Vancouver分型治疗人工髋关节置换后的股骨假体周围骨折效果分析

王贺平

Vancouver分型治疗人工髋关节置换后的股骨假体周围骨折效果分析

王贺平

目的 探究Vancouver分型治疗人工髋关节置换后的股骨假体周围骨折的效果。方法 选取80例患有人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折患者，随机将患者分为观察组和对照组，每组40例。对照组患者均采用临床常规治疗方法进行临床治疗，观察组患者则采用Vancouver分型治疗方法进行临床治疗，对比2组患者的临床治疗效果。结果 观察组40例患者中，治疗显效21例，有效13例，治疗有效为85.0%；对照组40例患者中，显效15例，有效10例，治疗有效率为62.5%。观察组患者的临床治疗效果显著优于对照组患者(P<0.05)。结论 对于股骨假体周围骨折患者，采用Vancouver分型治疗效果显著，具有临床广泛推广应用的价值。

股骨假体周围骨折；人工髋关节置换术；Vancouver分型；治疗效果

随着我国社会人口老龄化的不断加剧，我国进行人工髋关节置换术的老年患者呈逐年增多的趋势[1]。人工髋关节置换术后出现股骨假体周围骨折属临床较为常见的术后并发症状，其患者多合并患有骨质疏松症，并发有骨溶解、骨量丢失等症状发生[2]，临床中对于此类疾病患者的治疗难度较大，并且术后易于出现临床并发症[3]。本研究探讨探究Vancouver分型治疗人工髋关节置换后的股骨假体周围骨折的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取周口市中心医院2013年10月～2014年10月收治的80例患有人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折患者，其中男37例，女43例，年龄＜50岁21例，年龄50～65岁24例，年龄＞65岁35例。患者术后发生股骨颈骨折患者25例，发生股骨粗隆间骨折患者8例，股骨头无菌性坏死患者13例，骨关节炎患者15例，类风湿关节炎患者19例。随机将患者样本分为观察组和对照组，每组40例。其中对照组男19例，女21例，其中生物型假体固定患者25例、骨水泥型假体固定患者15例。将对照组进行Vancouver分型[4]，可知A型骨折患者共18例，其中A1型骨折患者8例、A2型骨折患者8例，A3型患者2例；B型骨折患者20例，其中B1型骨折患者10例、B3型患者10例；C型骨折患者2例。观察组男18例，女22例，其中生物型假体固定患者26例、骨水泥型假体固定患者14例。将对照组进行Vancouver分型，可知A型骨折患者共19例，其中A1型骨折患者9例、A2型骨折患者8例，A3型患者2例；B型骨折患者19例，其中B1型骨折患者9例、B3型患者10例；C型骨折患者2例。2组患者性别、年龄、Vancouver分型资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者均应用临床常规治疗方法进行治疗，具体根据患者的临床情况选择外固定术或二次置换术进行治疗[5]。观察组患者则采用Vancouver分型治疗方法进行治疗，具体根据患者的临床骨折情况采用不同的临床治疗方法。A1型骨折患者均采用骨折手术复位，若患者骨折无移位且无假体松动情况，则不需内固定，若患者骨折有移位情况或假体有松动现象，则进行钢缆环扎固定术。A2型骨折患者根据患者病情需要在以上治疗基础上应用钢缆环扎固定加用克氏针进行治疗。B1型骨折患者均在尽量减少软组织损伤情况下进行骨折部位局部切开术，复位骨折部位后插入AO股骨LISS板，向内钉入锁定螺钉桥接固定，股骨外侧单皮质螺钉固定，而后将股骨及接骨板进行环扎固定。B2型骨折患者临床手术治疗中，需将脱位关节取出，清理肉芽组织及骨水泥等，将骨折部位进行复位，置入Link MPTM组配式非骨水泥对髋关节进行修理。B3型骨折患者临床手术治疗中，操作步骤基本与B2型骨折手术治疗相似，术中于骨折线周围放置同种异体皮质骨板，复位后进行钢缆环扎固定术。C型骨折患者临床手术治疗中，均于骨折复位后应用股骨远端LISS板，并将LISS板与股骨体行锁定螺钉内固定术。以上2组患者临床治疗后均常规应用抗生素进行抗菌治疗，骨折肢体2个月内不负重，2个月后可逐渐进行负重练习，但需由责任护士看护。

