探讨龋源性前牙的复合树脂多层美学修复临床效果

司 玲（南阳市口腔医院特需科，河南 南阳 473000）

探讨龋源性前牙的复合树脂多层美学修复临床效果

司 玲
（南阳市口腔医院特需科，河南 南阳 473000）

目的 探讨龋源性前牙的复合树脂多层美学修复临床效果。方法 本文选取100例龋源性前牙患者，随机划分两组，对照组采用普通树脂充填治疗方式，治疗组采用复合树脂多层美学修复疗法，对比两组的充填成功率、充填美观度。结果治疗组在充填治疗后即刻、充填治疗后三个月、充填治疗后半年、充填治疗后一年四个时间点的充填美观度分别是100.00%（50/50）、100.00%（50/50）、100.00%（50/50）、98.00%（49/50），和对照组不同时间点的充填美观度对比存在明显差异（P<0.05）。结论 采用复合树脂多层美学修复方式治疗后，可以更好的提升患者的治疗成功率，同时也可以更好的提升患者对于前牙损伤修复治疗的美观度要求。

龋源性前牙；复合树脂；多层美学修复；临床效果

前牙龋坏是临床中常见的一种组织缺损、功能减退[1]，同时对患者的牙齿美观度产生较大不良影响的疾病，尤其是对于年轻患者来说，前牙缺损修复的美观度要求也越来越高，复合树脂是当前临床中应用比较广泛的美容修复材料，操作简单、方便，色泽灵活性较大，因此在临床中得到了广泛应用。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次试验选取2014年09月～2015年12月的100例龋源性前牙患者，每组各50例。男48例，女52例，年龄23.60岁到50.10岁，平均年龄（33.58±8.70）岁。本次研究排除了全身系统性疾病患者，患者本着自愿原则配合本次治疗工作开展。

1.2 治疗方法

对照组采用普通树脂充填治疗方式，治疗组采用复合树脂多层美学修复疗法[2]。

1.3 充填效果判断标准

充填修复体颜色自然，外形结构美观，边缘密合度较好，患者对治疗效果满意，表示充填治疗过程成功开展。

1.4 统计学处理

本研究应用SPSS 19.0 统计学软件进行处理，组间比较采用χ2检验（%），P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组的充填治疗成功率大小对比

治疗组在充填治疗后即刻、充填治疗后三个月、充填治疗后半年、充填治疗后一年四个时间点的治疗成功率大小分别是100.00%（50/50）、100.00%（50/50）、100.00%（50/50）、98.00%（49/50），其中在充填治疗后即刻、充填治疗后三个月、充填治疗后半年三个时间点和对照组的成功率对比没有明显差异，但是在充填治疗后一年该时间点和对照组的成功率对比存在明显差异（P<0.05），如表1所示：

2.2 两组的充填美观度对比

治疗组在充填治疗后即刻、充填治疗后三个月、充填治疗后半年、充填治疗后一年四个时间点的充填美观度分别是100.00%（50/50）、100.00%（50/50）、100.00%（50/50）、98.00%（49/50），和对照组不同时间点的充填美观度对比存在明显差异（P<0.05），如表2所示：

3 讨 论

治疗组在治疗前，选择相应的复合树脂充填材料，在手术前，完成隔离操作，上前牙采用棉卷隔离在患者患牙唇侧，下前牙采用棉卷及时隔离在患牙唇舌侧[3]。完成牙体预备工作，及时清洁牙体，将牙体表面的污垢、色渍等及时清除干净，同时将病变组织清除，不需要严格制作洞形、扩展窝洞等，尽量将患者的健康牙体组织保留，将洞缘美学斜面和牙面呈现45度角，宽度调整为0.50毫米大小[4]，保证树脂色和牙体色之间形成自然连接，腭侧窝洞的边缘位置需要尽可能的避开咬合主承力区，避免引起修复体折裂等情况，造成修复治疗失败[5]。

在保护牙髓过程中，牙体准备完成后，需要在牙本质暴露敏感区域采用氢氧化钙进行保护牙髓处理，光照持续时间控制在20秒钟[6]，完成固化治疗过程，避免引起牙髓损伤等症状。在粘结过程中，采用自酸腐蚀粘结体系粘结剂完成治疗过程，保证整个粘结治疗过程严格按照标准要求实施治疗和粘结处理。

