上前牙埋伏阻生运用口腔正畸治疗的临床观察

李重青（河南省新乡新华医院口腔正畸科，河南 新乡 453000）

上前牙埋伏阻生运用口腔正畸治疗的临床观察

李重青
（河南省新乡新华医院口腔正畸科，河南 新乡 453000）

目的 讨论口腔正畸治疗上前牙埋伏阻生的临床效果。方法 选取70例上前牙埋伏阻生的患者进行研究，分为治疗组（35例）和对照组（35例）。对照组采用外科导萌手术进行治疗；治疗组采用口腔正畸治疗。观察两组患者治疗效果治疗后不良反应情况的发生率。结果 治疗效果方面，对照组有效率为77.14%；治疗组的有效率为94.28%。治疗后不良反应发生情况，对照组出现牙龈炎症的为4例，牙列絮乱的为2例，牙周脓肿的为3例，发生人数为9例，发生率为25.71%；治疗组出现牙龈炎症的为1例，牙周脓肿的为1例，无出现牙列絮乱的患者，发生人数为2例，发生率为5.71%。结论 采用口腔正畸治疗上前牙阻生，可以提高治疗效果，提高患者的满意度，具有非常重要的临床意义。

上前牙埋伏阻生；口腔正畸治疗；临床效果

牙阻生是指牙齿在正常发育时受到阻碍，导致牙排列不完整。根据阻生的情况可以分为轻度阻生和重度阻生两种，其中轻度阻生会引起牙齿迟萌或者错位萌出，病情比较严重的就会出现埋伏阻生牙，对口腔功能造成严重的影响[1]。所以为了能有效的治疗埋伏阻生牙，特选取70例上前牙埋伏阻生的患者进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取70例出现上前牙埋伏阻生的患者为研究对象，男36例，女34例，年龄11至25岁，平均年龄（15.2±3.4）岁，所有患者均经X线检查，其中萌出异常的为25例，间隙不足的为23例，多生牙的为13例，异位牙的为9例。所有患者经临床诊断为上前牙阻生，所有患者对本次研究享有知情权，并签署同意书。根据治疗方式分为治疗组（35例）和对照组（35例），对比两组患者的临床资料，差异无统计学意义（P>0.05）具有可比性。

1.2 方 法

对照组患者在局部麻醉后，先将患者的前牙埋伏组织以及黏膜去掉，使埋伏牙的牙冠充分暴露出来，然后在进行去骨阻，同时进行止血，在手术的过程中，医生一定要注意不要损伤患者的其他牙齿，在进行完去除骨阻后，及时进行切口缝合，手术结束后，通知患者应每隔一个月进行一次检查。

治疗组 首先对患者的口腔内部进行全面拍摄，然后在让3位及以上的医师进行研讨，根据患者的具体情况制定相应的治疗方案，使用方丝弓对患者的埋伏牙牙冠进行矫正及固定，如果患者有出现磨损的牙齿，应进行相应的粘连处理，最后在去除阻生牙。在治疗的过程中，医生应对患者的牙齿应及时止血，同时还要防止患者口腔内出现细菌残留的现象，采用钛—镍圆丝对牙齿进行固定，然后咬合、调整，根据患者的牙齿情况来确定正畸的力度，这样可有效的预防牙周出血，最后对患者的切口进行缝合。并叮嘱患者每隔一月复查一次。

1.3 观察指标

观察两组患者的治疗效果及治疗后牙龈炎症、牙列絮乱和牙周脓肿等不良反应的发生率。

1.4 疗效诊断标准

显效：患者的各种临床表现消失，功能正常，无错牙合、牙列紊乱、牙龈炎症等情况；有效：治疗后患者的临床表现显著改善，功能基本正常，无错牙合、牙列紊乱等情况，偶有牙龈炎症；无效：治疗后各项临床表现未好转，功能出现异常情况，出现错牙合、牙列紊乱、牙龈炎症等[2]。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果的对比

对照组显效人数为16例，有效的为11例，无效的为8例，有效率为77.14%；治疗组的显效人数为21例，有效的为12例，无效的为2例，有效率为94.28%。对比两组数据差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1.

