4个时刻最易吃错药

吴玉波

调查发现，美国医疗机构每年因用药错误死亡的患者达数千例，每年增加医疗机构成本费用达几十亿美元。一般来说，下面4个时刻更容易出现用药错误。

起床后

有人早上起床会有“起床气”，还可能赶着上班。早晨服用的部分降压药，易发生直立性低血压，如果因着急出门漏服药，或服药后猛然从躺着变为坐着、坐着变为站着，血压容易突然下降，造成头晕甚至晕厥。服磺脲类降糖药的患者，若早餐前顿服量较大或吃饭不规律、不吃早餐，可能出现低血糖。因此，建议早上服药的患者，应保证三餐的时间和能量摄入，以及用药和早餐的先后顺序。此外，长期服用抗心律失常药如倍他乐克等的患者，可能会出现心动过缓和脑动脉供血不足，会增加摔倒风险。所以，建议服这些药的患者醒后不要立即起床，并在床上坐一会儿，站起来也不要急于行走。

工作中

繁忙的工作常会让人忘记吃药，患者可备一个小药盒，在前一天晚上将所需的药物按次数和剂量分装，有条件的患者可用带提醒功能的电子药盒，或用手机等设定闹铃，提醒自己按时吃药。一般情况下，若发现漏服时间在两次用药间隔1/2时间内，应按原剂量即刻补服，下次服药仍按原时间进行；若发现漏服时间超过用药间隔的1/2，则不必补，按原设定时间服药。但降压、降糖、口服抗凝药应咨询医生，根据具体情况来决定是否补服。例如三餐前服用的格列奈类降糖药，通常漏服之后不需再补。

睡觉前

忙碌了一天，许多人都希望早点上床休息，以便养足精力投入到第二天繁忙的工作中，服药后便即上床睡觉。但多数药物都对黏膜有刺激性，若药物附着在食道上而没有进入胃肠道，会腐蚀黏膜，引起食道溃疡。最常见的药物是抗生素和铁剂，服各种胶囊时也应注意。因此，建议患者服这些药后，两小时内不要睡觉。并应该站着服药、多喝水，服药后最好做一些轻微的活动，然后再卧床休息。另外，失眠的患者可能会服用安定类等安眠药。但这类药作用快，且起效后对意识有一定影响。服药后，反应力、认知功能会减弱，容易走路不稳，出现跌倒。建议患者应先洗漱好，躺在床上后再服药，15～30分钟后起效时，患者已经平躺，能降低跌倒风险。

发病时

哮喘患者吸入用的沙丁胺醇等长效β2受体激动剂，本来起效时间是半小时以上，若用于急性哮喘发作，常由于症状不能控制，吸入过多药物出现不良反应，严重时甚至导致死亡。突发心绞痛时很多人会选择马上服用硝酸甘油。但如果服药之前血压已经低于90/60毫米汞柱，或者虽然高于此值，但明显比平时的血压低，那么可能是累及右心的冠状动脉病变，此时服药可能引起严重的低血压，加重病情。因此，出现上述急症，最好向有医学背景的人士求助，帮助服药。并马上拨打急救电话，而不是擅自处理。

还需提醒的是，大家在平时服药的过程中要保持清醒，不要在匆忙的过程中随便吃药。看到周围有人因急症而服药时，应提醒对方不要过量。