综合保健对老年糖尿病患者血糖水平的影响观察

黄庭媛

综合保健对老年糖尿病患者血糖水平的影响观察

黄庭媛

目的 探讨老年糖尿病患者的综合保健方式方法，观察其对于患者血糖水平的影响。方法 收集68例老年糖尿病患者作为临床研究对象，并将其随机划分为保健组与对照组，各34例。对照组患者实施常规的对症与用药护理，保健组患者在此基础上进一步实施综合保健指导，最后观察、对比2组患者的血糖变化情况。结果 实施分组护理与保健指导前，保健组与对照组患者的血糖水平基本保持一致，3个月后保健组患者的空腹血糖与餐后2h血糖显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在常规对症与用药护理的基础上，对老年糖尿病患者实施综合保健指导，可以显著、有效的降低患者血糖，值得加强进一步的研究与实践。

常规护理；保健指导；糖尿病；血糖水平

目前，老年糖尿病患者的人数已经越来越多，这给老年人的健康与生命安全带来了严重的威胁，大大降低老年人的生活质量。糖尿病是一种代谢性疾病，高血糖是其主要特征，如果血糖长期较高，可对人的眼、肾、心脏、血管、神经等造成慢性损害，而在现实生活当中各种因素均可能导致血糖异常升高，因此必须要对老年糖尿病患者予以综合性的保健指导，才能有效控制其血糖，并提高其生活质量。本研究通过对34例老年糖尿病患者实施综合保健指导取得了非常良好的血糖控制效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文临床研究对象共计68例，均为湖北省武汉市积玉桥街社区卫生服务中心慢性病管理中的糖尿病患者，时间为2014年6月～2015年6月，所有患者均由上级三甲医院确诊，并排除合并其他严重脏器疾病与恶性病变，随机将68例患者划分为保健组与对照组，各34例，分组后保健组男18例，女16例，年龄60～76岁，平均年龄（67.5±4.6）岁，病程5～24年，平均病程（9.6±2.3）年，空腹血糖（10.6±2.6）mmol/L，餐后2h血糖（16.4±4.3）mmol/L。对照组男19例，女15例，年龄60～78岁，平均年龄（67.7±4.9）岁，病程4～23年，平均病程（9.1±2.1）年，空腹血糖（10.5±2.4）mmol/L，餐后2h血糖（16.3±4.2）mmol/L。经统计学分析，2组患者各项临床资料基本保持一致，差异无统计学意义，临床可比性充分。

1.2 方法 对照组患者实施常规的对症与用药护理，保健组患者在此基础上进一步实施综合保健指导，综合保健指导的主要方法与内容如下。

1.2.1 饮食控制 饮食是影响血糖的一个最主要因素，所以必须在饮食方面对患者给予保健指导，让患者能够科学的控制自身饮食，从而降低其自身的血糖。总的来说，要让患者遵循“定时、定餐、定量、定营养素”的膳食平衡原则，坚持定时定量用餐，而且要少吃多餐[1]。并且要合理分配饮食当中的热量，做到低蛋白、低脂肪饮食，一般而言碳水化合物要占到50%，脂肪占30%，蛋白质占20%即可。同时要多吃新鲜的瓜果蔬菜、糙米、麦面以及含钙和维生素较高的豆制品、牛奶、鱼肉等，确保饮食均衡，最后要严格的控制盐的摄入量，每天不能超过6g[2]。

1.2.2 运动指导 通过运动锻炼，不仅能够有效控制患者的血糖，同时还能够提高患者的整体体质水平，因此除了要让患者保持充足的睡眠与休息之外，对患者进行运动保健指导也是非常必要的。要帮助患者选择一些他们自身感兴趣且相对安全的有氧运动项目，如快走、散步、健康操、太极拳等等均可[3]。在选择好运动锻炼项目后，还要帮助患者制定科学、合理的运动锻炼计划，控制好运动的强度、时间与频率，不能让患者在运动中突然增加身体负担，要循序渐进才能取得良好的作用效果。在患者运动锻炼的过程当中，应当有人在旁进行安全保护，防止患者发生低血糖或其他的危险情况，确保患者安全[4]。