1.3 疗效评价标准 以上2组患者的临床治疗效果根据患者的临床术后恢复情况及其术后并发症发生情况进行综合评价，分为临床治疗显效、临床治疗有效及无效[6]。临床治疗显效：患者临床治疗6个月后，经临床影像学辅助检查仪器检查发现骨折均复位，患者术后恢复良好，无临床术后并发症发生；临床治疗有效：患者临床治疗6个月后，经临床影像学辅助检查仪器检查发现骨折均已复位，患者术后恢复良好，但患者出现感染及其他临床术后并发症；临床治疗无效：患者临床治疗6个月后，经临床影像学辅助检查仪器检查发现，患者骨折未复位或骨折已复位但愈合情况很差。治疗有效率=（显效例数+有效例数）/总例数× 100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件进行数据处理。计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组临床治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=5.230，P<0.05)。见表1。

表1 2组患者的临床治疗效果比较(n)

3 讨论

人工髋关节置换术于近年来临床中应用越来越广泛，可显著改善患者下肢运动功能，但其临床并发症也逐渐被医学界人士关注[7]。股骨假体周围骨折为人工髋关节置换术后比较多见的一种并发症状，其骨折相比较其他临床术后并发症更难以治愈，患者多合并患有骨丢失或骨缺损[8]，应用常规固定方法固定效果很差[9]。本研究中，观察组患者均根据患者的临床Vancouver分型治疗方法，其临床治疗效果较临床常规治疗方法更为显著。

本研究将本院选取的80例患有人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折患者随机分组，分别给予常规治疗和分型治疗对比研究可知，观察组临床治疗有效率为85.0%，明显高于对照组62.5%，差异有统计学意义(χ2=5.230，P<0.05)。说明采用Vancouver分型治疗方法对人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折患者进行临床治疗效果更为显著，有利于患者早日康复。而在芦浩[10]等研究中，指出采用Vancouver分型治疗方法能具有较好的临床效果，其与本研究结果一致，说明采用Vancouver分型治疗更有利于患者康复。

综上所述，对于股骨假体周围骨折患者，采用Vancouver分型治疗效果显著，具有临床广泛推广应用的价值。

[1] 王瀚仪，孙立，彭朝华，等.人工髋关节置换术中股骨假体周围骨折的影响因素回归分析及其相关性[J].现代生物医学进展，2014，14(24):4678-4680.

[2] 黄炳哲，于涛，高彬.人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折的处理[J].中国卫生产业，2012，10(a):49-51.

[3] 胡如印，田晓滨，孙立，等.人工髋关节置换后假体周围骨折的治疗[J].中国组织工程研究，2012，16(48):9088-9095.

[4] 郑东.人工髋关节置换后股骨假体周围骨折[J].中国组织工程研究，2012，16(30):5662-5669.

[5] 刘英飞，王涛，张平德.人工髋关节置换后的股骨假体周围骨折[J].中国组织工程研究，2013，17(30):5557-5562.

[6] 苗绍刚，鲁宁，杨阳，等.全髋关节置换后的股骨假体周围骨折[J].中国组织工程研究,2014，18(4):645-650.

[7] 管廷进，孙鹏，郑潇，等.初次人工髋关节置换术中股骨假体周围骨折的原因分析与诊治[J].中国骨与关节损伤杂志，2014，29(2):180-181.

[8] 阮智，孙建华，史晨辉，等.髋关节置换后股骨假体柄周围骨折9例[J].中国组织工程研究与临床康，2010，14(35):6624-6626.

[9] 黄易燊.髋关节置换术后股骨假体周围骨折的手术治疗[J].当代医学，2014，20(14):42-43.

[10] 芦浩，姜保国，付中国，等.髋关节置换术后股骨假体周围骨折的手术治疗[J].北京大学学报(医学版)，2012，44(6):874-877.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.6.019

河南 466000 周口市中心医院骨科 （王贺平）