探索基层医院急诊科建立应急无菌包库的实用价值

宋祥金 杨小丽 陈春蓉

探索基层医院急诊科建立应急无菌包库的实用价值

宋祥金 杨小丽 陈春蓉

目的 探索基层医院应急无菌包的有效管理与实用价值。方法 通过在急诊科建立应急无菌包库前后急救物品管理满意度调查进行分析。结果 在急诊科建立应急无菌包库，备有全院急需的9种无菌包共27个，保证临床急需使用，满意度由2013年的69%提高到2014年的93%。结论在急诊科建立应急无菌包库，有效地解决了无菌用包数量基数有限问题，极大地方便临床工作，得到医务人员及患者的认同，取得了良好的社会和经济效益，值得推广。

基层医院；急诊科；应急无菌包库；实用价值

急诊科是医院急症诊疗的首诊场所，承担来院急诊患者的紧急诊疗服务，体现时间就是生命[1]，急诊科布局、设备设施应符合《急诊科建设与管理指南（试行）》的要求[2]。由于地域或经济发展水平的差异，各医院领导的重视程度不同，基层医院急诊科的现状不容乐观[3]。一些基础设施的不完善，各种抢救设备的配置不达标，常用的无菌用包数量基数有限，医护人员的不足及急救水平的高低等问题，给急救工作留下隐患。特别是急诊患者数的急剧增加和夜间急诊，这些问题显得尤为突出，而且一时难以全面解决。针对此现象，赣南医学院第一附属医院2013年12月～2014年12月在急诊科建立应急无菌包库，有效地解决了无菌用包数量基数有限问题，取得了良好的社会和经济效益，现将体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在急诊科设立无菌柜1个，由供应室存放临床科室经常急需使用的包类物品，建立借物使用登记本，急诊科和消毒供应中心各备钥匙1把，护理部通知全院护理单元无菌包库的建立与使用规定。

1.2 方法 （1）由消毒供应中心提供各种急救用包基数，如：抢救包、缝切包、气切包、胸穿包、骨穿包、腰穿包、测压管、气管内套管（多个型号）、气管套管（多个型号）等，全部采用纸塑包装，有效期6个月。（2）在急诊科设立1个无菌柜，无菌物品和借用登记本一起放入后加锁保管。急诊科和消毒供应中心各备钥匙1把。（3）急诊科可以24小时借用应急无菌包库的物品，登记本上注明借用科室、借用人及时间。（4）护理部向全院护理单元发飞信通知，在夜间消毒供应中心无人值班时前往急诊科应急无菌包库借用。无菌包借用后，同样在记录本上注明。（5）消毒供应中心护士每天到科室回收物品时，借用科室及时归还污染器械，并告知器械来源于应急无菌包库，在物品更换单上注明归还。（6）每天根据应急包库的无菌包使用情况，由下送护士前往急诊科送常规无菌包时及时补充缺失的应急无菌包，并登记科室补充时间。（7）消毒供应中心的护士每周一上午前往急诊科，检查应急包库的物品数量，包的有效期及包装完好性。消毒供应中心建立应急包基数本，做好登记核查工作，统计每周、月、年借用物品的种类、数量及科室。

1.3 观察指标 通过全院使用无菌应急包的频次、借还无菌应急包的快捷、护理工作效率的提高以及对供应室备用无菌物品的满意程度，评价建立应急无菌包库的实用价值。

1.4 统计学方法 使用统计学软件SPSS17.0进行统计，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 建立应急包库后借用物品情况 根据借用情况在急诊科放置9个种类，每种3个，共27个无菌包。建立应急无菌包库后，全年共借用448次无菌包。见表1。

表1 全年分时段借包种类统计结果（个）

2.2 建立前与建立后急救物品管理满意度调查 全院随机发放150张调查表，建立应急包库后，急救物品管理满意度明显提高，满意度由2013年的69%提高到2014年的93%。见表2。

