布地奈德混悬液联合喘可治注射液治疗支气管哮喘急性发作的疗效观察

褚明慧

布地奈德混悬液联合喘可治注射液治疗支气管哮喘急性发作的疗效观察

褚明慧

目的 观察布地奈德混悬液联合喘可治注射液治疗支气管哮喘急性发作的临床疗效。方法 选取支气管哮喘急性发作患儿80例，随机均分为对照组和观察组（n=40)，2组均给予布地奈德混悬液雾化吸入，观察组加用喘可治注射液肌肉注射。观察疗效。结果 观察组喘憋消失时间、哮鸣音消失时间、咳嗽消失时间明显短于对照组（P<0.05）；2组治疗后24h时FEV1、VC、FEV1/FVC均治疗前改善（P<0.05），观察组较对照组治疗后改善更为明显（P<0.05）；观察组治疗后24h时总有效率为95.00%明显高于对照组80.00%（P<0.05）。结论 布地奈德混悬液联合喘可治注射液治疗支气管哮喘急性发作，疗效较单独使用布地奈德效果更好，有助于缩短症状及体征改善时间，利于肺功能恢复，提高疗效。

布地奈德混悬液；喘可治注射液；支气管哮喘；急性发作

支气管哮喘又简称为哮喘，其具体发病机制尚不完全清楚，但是研究发现与遗传、环境及化学物质刺激均可能有关[1]，以支气管高反应性及气道梗阻、肺部症状为主要临床表现。在支气管哮喘发生时如得不到及时治疗，严重者可导致死亡。本研究将支气管哮喘急性发作患儿给予布地奈德混悬液联合中药制剂喘可治注射液进行治疗，结果显示疗效较好，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取辽宁省葫芦岛市中心医院2014年1月～2014年12月期间诊治的支气管哮喘急性发作患儿80例为研究对象，纳入标准：（1）符合支气管哮喘诊断标准[1]，同时伴有咳嗽、气喘等急性发作。（2）在24h内未使用过抗胆碱药、β受体阻滞剂及糖皮质激素类药物进行治疗。排除标准：（1）合并肺部感染者。（2）对治疗药物过敏者。将80例患儿随机均分为对照组和观察组（n=40)，对照组患儿中男21例、女19例，年龄3～12岁,平均（5.98±3.11）岁；观察组患儿中男25例、女15例，年龄4～12岁，平均（5.57±3.25）岁。2组患儿性别和年龄方面比较差异无统计学意义。

1.2 方法 2组患者在纳入研究后，根据病情需要给予解痉、祛痰、吸氧等常规治疗，布地奈德混悬液（Astva Zeueca PtyLtd.生产，普米克令舒，生产批号：LOT513591）0.5～1.0mg加入0.9%氯化钠注射液中稀释至5mL进行雾化吸入，3次/d，哮喘缓解后可减少雾化吸入次数。观察组在以上用药基础上加用喘可治注射液（珠海经济特区健心医药有限公司生产，国药准字Z20010172）肌肉注射，7岁以上儿童2mL/次，7岁以下儿童1mL/次，2次/d。

1.3 观察指标 观察2组患儿治疗后喘憋消失时间、哮鸣音消失时间、咳嗽消失时间，治疗前、治疗后24h时第1秒用力呼气容积（FEV1）、肺活量（VC）、FEV1/用力肺活量（FVC）比值。

1.4 疗效评价标准[2]参考相关文献在治疗后24h时进行疗效判定，可分为临床控制、显效、好转、无效，总有效=临床控制+显效＋好转。

1.5 统计学方法 数据采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析，计量资料结果用“x±s”表示，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组治疗后喘憋消失时间、哮鸣音消失时间、咳嗽消失时间比较 观察组喘憋消失时间、哮鸣音消失时间、咳嗽消失时间明显短于对照组（P<0.05）。见表1。

表1 2组治疗后喘憋消失时间、哮鸣音消失时间、咳嗽消失时间比较（x±s,d）

2.2 2组治疗前后FEV1、VC、FEV1/FVC改善情况比较2组治疗前FEV1、VC、FEV1/FVC比较差异无统计学意义，治疗后24h时均较治疗前改善（对照组t=5.29、2.74、5.06，观察组t=7.83、6.63、12.05，P<0.05）;观察组FEV1、VC、FEV1/ FVC较对照组治疗后改善更为明显（P<0.05）。见表2。

