轻，患者的心脏血流动力学所受影响较小，静息状态下冠状动脉血流量仍可基本维持正常的情况下，有较高的漏诊率。而动态心电图是现代医学技术不断发展获得的新的诊断技术，可以对心电信号进行24h的连续检测，对短暂心肌缺血发作、一过性心律失常等非持续性的心律失常情况具有更好的诊断效果，大大扩展了心电图的临床应用范围，提高了诊断的准确率[6-7]。本文对65例冠心病心律失常的患者分别进行了常规心电图和动态心电图检测，结果显示，动态心电图的检出阳性率虽高于常规心电图，但比较差异无统计学意义，但在室性早搏二、三联律，房性早搏二、三联律，室早成对，房早成对及短阵室上速等的检测上有十分明显的优势。动态心电图不仅具有常规心电图操作简便、重复性强的优点，而且对任何类型的心律失常都能做到定性和定量分析[8]，可以在一定程度上对病情的严重程度进行分析，为患者的预后判断提供可靠依据，有利于降低猝死等危险事件的发生率，值得临床推广应用。

[1] 靳勇.用动态心电图与常规心电图诊断冠心病心律失常的效果比较[J].求医问药（下半月刊）,2013,11(7)：176-177.

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[3] 杨义会.动态心电图与常规心电图诊断冠心病心律失常的比较[J].中国实用医刊,2015,16(13)：65-67.

[4] Nasario-JuniorO,Benchimol-BarbosaPR,TrevizaniGA，et al.Effect of aerobic conditioning on ventricular activation：A PrinciPal comPonents analysis aPProach to high-resolution electrocardiogram[J].ComPuters in Biology and Medicine,2013,43(11)：1920-1926.

[5] 谢佳佳.动态心电图与常规心电图诊断冠心病心律失常的比较[J].大家健康（中旬版）,2014,23(2)：59-60.

[6] 刘海燕.动态心电图与常规心电图在冠心病心律失常诊断中的对比分析[J].中国医药指南,2014,12(3)：113-114.

[7] 张蕾.动态心电图与常规心电图诊断冠心病心律失常的结果分析[J].母婴世界,2015,12(4)：83-84.

[8] 张红梅,王学工,李艳玲,等.常规心电图与动态心电图对冠心病心律失常的诊断价值比较[J].中国基层医药,2012,19(17)：2592-2593.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.18.023

湖北 433300 湖北省监利县人民医院（廖海涛）