重要的事情说三遍：分层、分层、分层

姜玉武

要想解决我国儿童就医难的问题，更为根本的制度突破，应该是解决目前儿童诊疗模式上存在的问题，逐渐完善分层医疗。大多数患儿普通疾病的诊治，是可以也应该在社区医院完成的，甄别出疑难重症，然后逐级转诊，这将在很大程度上缓解儿童医院和大型综合医院儿科的就诊压力，也能让不同诊疗环节的大夫各司其职，避免医疗资源的浪费。

也就是说，现阶段合理利用稀缺的儿科医生资源是当务之急，这也是缓解看病难的最快最有效的办法。

如何让家长接受在基层诊疗呢？关键问题是加强基层儿科的服务能力，国家政策应向基层儿科医师培养倾斜，不但要提高基层儿科的硬件设备，而且要为基层儿科培养、输送人才，用配套机制留住人才。只有培养出好的社区儿科医师，家长才愿意带孩子去。

与此同时，医疗保险如果有一些政策鼓励大家先到基层诊疗，比如只是普通感冒，初次就诊选择在社区或乡村门诊，报销比例要明显高于综合医院儿科和儿童医院，这样，很多人还是会理性选择的。

只有基层医疗赢得信赖，合理诊疗模式才有可能真正建立起来，儿科才能真正地形成良性运转，才能使大家看病更加容易，从而形成良性循环。

事实上，只要基层医生能够处理常见儿科疾病，而且能够很好地判断出哪些疾病需要转诊上级医师或者医院，他就是一个合格的基层医生。如果大家能够接受这样的观点，能在疾病初期去基层儿科看病，其实80%的儿科急性感染性疾病都可以在基层或者社区医院处理好。这样，目前儿科就医难问题，就能有效缓解。