凝血酶口服治疗上消化道出血的疗效观察

范桂英

凝血酶口服治疗上消化道出血的疗效观察

范桂英

目的 观察研究凝血酶口服治疗上消化道出血的疗效。方法 选取90例上消化道出血患者进行观察，将入院的患者随机分为观察组和治疗组，各45例。2组均给予抑酸、止血、禁食、维持水电质平衡等综合治疗。对照组根据患者不同病因给予药物常规治疗，观察组在对照组的治疗基础上给予2000U凝血酶加20mL0.9%生理盐水的混合液口服治疗。结果 观察组患者的住院时间、止血时间均低于对照组患者，2组间相比差异有统计学意义（P＜0.01）；经治疗后，观察组患者的临床总有效率为93.33%明显高于对照组的73.33%，组间比较差异有统计学意义（U=-1.9969，P=0.0458）。结论 凝血酶口服治疗上消化道出血的疗效显著，是值得推广应用的治疗方法。由于引起上消化道出血的原因很多，针对患者的不同病因，还可以采用凝血酶联合其他药物的治疗方法使临床效果更好。

凝血酶；上消化道出血；疗效

上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃、十二指肠或胰、胆病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变引起的出血，是临床常见的急症之一，病情急，变化快[1]。若治疗不及时，上消化道出血患者会因失血过多进入失血性休克状态，生命受到威胁，因此有效的药物治疗方法及时控制患者的出血状况是治疗上消化道出血，提高患者生命质量的关键。目前采用凝血酶口服治疗上消化道出血取得了较好的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月～2014年12月到沈阳市苏家屯区第四医院诊治入住的90例上消化道出血患者进行观察，所有患者均符合上消化道出血的临床诊断标准[2]，排除凝血酶过敏患者。将患者随机分为观察组与对照组，各45例。观察组男24例，女21例，年龄31～72岁，平均年龄（38.3±7.4）岁，出血时间3h～4d。对照组男23例，女22例，年龄32～70岁，平均年龄（37.4±7.6）岁，出血时间4h～4d。2组患者性别、年龄、出血时间、疾病程度等一般资料差异无统计学意义，有可比性。

1.2 方法 2组患者均卧床、禁食给予抑酸，维持水电解质平衡治疗，止血可以运用止血敏、止血芳酸等药物进行常规药物治疗。对照组患者在止血敏等药物常规治疗的基础上口服40mL的冰生理盐水，其中由上消化道溃疡引起的出血采用静脉滴注奥美拉唑进行治疗，由贲门撕裂引起的出血采用康复新联合奥美拉唑治疗，急性糜烂出血性胃病采用奥美拉唑、胶体果胶铋联合治疗。在对照组的治疗基础上，观察组患者给予2000U凝血酶加20mL 0.9%生理盐水的混合液口服治疗，每天2次，患者服药后可轻轻按摩腹部或根据病变部位缓慢改变体位，使药物均匀分布在患处，充分接触出血面。治疗过程中，2组患者均进行血常规检查和大便潜血试验，医护人员密切注意患者的再出血征兆。

1.3 观察指标 首先，记录2组患者的停止出血的时间、住院时间作为观察指标；然后，观察患者治疗后的临床疗效，以临床总有效率作为主要指标，具体的疗效评价标准[3]为：（1）显效：在48h内停止呕血、黑便，脉搏、血压保持正常6h以上；（2）有效：在48～96h内基本停止呕血，黑便减少，脉搏、血压保持正常6h以上；（3）无效：服药96h后仍有呕血，黑便增多，症状未有改善甚至加重。

1.4 统计学方法 此次实验运用统计软件SPSS13.0进行数据处理分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；等级资料的对比采用秩和检验（Wilcoxon两样本比较法）进行检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者的住院时间、止血时间比较分析 观察组患者的住院时间、止血时间均低于对照组患者，2组间相比差异有统计学意义（P＜0.01）。见表1。

表1 2组患者的住院时间、止血时间比较（x±s）

2.2 2组患者治疗后的临床疗效比较分析 经治疗后，观察组患者的临床总有效率为93.33%明显高于对照组的73.33%，组间比较差异有统计学意义（U=-1.9969，P=0.0458）。见表2。

表2 2组患者治疗后的临床疗效情况比较[n（%）]

3 讨论

药物治疗方法是治疗上消化道出血的重要手段[4]。传统的药物治疗方法多采用奥美拉唑、止血敏等药物治疗。虽能起到效果，但是病程长，止血效果差，而同时加用凝血酶治疗具有见效快，副作用少，能直接作用于出血创面、可单独使用的特点[5]，它的适用范围更广，对常规治疗能起到很好的辅助作用。

本次观察发现，对照组患者的住院时间为（7.84±1.05）d，观察组患者住院时间（6.36±1.09）d，患者恢复状况良好能尽早出院。因为凝血酶是一种多功能凝血因子，具有凝血、加速出血创面愈合的作用[6]。它能使纤维蛋白原转化为纤维蛋白并附着于病灶处，使出血部位表面血液凝固从而达到止血的效果[7]。此次研究结果也显示，经加服凝血酶治疗的患者临床总有效率高达93.33%，明显高于常规治疗的73.33%(P<0.05)，临床疗效更好，与前人的研究结果相符。

总之，凝血酶口服治疗上消化道出血的疗效显著，是值得推广应用的治疗方法。由于引起上消化道出血的原因很多，针对患者的不同病因，还可以采用凝血酶联合其他药物的治疗方法使临床效果更好。

[1] 张杏.凝血酶联合奥美拉唑治疗上消化道出血的疗效分析[J].中国当代医药，2013，20(9):58-59.

[2] 谢林，艾敏，沈薇.1329例上消化道出血病因分析及风险评估[J].重庆医学，2014，43(25):3336-3338.

[3] 季茂芳.血凝酶联合奥美拉唑治疗消化性溃疡伴上消化道出血的疗效[J].江苏医药，2014，40(15):1825-1826.

[4] 李益先.口服凝血酶治疗上消化道出血176例临床疗效观察[J].实用临床医药杂志，2011，15(3):91-93.

[5] 王倩涵，封其华，宋晓翔，等.肠镜下凝血酶喷洒治疗过敏性紫癜合并顽固性下消化道出血疗效观察[J].临床儿科杂志，2013，31(4):314-316.

[6] 刘锦卫，韩依群.思密达加凝血酶治疗上消化道出血的疗效分析[J].深圳中西医结合杂志，2014，24(4):102-103.

[7] 鲁东平，樊超强，赵攀.胃镜下喷洒凝血酶治疗上消化道血的临床研究[J].检验医学与临床，2013，10(18):2442-2444.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.3.086

辽宁 110108 沈阳市苏家屯区第四医院内科 （范桂英）