2.2 两组患者治疗后不良反应发生情况

对照组出现牙龈炎症的为4例，牙列絮乱的为2例，牙周脓肿的为3例，发生人数为9例，发生率为25.71%；治疗组出现牙龈炎症的为1例，牙周脓肿的为1例，无出现牙列絮乱的患者，发生人数为2例，发生率为5.71%。对比两组数据差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1.

表1 两组患者治疗效果的对比

表2 两组患者治疗后不良反应情况的对比

3 讨 论

近年来，随着经济水平的不断提高，上前牙阻生的患者也逐年增多。导致发生上前牙阻生的原因有很多，（1）相邻的牙齿之间出现移位现象，并且牙齿之间距离较小，阻碍了上颌尖牙的正常发育。（2）遗传因素。（3）患者出现牙龈囊肿的情况。（4）尖牙发育不正常，距离萌出平面较远，导致萌出困难[3]。大量临床显示，上前牙阻生的患者经预防性治疗后均可正常萌牙，并且治疗效果较为理想。传统的治疗方式以导萌手术为主，是将埋伏牙上的各种组织及障碍物去除，来减少尖牙萌出的阻力，为尖牙萌出提供良好的生长条件，但是对与牙形较差的患者，效果并不是很理想[4]。

随着医疗水平的不断提高，口腔正畸技术也逐渐被应用，该治疗技术在消除尖牙上牙槽骨的同时，还能有效的保留其他部位的牙槽骨，有利于保障尖牙萌出后和周边牙齿的牙周关系，可以根据患者具体的牙齿情况来确定正畸力度，有效的预防牙周出血，降低不良反应发生的情况[5]。但是，口腔正畸要注意以下几点事项：（1）患者的埋伏牙位置正常的情况下，需要进行开窗式牵引术。（2）患者如果出现横位、多牙同埋伏等情况时，应实施自体牙移植术。（3）在治疗时，牵引的力度不宜太大，避免刺激其他组织[6-8]。

通过本文研究可得出，对照组显效人数为16例，有效的为11例，无效的为8例，有效率为77.14%；治疗组的显效人数为21例，有效的为12例，无效的为2例，有效率为94.28%。治疗后不良反应发生情况，对照组出现牙龈炎症的为4例，牙列絮乱的为2例，牙周脓肿的为3例，发生人数为9例，发生率为25.71%；治疗组出现牙龈炎症的为1例，牙周脓肿的为1例，无出现牙列絮乱的患者，发生人数为2例，发生率为5.71%。说明，口腔正畸的治疗效果要优于外科导萌手术，并且术后不良反应发生率也低于外科导萌手术。

综上所述，采用口腔正畸治疗法治疗上前牙阻生，可以提高治疗效果，加速萌牙的生长，提高患者的满意度，保障患者的生活质量，具有非常重要的临床意义，值得推广与应用。

[1] Crescini A，Clanser C，Giorgetti R.Tunnelt rraction of infraosseous impacted maxillary canines. A three一 year periodontal followup [J] . A mericn Journal of Orthodontics and Dentofcial Orthopedics , 2013 ,10(01): 6 1-7 2

[2] 武冠英,徐宝华,高雪梅.弹力牵引在牙列排齐阶段的临床研究[J].中国美容医学,2013,16(9):49-50.

[3] 邱志刚 , 口腔正畸治疗上前牙阻生的临床效果观察[ J ].中国医药指南,2015,13(14): 142-143

[4] 张昀,迪力夏提,阿斯亚,等.正畸牵引术在前牙埋伏中的应用[J].内蒙古中医药,2012,29(5):77-78

[5] 武冠英,徐宝华.El腔正畸排齐阶段两种牵引尖牙方法的比较研究[J].临床口腔医学杂志,2011,25(9):121.

[6] 王岭枫.外科与正畸联合治疗骨埋伏上颌前牙19例临床分析[J].昆明医学院学报,2011,32(12):122-124.

[7] 戴宁,曾照斌,刘海锋,等.两种常用加力方式对种植钉压低上前牙力学行为影响的三维有限元分析[J].口腔医学研究,2011,27(5):372-375.

[8] 贺力,杨红,邢荣昊,等.方丝弓固定矫正器在替牙期儿童上前牙外伤固定中的应用[J].天津医药,2010,38(6):533-534.