超声与CT诊断囊性肾细胞癌的价值比较

陈朝培

超声与CT诊断囊性肾细胞癌的价值比较

陈朝培

目的 分析囊性肾细胞癌在超声和CT中呈现的独特影像学特点，并对两者的临床诊断价值进行比较。方法 选择31例已经得到病理证实的囊性肾细胞癌患者，在进行手术前均进行超声和CT扫描检查。对于31例患者的超声和CT影像表现进行对比和分析。并将通过影像学诊断的结果与实际病理检查的结果进行对照研究，探究这这两种影像学方法对于囊性肾细胞癌诊断的准确程度，并对其结果进行统计学分析。结果 两种方法对于囊性肾细胞癌的分型方面检查效果相同，但是对于病灶血供的检查，CT优于超声，差异有统计学意义（P＜0.05）。超声诊断的准确率为67.74%，CT诊断的准确率为54.83%，差异无统计学意义，两种方法联合的诊断准确率为87.10%，相比使用单一方法诊断的准确率，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 囊性肾细胞癌的超声及CT影像有一定特征性，能够帮助医生准确地进行临床诊断，这两种方法在囊性肾细胞癌诊断正确准确率上差异无统计学意义，联用则能有效地提高检出率。

囊性肾细胞癌；超声检查；CT检查

囊性肾细胞癌[1]是一种肾脏透明细胞癌的特殊亚型，在临床上属于一种相对少见的病症[1]，只占临床肾脏肿瘤的l%～2%[2]。囊性肾癌的较少发生恶性病变，癌症的发展进程较慢，早期治疗往往能得到较好的效果。超声和CT等影像学方面的检查是囊性肾癌的主要临床诊断手段，能否在病症的早期进行准确的诊断对于患者的预后显得十分重要。本研究通过回顾式分析31例囊性肾细胞癌的超声和CT影像资料，研究囊性肾细胞癌患者的超声和CT影像的特异性，比较这两种检查方法各自和联合应用在诊断上的价值，以期为囊性肾细胞癌患者提供更加有效的临床诊断方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料 搜集湖南省双牌县人民医院于2013年8月～2015年7月间接收的31例囊性肾细胞癌患者的病例资料。其中男21例，女10例，年龄16～87岁，平均（43.2±11.8）岁。16例患者没有出现的临床症状，10例患者出现腰部酸痛现象，5例患者出现一定的上腹部不适。患者均未出现典型的肾癌症状。

1.2 影像学检查方法 患者均进行了超声和CT影像学的临床检查，且两种检查进行的时间较为接近。超声检查：采用ATL HDI 5000、TOSHIBA Nemio彩色多普勒超声诊断仪，设置探头的频率为2.0～5.0 MHz。患者在进行超声检查前均为空腹。CT检查：采用飞利浦16排Brilliace螺旋CT机。扫描分为动脉期扫描、门静脉期扫描和延迟期扫描。

1.3 图像分析与诊断 调出超声录像及CT影像，采用双盲法对于影像进行鉴定，由4位具有高职称诊断医师，在对于患者完整病史进行完全了解的情况下对影像进行分析，并给出诊断结果。出现意见不一致时，通过进行讨论达到统一意见。

1.4 统计学方法 采用SPSS 11.5统计软件进行统计分析，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 超声与CT对囊性肾细胞癌分型及不同征象的显示率比较 在对于囊性肾细胞癌的分型上结果完全一致，但是在对于壁结节和囊内分隔检查方面有微小的差异。见表1。在对于肿瘤血供方面的观察情况上，CT在一定程度上优于超声，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 囊性肾细胞癌的影像学分型（n）

表2 超声与CT对不同征象的显示率[%（n）]

2.2 超声和CT对囊性肾细胞癌诊断的正确率比较 超声对于囊性肾细胞癌诊断的准确率在67.74%（21/31），CT为54.84%(17/31)，两种检查方法差异无统计学意义；CT与超声联用的诊断准确率为87.10%(27/31)，比起单独使用的准确率有明显提高。两种方法联用对单囊和多囊的诊断准确率差异无统计学意义；两种方法单独使用均对单囊较多囊的诊断准确率明显相对较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 超声与CT对单囊、多囊囊性肾细胞癌诊断正确率比较[n（%）]

3 讨论

囊性肾细胞癌在临床上是一种较为特殊的疾病，一般发生在中老年人，男女发病的比例大约为3∶1，其病因目前还没有研究清楚[3]。囊性肾癌的典型特征表现为肿瘤的部分覆盖有上皮细胞，细胞的核分级和肿瘤分期均相对较低，属于一类预后相对比较好的肿瘤，肿瘤会有更大的可能向囊腔生长或者沿囊壁上继续生长[4-5]。

本研究结果显示，出超声在比较复杂的肿瘤部位相比于CT具有一定的优势。但是CT具有更高的密度分辨率，对于肿瘤的结构均会有更明显的显示。所以CT在对于病变的形态学上具有明显的优势，但是对于肿瘤的囊性特征则难以显示，并且时有发生漏检壁结节和显示假性厚壁的情况，这就在很大程度上导致了误诊的发生，薄层CT扫描能够部分地消除这些问题[6-8]。

本研究结果显示，CT在囊性肾细胞癌伴钙化有着更好的检出效率，并且对于肿瘤血供方面有更明确的显示。因此，在临床上尽管肾囊肾癌主要是通过超声检查进行发现，但仍需通过进一步地进行CT的检查。本研究表明，两种方法连用在对囊性肾细胞癌的诊断上比起单独使用一种方法，能够有效地提高诊断的准确性。

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[6] 杨炜，李泉林，刘磊.多房囊性肾细胞癌与复杂性肾囊肿的CT鉴别[J].临床泌尿外科杂志，2014，8:21.

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[8] 刘庆军.超声与CT诊断囊性肾细胞癌的比较分析[J].世界最新医学信息文摘 (电子版),2014,14(22):150.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.8.035

湖南 425200 湖南省双牌县人民医院 （陈朝培）