小病例 大心理

刘静

心理的问题可以直接映射到身体上，发生繁杂多样的躯体病症表现，下面就让我们一起来看看由心理问题导致的两个病例。

病例1：

赵某，43岁，外企高管，主要因为“反复发作头晕、憋气、心悸3个月”来我院就诊。

赵某于一年前开始出现头晕、失眠、健忘等症状，体检时发现血压150/90毫米汞柱，后经常监测，血压有波动，半年前诊断为高血压；近三个月来，经常没有明显诱因地出现反复头晕、憋闷、心慌，且有一种濒临死亡的窒息感，故而到医院就诊，先后做了心电图、动态心电图检查、心脏彩超等各种检查，检查结果均为阴性。

追问病史，在他每次发作心慌时，常常伴有恐惧感，压迫濒死感、憋闷、心悸，心率可高达120次/分，血压最高可达到180/95毫米汞柱，每次持续5分钟到2个小时，常可自行缓解，每周发作3-5次。发作前没有任何征兆，所以整日担心什么时候会发作，平时工作强度大，个性又比较好强的赵某，总是觉得时间紧迫，对自己要求很严格，总是担心出差错，脾气越来越暴躁，下属都躲着他走，自己也觉得整个人都神经兮兮的，十分痛苦，于是，来寻求心理帮助。

追问患者第一次出现这种症状时，发现患者在连续加班开车回家途中，遇到一起交通事故，而自己因为困倦，与之险些撞到一起，后又惊险害怕，当时只觉得心慌、憋闷、手脚麻木、大脑一片空白，整个人感觉懵了，3-5分钟才缓过神来，后觉得害怕，又觉得幸运。

心理测试：SCL-90（心身症状自评问卷）显示：强迫 3.2、抑郁2.8、焦虑3.9；A型行为检测：35分；EPQ（艾森克人格问卷）：典型的外向、不稳定，属于多血质类型。

根据病人的病史和临床症状，以及心理测试结果，可诊断为惊恐发作。给予药物与心理治疗，两周后，症状明显缓解，发作频率明显下降，血压较之前明显下降，经过3个月的规范治疗，患者的状态明显恢复，血压亦恢复稳定。

病例2：

日前，54岁的李阿姨在儿子的陪同下，来到我院中西医结合理疗科，寻求许建阳主任的治疗。从儿子的讲述得知，三年前，李阿姨跟老伴生了一次大气，之后就开始发声困难，嗓音嘶哑，说话只有气没有声，与人交流产生严重障碍，非常痛苦。后来，儿子带着她四处辗转求医，做了各种发声、气道的检查，甚至头部、颈部的检查也做了，都显示没有任何异常。就这样打针吃药断断续续治疗了近三年，病情有些好转，可依旧不能正常发声。李阿姨内心非常恐惧，也更加着急和生气，弄得一家人天天不顺心。

许主任对其进行了心理评估和诊断，确诊病人患的是癔症性失音。结合中西医结合的治疗优势，许主任对病人采取了中医针灸和心理治疗两种方法：三个针灸穴位加心理疏导和暗示。半分钟不到，李阿姨就能发出声音了。陪伴在李阿姨身旁的儿子不可置信地说：“太牛了！”20分钟后，患者就能自如地发声说出完整的句子。

俗话说得好：“气大伤身”，生气是最不可取的，人有喜怒哀乐，要学会释放自己的情绪。情绪如果积压过久，或者是不知排解，很容易造成心理隐患，甚至发展成疾病，给自己和家人造成痛苦。同时，若疾病本身不能得到及时恰当的救治，将严重影响正常的生活和健康。

心理因素在人的健康中占有极其重要的地位，因此，预防疾病也要注重心理健康。（编辑 成晓瞳 校对 梅语）