门诊急性腹痛的内科诊治分析

黄海

门诊急性腹痛的内科诊治分析

黄海

目的 分析门诊急性腹痛的内科诊治。方法 随机选取68例急性腹痛患者，并根据诊治方式的不同，将68例患者分为研究组与对照组,各34例。研究组进行综合多平台诊治，依据急性腹痛患者病因以及临床表现进行综合诊断治疗；对照组应用常规诊治，对患者进行回顾性分析，研究其临床诊治情况。结果 在临床中，研究组准确诊断率达到94.1%，误诊率为5.9%；对照组准确诊断是率82.3%，误诊率为17.7%；研究组患者临床获得最佳诊治效果，诊治疗效高于对照组(P<0.05)。研究组治疗，患者白细胞水平达到8.3×109/L，发热水平控制在（36.1±0.21）℃，临床疗效好。结论 在临床急性腹痛患者诊治中，根据患者病情变化，应用综合多平台诊治方法，不仅可以提升临床诊治效果，还可以改善患者临床病情，发挥实际意义，具有重要临床诊治价值。

内科诊治；急性腹痛；门诊

相关医学文献报道，为有效提高临床急性腹痛诊断率，应该在门诊诊治中，采用有效诊治方法，早发现早治疗，提高门诊治病疗效[1]。本研究选取68例急性腹痛患者，对患者临床资料进行统计分析，分析门诊急性腹痛的内科诊治方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料 针对2012年1月～2015年1月在广西柳州市中医医院门诊住院部治疗的68例急性腹痛患者，患者中男34例，女34例，患者年龄在6～65岁，平均年龄（43.3±4.8）岁；然后根据诊治方式的不同将患者分成2组，即研究组和对照组，各34例；研究组患者中男16例，女18例，患者年龄6～65岁；对照组中，男18例，女16例，患者年龄6～65岁；2组患者资料进行对比，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组内科诊治中，对患者可以采用常规的诊治方法，可以对门诊内患者的病情、年龄以及患病反应，患病的病程长短进行分析，同时，询问患者的发病诱因，检查患者腹部是否发生膨胀，观察患者是否有压痛，诊断患者的病情程度，并对其制定相应治疗方案。

对研究组急性腹痛患者诊治之中，可以在门诊内对患者应用综合多平台诊治方法，除了常规了解病史，腹部体格检查外，女性应注意妇科检查，并对患者应用彩色多普超声进行诊断，行肝胆脾胰、泌尿系、妇科超声检查，分析腹部平片；也可以对患者采用螺旋CT机进行扫描检查上腹部，并对患者进行血液分析、血液生化、血尿淀粉酶，心肌酶谱检查。最后，可以观察分析2组患者门诊诊治中的效果。

1.3 观察评价 观察2组门诊诊治的情况，分析血清hs-CRP水平，详细记录观察患者症状及体征变化。疗效评定标准，轻度：并无意识障碍，应用常规药物治疗，即可改善患者腹痛症状。中度：意识障碍、氧合指数<300mmHg，血肌酐>20mg/L；重度：发生严重意识障碍，应用抗生素治疗，腹痛无改善。

1.4 统计学方法 可以运用统计学方面软件SPSS20.0，对本次的研究数据进行数据分析处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较2组诊治效果 针对2组患者，研究组综合多平台诊治，可以提高门诊中急性腹痛的准确诊断率，研究组中准确诊断率达到94.1%，误诊率为5.9%；对照组中，准确诊断是率82.3%，误诊率为17.7%；对2组进行对比，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 患者不同时期hs-CRP、NO水平对比[n(%)]

2.1 分析综合多平台诊治急性腹痛的意义 经研究组诊治发现，根据患者病情变化，应用综合多平台诊治，有效提高临床诊治准确率，据此对患者进行治疗，临床疗效显著，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 治疗前后患者病情变化

3 讨论

在临床中，急性腹痛作为内科的常见病，急性腹痛具有发病急以及发病进展快的特点，并且急性腹痛多病情重，给患者带来难以忍受的痛苦[2]，故此，在门诊内科诊治中，医师应该及早对急性腹痛患者做好诊治，这样不仅可以为急性腹痛患者争取更多治疗上的时间，还可以提高疾病的临床诊断效果。门诊内科急性腹痛诊治中，应该及早发现及早治疗急性腹痛，降低疾病对患者危害。

