晚期食道癌治疗中紫杉醇联合顺铂化疗方案的临床价值探析

刘银生 张清河 甘育林

晚期食道癌治疗中紫杉醇联合顺铂化疗方案的临床价值探析

刘银生 张清河 甘育林

目的 探究采用紫杉醇联合顺铂化疗方案治疗晚期食道癌的临床疗效和应用价值。方法 选取晚期食道癌患者77例，随机分为对照组37例和观察组40例，对照组采用氟尿嘧啶联合顺铂化疗方案治疗，观察组采用紫杉醇联合顺铂化疗方案治疗，治疗后观察比较2组患者临床疗效、平均生存时间和不良反应情况。结果 观察组患者治疗总有效率为72.5%，对照组患者治疗总有效率为48.6%，2组患者治疗总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者平均生存时间长于对照组（P＜0.05），不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。结论 采用紫杉醇联合顺铂化疗方案治疗晚期食道癌，患者治疗总有效率高，不良反应发生率低，患者生存时间长，治疗效果良好。

晚期食道癌；紫杉醇；顺铂；临床疗效

食道癌是临床常见病与多发病，也称食管癌，主要是指发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2%左右[1]；食道癌早中期有治愈可能，晚期治疗难度较大，影响患者身体健康，甚至威胁生命安全；为进一步研究晚期食道癌的治疗方法，本研究选取77例患者作为研究对象，分别采用两种不同治疗方法进行临床研究，其中紫杉醇联合顺铂化疗方案治疗晚期食道癌疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院于2013年12月～2015年1月收治的晚期食道癌患者77例作为研究对象，所有患者均符合临床中关于晚期食道癌的诊断标准[2]，经CT、B超等辅助检查均确诊为晚期食道癌；将患者随机分为对照组37例和观察组

40例。对照组中男22例，女15例，年龄38～75岁，平均年龄（58.9±5.7）岁，腺癌8例，鳞癌29例。观察组中男23例，女17例，年龄37～76岁，平均年龄（59.1±5.4）岁，腺癌9例，鳞癌31例。排除患有其他严重性脏器疾病患者、对治疗药物过敏患者以及精神疾病患者和失语者；所有患者均同意参与本次研究并签订知情同意书。2组患者性别、年龄等基本资料比较差异无统计学意义，可进行对比。

1.2 方法 对照组采用氟尿嘧啶联合顺铂化疗方案治疗：给予患者30mg/m2顺铂+250mL生理盐水静脉滴注d1～3，0.5g/m2氟尿嘧啶+500mL的5%葡萄糖静脉滴注4～6h, d1～5；同时给予患者水化。观察组采用紫杉醇联合顺铂化疗方案治疗：给予患者170mg/m2紫杉醇+500mL的5%葡萄糖静脉滴注3h，d1给予患者地塞米松治疗；给予患者30mg/m2顺铂+250mL生理盐水静脉滴注,d1～3，并给予患者水化；2组患者均连续用药3周为1个疗程。

1.3 观察指标 观察比较2组患者临床疗效、平均生存时间和不良反应情况。

1.4 疗效评价标准 制定患者临床疗效评价标准：完全缓解：患者临床症状和病灶全部消失，持续≥1个月[3]；部分缓解：患者临床症状消失，病灶垂直方向直径乘积缩小≥1/2，持续≥1个月；稳定：1/5≤病灶垂直方向直径乘积缩小＜1/2，持续≥1个月；进展：病灶垂直方向直径乘积增加，亦或者有新病灶出现；治疗总有效率=（完全缓解+部分缓解）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 本次研究所收集的全部数据均采用统计学软件SPSS17.0进行分析处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 观察比较2组患者临床疗效，观察组患者治疗总有效率为72.5%，对照组患者治疗总有效率为48.6%，2组患者治疗总有效率比较差异有统计学意义（χ2=5.53,P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者治疗总有效率比较（n）

2.2 生存时间 治疗后进行随访记录，观察比较2组患者生存时间，观察组患者平均生存时间为（11.8±5.6）个月，对照组患者平均生存时间为（7.2±2.3）个月；2组患者平均生存时间比较差异有统计学意义（t=4.322,P＜0.05）。

2.3 不良反应 观察组患者不良反应发生率为10.0%，对照组患者不良反应发生率为32.4%，2组患者不良反应发生率比较差异有统计学意义（χ2=7.65,P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者不良反应发生率比较（n）

3 讨论

食道癌属于一种恶性肿瘤，是人类常见的恶性肿瘤之一，男性发病率高于女性；食道癌的发生与与亚硝胺慢性刺激、炎症与创伤、遗传因素以及饮水、粮食和蔬菜中的微量元素含量有关。早期食道癌患者没有特异性的症状，直至有明显狭窄时方出现吞咽困难，临床多表现为：早期咽喉部干燥和紧缩感，咽下干燥粗糙食物尤为明显，食物有滞留感或异物感；中期出现进行性吞咽困难，常吐黏液样痰，患者常消瘦、脱水；晚期表现为持续性的背痛或者胸痛，有的患者可伴随声带麻痹，颈部或锁骨上肿块，气急干咳以及膈神经麻痹，甚至吞咽液体时会产生颈交感神经麻痹症候群[4]，一旦侵蚀主动脉则可能产生致命性出血。临床中晚期食道癌的治疗以药物治疗手段为主，如紫杉醇，氟尿嘧啶和顺铂等；紫杉醇别名泰素，主要成分为紫杉醇，是太平洋杉树皮和木材的粗提物，是一种新型抗微管药物,能够通过促进微管蛋白聚合来抑制解聚,使微管蛋白保持稳定,有效抑制细胞的有丝分裂，静脉给予紫杉醇，药物与血浆浓度呈双相曲线，与蛋白结合率高达89%～98%，并在肝脏代谢，随着胆汁进入肠道排出体外；顺铂是一种重金属络合物，由二价铂同2个氯原子和2个氨分子结合而成，与双功能烷化剂类似，能够有效抑制癌细胞DNA复制，且该药物的细胞毒性能够损伤癌细胞的细胞膜上结构，具有较强的广谱抗癌作用，多用于治疗卵巢癌、鼻咽癌、食道癌以及恶性淋巴瘤和甲状腺癌等，抗癌作用显著。本院选取晚期食道癌患者77例作为研究对象，采用两种不同治疗方法进行临床研究，结果发现：观察组患者治疗总有效率高于对照组，平均生存时间长于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

总而言之，采用紫杉醇联合顺铂治疗晚期食道癌，能够有效消除或缓解病灶，患者治疗总有效率高，平均生存时间长，不良反应少，临床疗效显著，应用价值高。

[1] 朱松明.紫杉醇联合顺铂化疗方案治疗晚期食道癌的临床疗效观察[J].中国医药导刊，2012，14(12)：2160.

[2] 马炳太.紫杉醇联合顺铂治疗晚期食道癌疗效分析[J].中国医药科学，2012，2（2）：98-99.

[3] 杨明磊，董彩军，杜学奎，等.紫杉醇联合顺铂治疗晚期食道癌的临床效果分析[J].中国医药导报，2013，10（27）：74-75.

[4] 郑慧.紫杉醇联合顺铂化疗方案治疗晚期食道癌的临床观察[J].中国现代药物应用，2014，8（12）：115-116.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.3.087

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