组织多普勒超声评价急性期心肌梗死价值

彭婕

组织多普勒超声评价急性期心肌梗死价值

彭婕

目的 研究组织多普勒超声评价急性期心肌梗死的临床价值。方法 选取162例患有急性期心肌梗死的患者作为研究对象，随机分为研究组和对照组，各81例，研究组应用组织多普勒超声检测心肌室壁的运动和厚度等，而对照组进行超声心动图检查，最后将2组的结果作比较。结果研究组准确率为92.59%，而对照组准确率为76.54%，2组结果作比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 组织多普勒超声对诊断急性期心肌梗死具有高度的准确性，在诊断此病方面具有较高的临床价值。

急性期心肌梗死；组织多普勒超声；评价价值

急性心肌梗死是临床上一种比较常见的特殊并且严重的疾病，其有许多并发症，例如心律失常、室壁瘤、室间隔穿孔、乳头肌断裂等，有着较高的死亡率[1]。急性心肌梗死是指急性心肌缺血性坏死，大多是在冠脉粥样硬化病变的基础上发生的冠脉血供急剧减少，使相对应的心肌严重而持久地急性缺血所致[2]。临床上为了了解此病的发生和发展，从而明确诊断，需要明确患者心肌运动的定性和定量资料来辅助医生的诊断，接而达到高水平的准确率，为患者的进一步治疗提供有效信息，所以就需要采用某些技术手段来达到目的。组织多普勒超声就是其中一种技术方法，为了研究组织多普勒超声评价急性期心肌梗死的价值，选取162例患有急性期心肌梗死的患者作为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月～2014年12月吉安市中心人民医院确诊162例患有急性期心肌梗死的患者作为研究对象，随机分为研究组和对照组，各81例，研究组患者年龄48～70岁，平均年龄（54.0±3.5）岁；对照组年龄45～69岁，平均年龄(52.0±3.5)岁。2组患者年龄等一般资料比较上，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 研究组患者进行组织多普勒超声检查，对心脏各个节段的室壁厚度、室壁运动等进行观察，对照组患者进行超声心动图检查，并将2组的结果进行对比分析。

1.2.1 组织多普勒超声[3]选择探头频率2～4MHz、Pilips IE 33型彩色多普勒超声诊断仪，配备TDI软件。嘱托患者平静呼吸，左侧卧位检查，同时连接体表同步心电图，取左室长轴切面、左室短轴切面、心尖四腔、心尖五腔、心尖两腔等进行组织多普勒超声检查，对心脏各个节段的室壁厚度、室壁运动等进行观察。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据库进行统计学分析。计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组的结果作比较 研究组75例患者均被发现心肌室壁运动和厚度明显异常，准确率为92.59%，而对照组准确率为76.54%，2组结果作比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 组织多普勒超声特征 研究组75例患者二维超声检查表现:均出现室壁的厚度明显异常，心肌梗死区对应的节段室壁变薄；室壁的运动明显异常，心肌梗死区对应的节段室壁的运动幅度降低甚至消失；心肌的回声明显异常，心肌梗死区对应的节段室壁心内膜回声中断，且不均匀。这75例患者中前壁心肌梗死32例，下壁心肌梗死43例；组织多普勒超声特征表现：在心肌梗死区对应的节段心肌局部彩色暗淡或消失。而非心肌梗死区对应的节段心肌活动代偿性增加因此彩色明亮鲜艳。

表1 2组的准确率比较

3 讨论

近年来，急性心肌梗死已经成为死亡率最高的疾病之一，大多数患者的年龄偏高，体质量偏重，体态偏胖，平时喜欢吃油腻的食物，长时间熬夜，生活习惯很不健康，种种诱发因素相互作用引发急性心肌梗死。根据调查结果显示，急性心肌梗死已经成为心血管的常见病，而且患者有低龄化的趋势。有资料显示[4-5]，因为其有较多的机械性合并症，例如包括真性室壁瘤、假性室壁瘤、心室游离壁破裂、室间隔穿孔以及乳头肌断裂等，所以此病有较高的病死率。只有早期确诊病情和进行积极治疗才能控制死亡率，缓解症状，避免机械性并发症，有利于预后，挽救此病患者的生命。组织多普勒超声是采用多普勒效应对心肌组织的多普勒频移信息进行彩色编码，并剪掉了高速血流信号，仅仅显示心肌的低速运动信号，从而得到有关心肌运动的定量资料，为评价心功能提供了又一种新的方法[6]。有研究表明[7]，近年来涌现出各种可以对冠心病患者心功能进行评价的技术手段，这些技术手段都有其各自的特异性和实用性，为临床准确诊断、有效手术、估计预后提供了可靠的依据，对挽救此病患者的生命具有重要的意义。

本研究中，研究组75例患者均被发现心肌梗死区对应的节段心肌室壁运动和心肌厚度、心肌回声明显异常，准确率为92.59%，而对照组准确率76.54%，2组结果作比较，差异有统计学意义（P<0.05）。而且心肌梗死区对应的节段心肌局部彩色暗淡或消失。最新的研究表明[8]，在正常的临床诊断中医生对于患者心脏起搏点的位置和激动过程等功能信息十分关注，然而，组织多普勒成像技术可以同时满足医生对于解剖结构和组织运动信息的获得，所以现在可以将组织多普勒成像技术与超声医学图像三维重建技术相结合，完美的完成了组织多普勒超声心脏图像的动态三维重建，在各各方面满足了医生对急性期心肌梗死患者诊断的需求，组织多普勒超声检查具有重要的作用，同时也具有十分重要的临床意义，可以进一步研究。

综上所述，组织多普勒超声是评价心脏结构和功能的重要工具，在诊断急性期心肌梗死以及其机械性并发症方面具有高度的敏感性和准确性，能够尽早的诊断和确诊此类病变，对于心功能的等级也能够做出准确评价。同时可用于急性期心肌梗死患者的术后检查，评价其手术的效果，也能够为其临床治疗方法的制定和患者预后的评价提供准确的信息。

[1] 马会林，胡娟.超声心动图对急性心梗的诊断价值[J].当代医学，2012，18(25)：106-107.

[2] 陈强.组织多普勒超声评价冠心病患者左室功能的价值[J].中国社区医师·医学专业，2011，13（27）:197.

[3] 张锦怡，潘涛，李高同.组织多普勒超声显像评价左室舒张功能的临床价值[J].中国中西医结合影像学杂志，2012，10（2）:168-169.

[4] 万莹.心肌梗塞的超声诊断分析[J].中国继续医学教育，2015，7（12）:34-35.

[5] 郭丽焱.彩色多普勒超声心动图在诊断心肌梗塞机械性合并症方面的临床价值分析[J].中国中西医结合影像学杂志，2014，12（8）:57-58.

[6] 吴俊，赵志军，赵改萍,等.组织多普勒Tei指数2型糖尿病患者右心室功能的评价[J].当代医学，2010，16(31)：109-110.

[7] 魏伟，徐新量，金修才,等.超声心动图在评价冠状动脉粥样硬化性心脏病患者新功能中的应用[J].临床超声医学杂志，2014，16（10）:688-691.

[8] 张文兰，赵可辉，李建.组织多普勒超声心脏图像的动态三维重建方法[J].中国医学装备，2014，11（4）:60-62.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.6.013

江西 343000 吉安市中心人民医院 （彭婕）