您的头晕是怎么引起的

蒋婷

头晕目眩是老年人在临床上较容易出现的不适，因为头晕就诊的老年人在神经内科门诊中也很常见。据相关流行病学调查显示，在老年群体中，至少5%的人都存在不同程度的头晕。

很多老人都有高血压，也知道头晕、头痛是高血压的典型症状，一出现头晕以为是血压升高了，就赶紧吃点降压药。但其实，引起老人头晕的原因还有很多，高血压只是其中之一，头晕时切忌自行根据经验滥服药物。

要找到引起头晕的因素，还得从人体的平衡系统说起。视觉（眼）、前庭觉（耳）和本体感觉协同作用，共同维系着人体的平衡。其中，位于内耳的前庭感受器用以感受头的运动及头位相对于重力方向的信号，而平衡中枢小脑和脊髓在维系人体平衡和平衡代偿方面发挥着重要作用。由于人体的平衡由多个器官共同参与，所以任何一个器官发生问题都有可能引发头晕（眩晕）。

临床上，常见有10种原因引起的头晕，它们的处理方法也是不一样的。

1.睡眠不好

上海中医药大学附属市中医医院失眠专科主任医师许红教授介绍，在她的门诊上，就有不少老人的头晕是由于睡眠不好导致的，而这也是引起老人头晕的最常见原因。这种情况通过生活方式的干预能得到改善，严重的则需要借助中药调理。许红教授特别提醒，一些老年人有服用安眠药的习惯，但这一定要在医生的指导下进行，否则不规范服药可能加重头晕。

2.颈椎病

上海市中医医院骨伤科主任医师邵萍教授介绍，有一部分头晕是由于颈椎病所致，即颈椎脊髓的压迫或不稳定引起的头晕。这类患者，只要通过相关治疗解除颈椎脊髓的压迫、稳定颈椎，头晕的情况就可以得到改善。

3.良性阵发性位置性眩晕

有些人在某些特定动作之后，可诱发短暂的眩晕发作，包括抬头、翻身或弯腰后直立时，医学上称之为良性阵发性位置性眩晕。良性阵发性位置性眩晕大部分病例病因不明，除了已知的头部外伤、前庭神经炎和迷路炎及中耳手术并发症，有证据表明，它可能与氧化应激和脉管炎相关，医学上将其视为缺血性脑中风发作的独立高危因素。

武警上海市总队医院神经内科副主任医师、副教授郭宁表示，该病通常是一种自限性疾病，有时不需要接受任何处理即能自行缓解，但缓解时间较长，一般在1个月左右。

4.脑血管硬化

据郭宁副教授介绍，脑血管硬化之所以会引起头晕，是因为动脉血中所携带的氧及营养物质无法“透过”硬化的血管交换到大脑细胞中去，导致大脑长期慢性缺氧而出现头晕。脑血管硬化引起头痛多在前额部和后脑勺，性质多为钝痛，在体位变化时最易出现或原有症状加重。通过脑血管超声、TCD经颅多普勒以及颈动脉彩超等检查，可诊断是否有脑血管硬化问题，通过服用改善循环、稳定动脉斑块的药物以及高压氧治疗，都可以明显改善头晕症状。

5.后循环缺血

后循环缺血是指椎-基底动脉系统短暂性缺血发作和脑梗死。后循环也称椎-基底动脉系统，由椎动脉、基底动脉和大脑后动脉组成。椎基底动脉结构异常及疾病，如椎动脉夹层、椎动脉粥样硬化等脑血管病变或颈椎旋转性椎动脉闭塞等，均能使椎-基底血管狭窄或闭塞，引起后循环缺血。后循环缺血根据累及的结构不同可以产生眩晕、平衡失调感、晕厥前状态等多种临床表现。

6.梅尼埃病

梅尼埃病是世界公认的疑难病症。梅尼埃发作很突然，可在任何时间发作，甚至入睡后也可发作。最常见的表现是，患者睁眼时感觉房子或周围物体在转动，闭眼时则自觉身体在旋转。睁眼或转动头部时症状会加重，所以大多数患者会闭目静卧，头部和身体都不敢转动。头晕持续时间由数分钟至数小时不等，一般一至数天后即可恢复正常。

复旦大学附属金山医院耳鼻喉科副主任医师李美香副教授介绍，梅尼埃病在引起头晕的同时，还会引发耳鸣、耳聋。梅尼埃病的发生与变态反应、内分泌紊乱、病毒感染、情绪波动等因素有关，其中首推情绪因素。而梅尼埃病的症状往往会使患者情绪更不稳定，因此易形成恶性循环。目前，临床治疗梅尼埃病性头晕主要是在药物、手术治疗的基础上，结合心理治疗。

7.心脏问题

一般情况下，得了冠心病，出现的典型症状主要是胸闷、憋气、心绞痛等，但也有一部分人会感到头晕，这主要是因为冠心病是供应心脏血液的冠状动脉出现动脉硬化，变狭窄，造成心脏供血减少。心脏长期供血不足，心功能减退，其向全身输送血液的动力就不足。大脑又是在我们身体最高的部位，时刻需要大量新鲜的血液，所以对缺血缺氧的反应最为敏感。当心脏缺血时，引起大脑供血减少就会头晕。

8.高血压&低血压

高血压患者出现头晕有多种原因：如高血压会增强脑动脉的搏动感，进而对脑组织形成冲击和振荡，引起头晕；有些长期血压增高的患者对较高血压已适应，当服降压药将血压降至正常时，也会因脑血管调节的不适应而产生头晕。低血压患者则由于血压过低，全身输送血液的动力不足，导致大脑缺血、缺氧而出现头晕。

郭宁副教授提醒，高血压患者规范地进行血压监测及降压治疗，可大大减少头晕的发生；对于低血压患者，除药物治疗外，平时经常多饮用淡盐水，特别是早上饮用对改善低血压也有帮助。服用一些有补气功效的中药，如红参、黄芪等也有改善低血压的作用。

9.精神源性眩晕

精神源性眩晕临床也称“慢性主观性眩晕”，该病主要是由于躯体性疾病所诱发的急性眩晕没有得到及时治疗，疾病的反复发生使前庭中枢或外周系统处于不稳定状，从而使原发或继发的精神源性眩晕互相影响，长期迁延不愈。

10.心因性眩晕

许红教授介绍，心因性眩晕主要是由于心理因素导致患者出现眩晕的感觉，大多是在忧虑性神经症或抑郁性神经症的基础上发展而来的。这类患者往往会感觉昏昏沉沉、视物模糊、注意力不集中，天旋地转，无法保持身体平衡。心因性眩晕最典型的症状是恐高症，几乎所有的人都有可能由于身居高处而诱发头晕或眩晕。

心因性眩晕是一种机能性头晕，一般查不出脑或其他器官的器质性病变，大多无需特殊药物治疗，关键在于自我心理调适，解除焦虑、缓解抑郁，使自己精神愉快起来，这样才能逐渐使头晕症状消失。

眩晕的病因实在太多、太复杂，所以老年病友在未找出病因前，切记不要随意滥用药物、盲目输液或牵引、按摩颈部，以免贻误病情。如果是慢性头晕或头昏而非眩晕，虽然不是急症，也应该及时找医生查明原因，以免拖成大病。