椎体成形术治疗创伤性胸腰椎骨折的效果探究

段大波 张树鹰

椎体成形术治疗创伤性胸腰椎骨折的效果探究

段大波 张树鹰

目的 对椎体成形术治疗创伤性胸腰椎骨折的临床效果进行分析。方法 选取68例创伤性胸腰椎骨折患者，并随机分为治疗组和对照组，各34例。观察并比较经皮椎弓根螺钉治疗术和椎体成形术治疗的临床效果。结果 治疗组患者的手术时间、住院时间显著短于对照组[(44.4±10.2)min、(13.3±2.3)dvs (95.7±12.4)min、(18.4±3.6)d]，术中出血量显著少于对照组[(105.8±12.5)mLvs (289.4±23.5)mL]，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者治疗后、治疗后4周、治疗后8周的VAS评分均显著低于对照组，同时治疗组患者的术后情况显著优于对照组（受损椎体高度、Cobb’s角以及活动能力评分），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 椎体成形术治疗创伤性胸腰椎骨折能够取得显著的临床效果，是临床上首选的手术方法之一，值得推广应用。

椎体成形术；治疗；创伤性胸腰椎骨折

胸腰椎骨折是临床上一种较为常见并且多发的骨科疾病。创伤性胸腰椎骨折发生之后，病情轻的患者会有局部的疼痛感，而病情严重的患者则不能站立，并且腰背部肌肉痉挛，翻身困难[1]。为探讨椎体成形术治疗创伤性胸腰椎骨折的临床效果，本次研究选取68例创伤性胸腰椎骨折患者的临床治疗资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取于2012年7月～2015年2月在锦州市中心医院接受治疗的68例创伤性胸腰椎骨折患者作为本次的研究对象，所有患者均经CT、X线以及MRI检查符合创伤性胸腰椎骨折的相关临床诊断标准。根据治疗方式的不同将患者随机均分为对照组和治疗组，各34例。对照组34例患者中男20例，女14例；年龄21～73岁，平均年龄(48.7±6.7)岁；原因：14例患者为车祸伤，7例患者为高处坠落伤，9例患者为摔伤，4例患者为其他原因。治疗组34例患者中男19例，女15例；年龄23～76岁，平均年龄(49.2±6.5)岁；原因：15例患者为车祸伤，6例患者为高处坠落伤，10例患者为摔伤，3例患者为其他原因。2组患者的一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者给予经皮椎弓根螺钉治疗术进行治疗：对患者采取仰卧位，并给予全身麻醉，在患者的病变部位作正中切口，通过解剖定位法确定螺钉进针部位及其角度，放置椎弓根钉于患者病变部位的椎体上下方，然后采用金属棒将其撑开，将椎体恢复正常高度[2]。

1.2.2 治疗组 治疗组患者给予椎体成形术进行治疗：对患者采取仰卧位，并给予局部麻醉，使用C形臂X光机对椎弓根位置以及进针点进行明确，在进针处作长约4～5cm的手术切口，并将直径1.4mm带套管的导针插入，然后对相应部位组织扩张至椎弓根，将扩张器和导针去除后，采用骨扩张器将骨折部位复位；然后在椎体内均匀、缓慢的推入骨水泥，且匀速退出骨水泥植入器直至椎体空腔充填饱满[3]。

1.3 观察项目 （1）对2组患者的手术时间、术中出血量以及患者住院时间等手术情况进行记录并比较。（2）采用VAS评分（疼痛视觉模拟评分）对2组患者入院时、治疗后、治疗4周后以及治疗8周后的疼痛情况分别进行评分，分数越高患者的疼痛越严重。（3）对2组患者的受损椎体高度、Cobb’s角以及活动能力评分等术后情况进行比较。

1.4 统计学方法 对本研究数据均采用SPSS12.0统计学软件进行检验，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义[4]。

2 结果

2.1 2组患者的手术情况比较 对照组患者的手术时间平均为(95.7±12.4)min，术中出血量平均为(289.4±23.5)mL，住院时间平均为(18.4±3.6)d；治疗组患者的手术时间平均为(44.4±10.2)min，术中出血量平均为(105.8±12.5)mL，住院时间平均为(13.3±2.3)d。治疗组患者的手术时间、住院时间显著短于对照组，术中出血量显著少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 2组患者的VAS评分比较 治疗前，对照组和治疗组患者的VAS评分比较差异无统计学意义。经过不同方式的治疗后，2组患者的VAS评分均有不同程度的降低，但是治疗组患者治疗后、治疗后4周、治疗后8周的VAS评分均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对照组和观察组患者VAS评分比较（x±s，分）

2.3 2组患者的术后情况比较 治疗前，对照组和治疗组患者的受损椎体高度、Cobb’s角以及活动能力评分比较差异无统计学意义。经过不同方式的治疗后，治疗组患者的受损椎体高度显著高于对照组，Cobb’s角以及活动能力评分显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者的术后情况比较（x±s）

3 讨论

创伤性胸腰椎骨折指的是由于交通事故、高处坠落、摔伤等外力所导致的胸腰椎骨质连续性的破坏，是临床上最为常见的一种脊柱损伤。随着高空作业以及交通事故的不断发生，创伤性胸腰椎骨折的发生率也呈现逐年上升的增长趋势。创伤性胸腰椎骨折患者会因腰背部疼痛、神经受压等而导致行动受限，对患者的日常生活、工作以及生活质量造成了严重的影响[5]。经皮椎弓根螺钉治疗术是临床上治疗创伤性胸腰椎骨折经常采取的手术方法，虽然能够取得一定的临床效果并且使患者的椎体恢复正常，但是经常会出现“蛋壳”样骨缺损的情况，容易使患者椎体矫正后高度再次丢失[6-8]。椎体成形术主要是将骨水泥注入椎体内部，骨水泥注入凝固时散发的热量能够破坏坏死组织和神经末梢，从而具有缓解疼痛的作用，并且散发的热量足以杀灭伤椎内的细菌；同时，骨水泥这种新型医用生物材料的生物力学强度要高于椎体松质骨，具有显著的支撑功效，并且能够形成稳定的核心，一般不会出现骨水泥移位、变形以及椎体再次塌陷等情况[9]。

本次研究结果能够看出，实施椎体成形术的治疗组患者的患者的手术时间、住院时间显著短于对照组，术中出血量显著少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者治疗后、治疗后4周、治疗后8周的VAS评分均显著低于对照组，同时治疗组患者的术后情况显著优于对照组（受损椎体高度、Cobb’s角以及活动能力评分），差异具有统计学意义（P＜0.05）。与相关研究结果类似，均能够说明椎体成形术治疗创伤性胸腰椎骨折具有显著的临床应用价值。综上所述，椎体成形术治疗创伤性胸腰椎骨折能够取得显著的临床效果，是临床上首选的手术方法之一，能够使受损椎体高度得到恢复，还能够减轻患者的疼痛，值得在临床实践中进行推广应用。

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[8] 杨兵,马大年,施军.经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床效果分析[J].中国社区医师,2015,31(32)：18-19.

[9] 许峰,杨小龙.经皮椎体成形术联合局部封闭治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的效果观察[J].广西医学,2012,34(9)：1213-1214.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.18.018

辽宁 121000 锦州市中心医院 （段大波） 辽宁医学院附属二院（张树鹰）