1.2.3 戒烟戒酒 目前，有大量的研究都显示烟酒对糖尿病患者具有很大的危害，一是可能会引起动脉硬化，二是会损害胰腺，三是会加重患者的肝脏负担。在糖尿病的影响下，患者的心血管、胰腺以及肝脏等本身就不是非常正常，如果继续吸烟、饮酒，则会加重糖尿病病情，使代谢功能更加紊乱，因此必须要指导患者戒烟戒酒，告知他们烟酒对其病情的危害，让他们积极配合逐步将烟酒戒除[5]。

1.2.4 心理保健 积极、健康的心理态度有助于患者的病情治疗与血糖控制，如果患者心理消极、抑郁，对治疗失去了信心，就容易自暴自弃，引起血糖骤然上升，为了防止这种情况出现，必须要对患者做好心理保健指导。首先要通过沟通交流为他们疏通心理症结，帮助他们树立起对生活与治疗的信心，其次是要教会他们如何掌控和调节自身的心理情绪，消除紧张、抑郁、消极、焦虑，随时保持乐观开朗、积极向上的生活态度[6]。

1.2.5 自我监测指导 教会患者如何进行自我血糖监测，方便患者时刻掌握其自身的血糖变化，以动态调整饮食、运动等保健方案。同时要指导患者定时到社区卫生中心进行各方面的身体检查，如体质量、血压、血脂、糖化血红蛋白等，这样才能为治疗与保健提供更加科学、准确的参考依据[7]。

除了上述几点之外，还要对患者进行必要的健康教育，提高他们对糖尿病的科学认识，让他们了解到糖尿病可能带来的各种危害以及控制血糖的重要性，使他们能够积极的配合保健。

1.3 观察指标 实施分组护理与保健指导3个月后，分别对2组患者的空腹血糖与餐后2h血糖进行观察。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0软件对数据进行对比分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实施分组护理与保健指导前，保健组与对照组患者的血糖水平基本保持一致，3个月后保健组患者的空腹血糖与餐后2h血糖显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 实施分组护理与保健指导3个月后2组患者的血糖水平对比（x±s）

3 讨论

糖尿病是因为机体胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损而引起的一种代谢性疾病，其主要的特征是血糖持续性增高，常伴有水电解质、蛋白质紊乱[8]。如果血糖长期较高，该病可对人的眼、肾、心脏、血管、神经等造成慢性损害，致残率和致死率都非常高，并且会大大降低患者的生活质量，目前尚无彻底治愈的方法，只有通过意识性的控制血糖水平来确保患者的健康与生命安全，提高患者的生活质量[9]。

本文的临床研究结果证明，在常规对症与用药护理的基础上，从饮食控制、运动锻炼、戒烟戒酒、心理调整等方面出发，对老年糖尿病患者实施综合保健指导，可以显著、有效的降低患者血糖，这对患者的健康与生命安全来说至关重要，并且能够提高患者的生活质量，值得加强进一步的研究与实践。

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[3] 杨中方,白姣姣,黄润,等.老年糖尿病病人日常运动锻炼现状及其影响因素分析[J].护理研究,2015,29（24）:2972-2977.

[4] 晁敏,梁丰,王尊,等.不同强度有氧运动对2型糖尿病患者生理指标的影响[J].中国康复医学杂志,2015,30（9）:883-887.

[5] 吕和,闫雅更,董凤丽,等.糖尿病患者饮食状况与控制达标情况分析[J].中国公共卫生,2015,31（10）:1321-1323.

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[7] 赵寅生.分析实施综合干预对糖尿病临床治疗效果的影响[J].中国现代药物应用,2015,9（24）:268-269.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.19.066

湖北 430060 湖北省武汉市积玉桥街社区卫生服务中心 （黄庭媛）