急诊内科对急性腹痛诊疗，有效降低不安全因素发生率，减少急性腹痛并发症，对患者正确诊断，缓解急性腹痛症状，缩短临床治愈期。临床诊断中，腹痛部位也是患者病变所在，中上腹部疼痛多为胃痛，右上腹疼痛多为肝胆疾患急性腹痛诊断中，可知腹痛性质、程度与疾病类型有关，对于消化性溃疡穿孔腹痛，发生后患者多呈现剧烈刀割、烧灼感觉；肝、脾破裂造成腹痛，患者多感觉绞痛；故此在急诊内科诊断急性腹痛中，对患者正确实施诊断，对改善患者临床疗效发挥重要作用。应用综合多平台诊治，分清轻重，轻症缓，辅助检查多；重症要急，辅助检查要精；对于不典型男性患者，在诊治中，可加做尿常规、泌尿系超声、胸腹部X光透视，对于女性患者则可以做妇科检查。同时，对于门诊急性腹痛诊治中，也可以根据实际情况，针对上腹痛伴恶心、呕吐、腹泻症状患者，可以优先选择腹部超声，鉴别诊断疾病。应用综合多平台进行诊治，急诊进行腹部彩超、CT、血清淀粉酶检查后，未发现患者异常，可对患者进一步问诊，检查血常规，并结合患者腹痛体征，重新进行相应检查，以便发现患者病因，及时施治。

在内科急性腹痛诊治中，应用综合多平台诊治，可以有效减少门诊中急性腹痛诊治发生误诊、漏诊的几率，可以发挥实际的应用价值。门诊中急性腹痛应用综合多平台诊治，结合CT影像学诊断方式，对患者进行CT影像学检测，不仅可以提高疾病的诊断率，还可以为治疗提供很好的影像资料[3]；综合多平台诊治急性腹痛中，采用CT影像学诊断，对于急性腹痛患者腹腔内的实质性脏器检查，对于急性腹痛病变有较高检出率，无伤、简便、重复性好，为门诊治疗疾病提供有效决策信息。

急性腹痛诊断中，应用综合多平台进行诊治，这样可以及早发现急性腹痛患者的病情，可以及早诊治急性腹痛，发挥重要疗效，对提高门诊疾病诊断准确率以及疗效有重要意义[4]。在门诊内对急性腹痛患者应用综合多平台诊治[5]，重视少见症诊断鉴别，也重视患者的病史，并且在门诊诊治中，结合患者病情演变的规律，对急性腹痛患者病情进行综合的分析评判，对门诊急性腹痛患者病情做出正确诊断，使急性腹痛患者在门诊内得到有效治疗。综合多平台诊治急性腹痛中，首先，要对患者腹痛性质进鉴别，诊断患者是外科腹痛或者是腹腔外疾病导致的腹痛，要知道，对于临床外科腹痛患者，则是需要进行急诊手术治疗的[6]；其次，对患者进行全面系统的体检,并能够详细询问腹痛患者的病史，及时对腹痛患者，采取专科会诊诊断，科学分析疾病发生发展过程[7]；最后，还应该处理好与急性腹痛患者的医患关系,建立与患者之间互信、和谐的关系[8]，这样不仅利于正确诊治临床急性腹痛患者，还可以提升患者临床疗效。

本研究结果充分证实，在急性腹痛患者诊治中，根据患者病情变化可以用综合多平台诊治，强调急诊功能，必要时开通绿色通道，诊断过程中医护人员应密切关注检查结果的有效性和及时性，根据患者的病史、病情、临床症状、X线检查结果、B超或CT检查结果进行快速判断处理，将误诊率及漏诊率降到最低，将治疗时间提前，为患者的治疗争取时间，提高患者的治疗效果及预后。对急诊急腹症患者进行快速正确的临床诊断，对患者的治疗及预后有非常重要的临床意义。

[1] 魏聿敏.对普通内科门诊急性腹痛患者的诊治体会[J].求医问药(下半月),2013,11(5):115.

[2] 李柏涛.100例急性腹痛的临床诊治分析[J].当代医学,2013, 19(31):77.

[3] 童革红.普通内科门诊76例急性腹痛的诊治观察[J].北方药学,2014, 11(3):139.

[4] 池新红.小儿急性腹痛的临床诊治分析[J].中国现代药物应用,2011, 5(3):93-94.

[5] 董洪佑.58例急性腹痛患者的诊治体会[J].当代医学,2013,19(3): 45-46.

[6] 郗承莉.门诊内科急性腹痛患者的诊治体会[J].大家健康(学术版), 2014,8(1):201.

[7] 吴艳玲.内科急诊急性腹痛诊治分析[J].山西医药杂志,2013, 42(7):813-814.

[8] 崔秀平.急性腹痛的临床特点及腹腔镜治疗效果分析[J].当代医学,2013,19(3):103-104.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.6.027

广西 545000 广西柳州市中医医院急诊科 （黄海）