表2 2组治疗前后FEV1、VC、FEV1/FVC改善情况比较（x±s）

2.3 2组治疗疗效比较 观察组治疗总有效率为95.00%，对照组为80.00%，比较差异具有统计学意义（χ2=4.11，P< 0.05）。见表3。

表3 2组治疗疗效比较[n(%)]

3 讨论

目前临床上治疗支气管哮喘的药物较多，以抗胆碱药、β受体阻滞剂及糖皮质激素类药物为主[3]，对轻症患者均效果较好，但是对重症者多需要联合用药方能起到较好疗效，相对不良反应发生风险性明显增高，因此中医中药由于较为重视全身功能的整体调节，并且不良反应相对较小，越来越受到临床医生及学者的重视。

支气管哮喘在中医中可归纳在“哮喘”、“喘呼”、“喘鸣”等范畴，认为是外邪、情志、水气内客、先天禀赋等有关，《丹溪心法》中提出“哮喘专注于痰”[4-6]。喘可治注射液其主要成分是淫羊藿、巴戟天等药物提取物，具功效是平喘止咳及温阳补肾，能增强下丘脑-垂体-肾上腺皮质激素系统因此促使肾上腺皮质激素分泌增加，对Th1/Th2细胞比例有调节作用，可抑制气道炎症反应[7-8]。糖皮质激素是治疗支气管哮喘的一线药物，可明显改善支气管哮喘时气道内的肥大细胞及巨噬细胞等炎性细胞数量，减少血管通透性减轻水肿，改善肺功能，但是如大剂量或者静脉用药容易产生不良反应。布地奈德为糖皮质激素类药物，其混悬液可进行雾化吸入，相对于静脉用药对支气管哮喘患儿的不良影响小，并且雾化吸入可直达气道内，起效更为迅速。本研究以布地奈德混悬液雾化吸入为基础用药，观察组联合喘可治注射液肌肉注射治疗，观察了治疗疗效，结果显示联合用药的观察组咳嗽消失时间、哮鸣音消失时间及喘憋消失时间明显短于对照组（P<0.05），虽然2组治疗后24h时FEV1、VC、FEV1/FVC均治疗前改善，但是观察组较对照组治疗后改善更为明显(P<0.05)，同时观察组治疗后24h时总有效率为95.00%也明显高于对照组80.00%(P<0.05)，可以看出，对支气管哮喘急性发作的患儿以布地奈德混悬液雾化吸入治疗为基础，再加用喘可治注射液肌肉注射治疗，对患儿的症状及体征改善、病情恢复是促进作用的。

综上所述，布地奈德混悬液联合喘可治注射液治疗支气管哮喘急性发作较单独使用布地奈德效果更好，有助于缩短症状及体征改善时间，利于肺功能恢复，提高疗效。

[1] 洪建国.中国儿童支气管哮喘防治指南修订要点的探讨[J].临床儿科杂志,2014,32(2):101-103.

[2] 徐敏杰，宋丽萍.布地奈德治疗中重度支气管哮喘急性发作患儿的效果及对肺功能的影响[J].中国医院药学杂志，2014，34(7):565-568.

[3] 方成波,周强.小儿支气管哮喘的治疗进展[J].当代医学,2012,18(1): 23-24.

[4] 李学良,许朝霞,王忆勤.支气管哮喘发病机制的研究进展[J].中华中医药学刊,2012,30(9):1960-1963.

[5] 蔡彦,庄轰发,钟亮环,等.略论《丹溪心法》治哮之要[J].新中医,2015, 47(3):277-278.

[6] 袁昕.中医对小儿哮喘的认识[J].中国全科医学:医生读者版,2013(3): 34-35.

[7] 夏敏,蔡宇波,费辛,等.喘可治抑制哮喘大鼠炎症反应的机制研究[J].上海中医药杂志,2013,32(1):70-73.

[8] 黄东晖,王慧贤,吴少丽,等.喘可治注射液对小鼠气道炎症Th17与Treg的影响[J].北京中医药大学学报,2014,37(5):333-336.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.3.081

辽宁 125001 辽宁省葫芦岛市中心医院儿科 （褚明慧）