支气管肺炎临床路径在儿科优质护理中的作用

徐娜娜

支气管肺炎临床路径在儿科优质护理中的作用

徐娜娜

目的 探讨儿科优质护理中支气管肺炎临床路径所起的作用。方法 随机抽取2013年10月～2014年2月份收治的102例支气管肺炎患儿作为对照组研究对象，随机抽取2014年5月～2014年9月份收治的102例支气管肺炎患儿作为观察组研究对象，对照组的护士采用常规的支气管肺炎护理方式对患者进行护理，观察组的对照组护士采用支气管肺炎临床路径的护理方式对患者进行护理；观察并记录比较患儿治疗依从性、患者及家属满意度、护士换瓶次数、护理记录用时、护理胜任力等方面的数据。结果 2组实验结果相比较，观察组治疗依从性高、患者及家属满意度高、护士换瓶次数和护理记录用时均明显降低、护理胜任力较优，2组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 支气管肺炎临床路径在儿科优质护理中的作用较明显，大大提高的服务工作人员的工作效率、患者的治疗依从性、患者及家属的满意度，值得临床大力推广实行。

支气管肺炎；临床护理路径片；儿科优质护理；作用

支气管肺炎又称小叶肺炎，是小儿疾病中的主要常见病，大部分患者是婴幼儿，多发于气候变化时和寒冷季节；支气管肺炎的发病原因主要是细菌或病毒感染所致，又因为婴幼儿时期呼吸系统生理解剖上的特点（气管、支气管管腔狭窄，纤毛运动差，血管丰富易于充血，间质发育旺盛，肺含气量少，肺泡数少，易为黏液所阻塞等）和发育不完全的免疫防御系统致使儿童易得支气管肺炎。治疗时需要给予高氧吸入、抗菌药物的治疗；护理时要注意保持病房空气流通，维持室温20℃左右，给予适宜湿度，多饮水，给予足量的蛋白质和维生素，一次进食少量，可多次进食；及时清理胡祈祷分泌物，变换体位，保持呼吸通畅，减少肺淤血，要将细菌性感染和病原性感染分开治疗与护理等事项[1]。近年来，临床护理路径在儿科支气管肺炎临床优质护理中实行越来越多，取得的效果较明显，下文是开封市儿童医院对支气管肺炎临床路径在儿科优质护理中的作用的研究报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究对象为本院2013年10月～2014年2月收治的102例支气管肺炎患儿作为对照组研究对象，其中男67例，女35例，年龄0.8～7.1岁，平均年龄（2.8±2.6）岁，病程8～32d，平均病程(15.0±1.6）d；2014年

5月～2014年9月收治的102例支气管肺炎患儿作为观察组研究对象，其中男71例，女31例，年龄1.5～7.9岁，平均年龄（3.4±1.6）岁，病程7～35d，平均病程(16.0±1.6）d。2组均分配12名护士。2组患者的临床资料齐全，且病情、性别、年龄等方面资料的差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 对症治疗：对于严重咳嗽者实行化痰止咳糖浆或冲剂进行治疗，对于高烧不退者进行药药物降温或无物理降温进行治疗，对于有低氧症状者给予吸氧治疗，对于腹胀、胸闷者给予排气、减压、抽气、引流等方法进行治疗[2]。根据治疗方案，选取最佳合理的足量敏感抗生素进行灭杀病原体，对于患病较严重的患者给予血浆输入进行支持治疗。

1.2.2 对照组患儿的护理方法 对照组护士给予对照组患儿按支气管肺炎常规护理措施进行护理；首先是使病室保持空气流通、温湿度适宜、安静温馨的舒适环境；遵医嘱使用抗生素治疗，促进气体交换；尽量避免患儿大哭导致大量的氧的消耗；经常更换患儿的体位、清除呼吸道分泌物、服用适量祛痰剂、采用物理或药物降温，以保持呼吸通畅、减少肺部淤血；给予患者足量的蛋白质、维生素和饮用水、采用少食多餐胡半流食进行喂食以保证患儿补充足够的营养；密切观察患儿病情，及时采取抢救措施并将情况报告医生，并定期做一定的健康检查[2]。

