2015年某区疑似预防接种异常反应监测分析

孙岩海

2015年某区疑似预防接种异常反应监测分析

孙岩海

目的 分析2015年吉林市疑似预防接种异常反应情况。方法 以2015年1月～2015年6月间吉林市疑似预防接种异常反应监测工作情况进行分析，全市范围内所有接种单位均积极开展异常反应监测，一但发现疑似预防接种异常反应情况，全部按照统一个案调查表完成，调查资料录入计算机，采用疑似预防接种异常反应专报系统实行网络报告。结果 全市中共涉及接种点33个，2015年1月～2015年6月共19个接种点进行疑似预防接种异常反应病例情况上报，报告单位的覆盖率为57.6%；2015年报告的100例疑似预防接种异常反应病例中，64例为一般反应，31例异常反应，偶合症5例，分别占总数的64%、31%、5%。结论 加强建设疑似预防接种异常反应监测系统，并不断更新和完善，对于保证疫苗接种监测的安全性具有重要的意义。

疑似预防接种；异常反应；监测；疫苗接种；预防措施

疑似预防接种异常在疫苗接种中比较常见，指的是预防接种进程中（或者接种后）发生的可能造成受种者器官功能损害、组织损伤，且怀疑与预防接种具有联系的反应。疫苗是进行传染病预防，保护人群健康的最有效、最经济的方式，逐渐被越来越过的人认可[1]。但是，随着疫苗数量和种类的增加，预防接种中存在的不安全问题也逐渐凸显出来，如何能够有效进行疑似预防接种异常反应的预防，避免公共卫生突发事件的发生逐渐受到社会关注。本研究对2015年吉林市疑似预防接种异常反应情况作调查和分析，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本项研究开展于2015年1月～2015年6月，针对吉林市的疑似预防接种异常反应患者的临床资料进行系统分析，研究资料主要来源于全市各接种单位上报至网络的疑似预防接种异常反应调查表。

1.2 异常反应情况的诊断、报告 责任报告人员发现的预防接种异常反应病例，其具体情况与《预防接种异常反应监测方案》相符合，上报时间为发现后24小时内[2]，并由市级异常反应调查诊断专家小组在28小时内开展调查，填写疑似预防接种异常反应个案调查表，并根据《疫苗流通和预防接种管理条例》中对相关标准作出的诊断和分类标准。对于疑似预防接种异常病例通过网络专报系统报告[3]。

1.3 分类方法 按照《预防接种工作规范》中明确指出的关于预防接种异常反应诊断处理方式分类。

1.4 统计学方法 调查中涉及的所有数据资料均录入EXCEL 2010软件中进行统计处理，应用构成比、率进行描述性分析。

2 结果

2.1 检测报告基本情况 全市中共涉及接种点33个，2015年1月～2015年6月共19个接种点进行疑似预防接种异常反应的报告（报告单位覆盖率为57.6%）。共报告疑似预防接种异常反应病例100例，其中市疾控中心报告16例，占16.0%，船营区上报12例，占12.0%，丰满区、昌邑区、桦甸各上报8例，磐石、蛟河、永吉、高新区各上报7例，龙潭区、舒兰、朝阳山镇、烟筒山镇、呼兰镇各上报4例。

2.2 疾病情况分类 2015年报告的100例疑似预防接种异常反应病例中，64例为一般反应，31例异常反应，偶合症5例，分别占总数的64%、31%、5%。

2.3 发生率分析 报告中发生反应的疫苗品种共7种，接种剂次为90517次，疑似预防接种异常的总发生率为4.80/万剂次，其中流脑的报告发生率最高，为20.83/万剂次，百白破次之，为12.45/万剂次。以百白破、乙肝、卡介苗、风疹、流脑、糖丸导致的疑似预防接种异常情况最为常见，其中异常反应发生率最高的疫苗是卡介苗（6.40/万剂次），百白破接种中最容易发生一般反应，为11.25/万剂次，只有乙肝疫苗发生耦合病例，发生率为1.12/万剂次。见表1。

表1 吉林市2015年各类疫苗疑似预防接种异常反应报告类型和发生率[n(%)]

3 讨论

疑似预防接种异常反应的监测报告发生率对疫苗接种的操作和接种治疗具有一定的数据反映，对加强流行性疾病的监测和预防具有重要的意义。2015年吉林市共发现25种预防接种的疫苗种类（接种剂次13.20万剂次），所有调查发现的接种疫苗均为国产疫苗，异常反应监测结果显示，国产疫苗接种具有安全性。

2015年的调查中显示，吉林市共报告疑似预防接种病例

100例。分析统计监测结果发现，疫苗接种后以一般反应为主（64%），同时伴随异常反应的存在。吉林市开展接种的接种疫苗共25种，数据显示，7种为疑似异常反应疫苗，其中流脑的报告发生率最高，为20.83/万剂次，百白破次之，为12.45/万剂次。以百白破、乙肝、卡介苗、风疹、流脑、糖丸导致的疑似预防接种异常情况最为常见，其中异常反应发生率最高的疫苗是卡介苗（6.40/万剂次），所有发现的异常反应情况经过及时的对症处理后均获得恢复。3例患者因缺乏维生素K1而导致出血倾向指征发生，通过及时有效的治疗在短时间内获得恢复。国内研究中曾报道多次进行乙肝疫苗接种偶合维生素K1导致死亡[4-5]，虽然偶合症不属于预防接种异常反应，但若不能对其进行妥善处理也会引发严重公共卫生问题。若能够及时检查和发现偶合症情况，并给予有效、及时的干预和指导，可在及时挽救患儿生命的同时避免严重公共卫生事件的发生[6-8]。

综上所述，吉林市疑似异常反应监测工作现状中存在不平衡发展的情况，部分未报告疑似病例的单位和地区可能存在漏报情况。漏报的主要原因有工作人员认为一般反应无需上报，接种工作人员对疑似预防接种异常反应的监测力度不够，也有部分工作人员担心过多的上报和个案调查会影响家长对接种工作的信任程序，妨碍预防接种工作的顺利开展。卡介苗接种异常反应发生率最高，会导致淋巴结炎的发生[8]。在工作中加强对工作人员的技术培训和管理，不断提升工作人员的技术水平和素质，对于降低异常反应发生率具有重要的意义，应加强在日常工作中的重视。

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[3] 陈艳军,徐绍和,曲帅征，等.鞍山市2009-2013年疑似预防接种异常反应监测分析[J].中国公共卫生,2015,31(2)：252-254.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.23.113

吉林 132001 吉林市疾病预防控制中心门诊科 （孙岩海）