表2 建立前与建立后急救物品管理满意度调查结果

3 讨论

3.1 随着整体护理的开展以及医疗体制的改革，护理的业务及范畴日趋繁重，工作量大幅上升。近年来，各医院急诊科室均面临着护理人力资源短缺的困境[4]，加上人力分配的不均，极大地影响了急诊高峰期的护理工作质量。急诊就诊患者在18:00～22:00是全天就诊最高峰时间段[5]，这个时段护士人数却没有白班充裕。而经济的因素造成急诊科的无菌应急包是有限的，这样在急诊高峰期会突显不足。8小时外消毒供应中心没有午间及夜间值班者的情况，临床科室应急包不够只能打电话向邻近科室借用，临床科室也没有的应急包，还要请消毒供应中心的二线护士或护士长从家中赶来送包，往往耽误大量时间，进而影响抢救进程，稍有不慎就会引发医患矛盾，造成医疗纠纷及护理投诉。

3.2 在急诊科建立应急无菌包库，有效地避免了上述问题的发生。应急包库备有足够基数的物品，急诊科可以随时借用，无形之中为护士节约了大量宝贵时间，减少了工作量，把时间还给了患者，最大限度地减少患者的痛苦，提高护理质量，从而实现由被动救治向主动抢救的转变[6]，提高了抢救成功率及患者的满意度。

3.3 应急包库不仅服务急诊科，还面向全院护理单元，符合医院的节能政策，通过共享发挥其最大的价值[7]。消毒供应中心根据统计借用物品的整体情况，向相关临床科室反馈，建议科室适当增加无菌应急包的基数，减少临床科室护士夜班来急诊科借用物品次数，提高了夜间护理工作效率和质量。

3.4 应急无菌包库的建立，适应等级医院评审的要求，提高护理质量，降低护理风险[8],保障患者医疗安全，对医院实现可持续发展有着重要的实用价值。

[1] 张波，桂莉.危急重症护理学[M].北京:人民卫生出版社，2012:12.

[2] 卫生部医疗服务监管司.三级综合医院评审标准实施细则（2011）[S]//医院评审评价工作文件汇编[C].2012(1):74-75.

[3] 伍忠梅，宁晓东.荆门市基层医院急诊科配置现状调查[J].护理研究,2013(21):2198.

[4] 崔钰春，黄燕梅，吴秀华.基层医院急诊患者就诊现状及护理人力资源配置分析[J].黑龙江医学,2015,39(4):459-460.

[5] 赖荣德，梁子敬.急诊患者就诊时间规律性研究[J].医学研究杂志，2014,4（11）:140-143.

[6] 张红英，梁海英，梁瑞芳.预见性思维护理管理在院前急救中的应用[J].医学前沿，2014（26）：387.

[7] 翟理祥.创建学习型组织促进医院可持续发展[J].中国医院管理, 2014,34(4):75-76.

[8] 戚妙芬，周颖.护理风险管理在急诊患者安全管理中的实施效果评价[J].护士进修杂志，2014，29（3）：223-224.

Objective To explore the effective management and practical value of emergency aseptic packages in basic hospital.Methods Make a satisfaction survey and analyze the management of first aid materials before and after the establishment of emergency aseptic packages in emergency department.Results The establishment of emergency aseptic packages in emergency department in the hospital,offering 9 kinds of aseptic packages,needed by the whole hospital,a total of 27.The satisfaction increased from 69% in 2013 to 93% in 2014.Conclusion The establishment of emergency aseptic packages in emergency department in the hospital having effectively solves the problem of limited emergency aseptic packages,facilitated clinical work greatly and obtained medical personnels and patients' support,as well as achieved great social and economic benefits.It should be generalized.

Primary hospital;Emergency department;Emergency aseptic kit storage;Practical value

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.19.001

江西 341000 赣南医学院第一附属医院 （宋祥金 杨小丽 陈春蓉）