1.2.3 观察组患儿的护理方法 对照组护理标准的前提下，观察组护士按支气管肺炎临床路径护理观察组患儿，支气管肺炎临床路径根据卫生部《小儿肺炎临床路径》，医生篇临床路径，健康教育的内容及效果评价、治疗护理处置、疾病观察内容、变异、特殊记录等方面进行制定，按照时间顺序均用表格形式表述及记录；同时依据《支气管肺炎临床路径（护士篇）》设计成支气管肺炎临床路径表并悬挂于床头[3]。对观察组护士进行临床路径护理培训，每天严格按照路径表对观察组患儿自入院开始实施各项治疗、检查及健康教育等的实施，护理人员要向患者家属详细介绍者介并解释护理路径的内容，给予患者和家属心理疏导，赢得患者信任，从而是患者积极配合实施；护理人员应按当日护理路径表内容实施护理计划、观察并记录患者的病情变化、对患者的需求做出评估，并及时上报情况，再根据其病情发展情况给予相应的手段进行护理。

1.3 观察指标 治疗依从性、患者及家属满意度、护士换瓶次数、护理记录用时、护理胜任力等方面的数据；满意度采集方法：采用调查问卷调查患者对医护工作人员的服务态度的满意度，级别分为非常满意、满意、一般、不满意。满意度=（非常满意+满意）/各组总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者治疗依从性、患者及家属满意度、护士换瓶次数的比较 观察组患者的治疗依从性评分、患者及家属满意度均显著高于对照组（P＜0.05），护士换瓶次数与护理记录用时少于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 患者治疗的依从性、患者及家属满意度、护士换瓶次数、护理记录用时的比较（x±s）

2.2 2组护士护理胜任力评分比较 观察组护士的护士护理胜任力评分均高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 2组护士护理胜任力评分比较较（x±s，分）

3 讨论

随着当今医学的快速发展，支气管肺炎临床护理路径在儿科优质护理中逐渐发挥其重要性。临床护理路径是一种标准化、科学化的护理模式，可以为患者制定有效的护理方案，有严格的工作流程以及确切时间要求，提高医护人员的工作积极性，以及对患者的病情的预见性[4]；为患者提供全方位的服务，避免产生护理差错，也提高了患者及家属满意度，减少医疗纠纷时间的发生；这种计划性的护理方案可以有效的减少患者的治疗费用，可达到使患者快速康复的效果[5]。

支气管肺炎临床护理路径根据不同患儿制定的标准的临床治疗护理程序，它是以接诊时诊断、检查、治疗、用药、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等理想护理手段为纵轴，以时间为横轴，制定的病人日程表，并做详细的描述说明与记录[6]。实施临床路径时应注意以下问题：(1)为保证护理路径的科学性，临床护理路径制定小组应根据患者的护理需求及医生建议认真制定护理路径表；(2)实施临床护理路径的护理人员需严格执行护理路径表，加强对病情变化及并发症出现的警觉性；(3)护理人员在执行路径表的同时要对患者加以心理疏导、饮食健康指导，提高患者治疗依从性[7-8]。本院经过研究得出支气管肺炎临床路径

在儿科优质护理中的作用较明显，值得临床大力推广实施。

[1] 张丽霞，苏福群.利用自制幻灯片对肺炎患儿家属进行健康教育的效果观察[J].长江大学学报（自科版）医学卷，2013，10(1):79－80.

[2] 邵明贤.循证护理理论对重症毛细支气管肺炎患儿的护理指导[A]// 2011全国儿科护理学术交流会议论文集[C].2011：415－417.

[3] 王雪宁，周兰英，凌素舫畅两种护理方案在小儿支气管肺炎中的效果比较[J].畅中国医药导报，2011，8（18）:130－131.

[4] 唐菁华，孙秀勤，李星慧，等.优质护理服务在儿科护理工作中的应用[J].实用医院临床杂志，2012，9（4）：185-186.

[5] 占琼英，周兰英，杨少强，等.支气管肺炎临床路径在儿科优质护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，19（7）：31-32.

[6] 吴伟利.氨溴索对婴幼儿急性支气管肺炎的临床疗效观察[J].当代医学，2012，18(3):74.

[7] 梁美华.优化护理模式对小儿支气管肺炎疗效及肺功能的影响[J].国际护理学杂志，2013，32（5）：983-984.

[8] 唐晶晶.临床护理路径应用于婴幼儿支气管肺炎的护理体会[J].求医问药，2012，10（8）：439-440.

河南 475000 开封市儿童医院 （徐娜娜）