在自然光光照条件下，采用井字九分区比色法[7]进行比色、配色、选色，选择贴近选定颜色区域的比色，在具体比色时，眼睛距离比色板大约0.30米的距离，在五秒钟内完成比色过程，之后完成选色操作。

在分层充填处理时，采用弹性不锈钢雕塑刀选择适量的色彩的牙本质复合树脂完成雕塑修复治疗过程，将其复合树脂有效贴敷在手术处理位置，利用雕塑刀快速对复合树脂材料进行挤压以及其他必要的操作过程，使得复合树脂材料可以和牙本质层紧密衔接。过后采用雕塑刀对复合树脂材料进行慢慢平整修理等处理，促进复合树脂材料和牙本质外形结构形成统一体，在具体修整处理时，需要确保每一层的复合树脂厚度不超过1毫米，同时需要保证在40秒内快速完成固化操作过程。

釉质层堆塑处理过程中，对于前牙缺损外层结构的牙釉质色彩选择时，需要尽可能的保证颜色的一致性，避免修复后牙釉质结构变得突兀，影响了美观度。尽量选择相近颜色的釉质树脂材料进行分层堆塑处理过程，选择好相应的堆塑材料，之后采用弹性不锈钢雕塑刀选择一定量的树脂，沿着患者的颈部位置朝着边缘位置完成堆塑修整处理，每一层的复合树脂材料都需要根据低强度间歇光照要求来完成固化操作，将堆塑的每一层复合树脂材料都形成一个平滑的斜面结构，保证选择的树脂材料颜色更加贴近牙釉质本身的颜色，之后将聚酯薄膜慢慢去除[8]。

之后完成修形、抛光处理，对咬合度进行科学调整，之后采用金刚石车针将多余的复合树脂材料去除，对外形进行简单修整，之后采用抛光杯慢慢进行抛光打磨处理。

对照组在治疗前，选择相应的光固化复合树脂充填材料，在手术前，完成隔离操作，在手术操作时，医护人员要认真、细致的完成复合树脂充填、打磨等各项处理过程，尽量将患者的健康牙体组织保留，腭侧窝洞的边缘位置需要尽可能的避开咬合主承力区，避免引起修复体折裂等情况，造成修复治疗失败。保护牙髓、粘结处理、比色选色等操作同治疗组。

表1 两组的充填治疗成功率大小对比（%）

表2 两组的充填美观度对比（%）

充填处理时，采用聚酯薄膜隔离片将邻牙进行有效分离操作，之后采用弹性不锈钢雕塑刀选择适量的色彩的牙本质复合树脂完成雕塑修复治疗过程，将其复合树脂贴敷在前牙缺损位置，采用雕塑刀快速挤压复合树脂，使得其能够紧紧贴在牙本质层上，之后采用雕塑刀完成雕塑修整处理，使得复合树脂外形逐渐恢复牙本质外形结构，每层树脂厚度不超过2毫米，低强度间歇光照40秒钟完成固化处理。之后完成修形、抛光处理，同治疗组操作。

因此采用复合树脂多层美学修复方式治疗后，可以更好的提升患者的治疗成功率，同时也可以更好的提升患者对于治疗的美观度需要。

[1]朱斌,朱静.龋源性前牙复合树脂多层美学修复的临床研究[J].中国美容医学,2014,23(7):562-565.

[2]丛志强,陈尔军.应用光敏树脂修复前牙缺损968例[J].白求恩医科大学学报,2001,27(2):220.

[3]彭彩燕.光固化复合树脂临床口腔美容修复的研究[J].中国医学创新,2014,10(2):59-60,61.

[4]神经生长因子在恒前牙龋源性牙髓炎早期牙痛中的作用[J].牙体牙髓牙周病学杂志,2005,15(10):546-549.

[5]刘敏,高萍,孙鹏等.2013年河北廊坊幼儿园5岁儿童龋齿患病率调查[J].中华医学杂志,2014,94(28):2201-2203.

[6]金向青.应用超声技术和碘仿氢氧化钙糊剂诱导根尖闭合[J].口腔医学研究,2002,18(4):282.

[7]樊林.口腔治疗中牙体组织意外穿孔28例临床分析[J].航空航天医学杂志,2014,20(12):1638-1639.

[8]A.A. Bizyaev,V.V. Konnov,L.V. Muzurova等.Causes of speech dysfunction according to bridge prosthesis of upper front teeth[J].Saratov Journal of Medical Scientific Research,2010,6(1).

司玲（1968-），女，汉族，河南南阳人，本科，副主任医师。