硝普钠联合多巴胺治疗心力衰竭86例临床效果分析

刘长清

硝普钠联合多巴胺治疗心力衰竭86例临床效果分析

刘长清

目的 探究硝普钠联合多巴胺治疗心力衰竭的临床效果。方法 选取86例心力衰竭患者作为研究组，同期选取86例患者作为对照组，对照组接受常规治疗，研究组在对照组的基础上加用硝普钠和多巴胺治疗,比较2组治疗效果。结果 研究组的临床治疗有效率（95.3%）显著高于对照组（76.7%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 与常规治疗相比，硝普钠联合多巴胺治疗心力衰竭临床效果显著，值得进一步推广。

硝普钠；多巴胺；心力衰竭

心力衰竭简称心衰，是由心脏收缩、舒张功能异常而无法将静脉回心血量充分排出心脏所致的一种心脏循环障碍症候群，心力衰竭并不是一种独立的疾病，只是心脏病的一个发展阶段，预示着心脏病病程进入终末阶段。科学选择血管活性药物、积极纠正机体血流动力学，是治疗心力衰竭的关键[1-2]。硝普钠可直接作用于血管平滑肌减慢患者心率，减少心肌耗氧量，研究发现，联合应用硝普钠与多巴胺既可以降低心脏负荷，又能协同增加心输出量，比单独用药疗效更加显著。为了探究硝普钠联合多巴胺治疗心力衰竭的效果，本研究选择86例心力衰竭患者实施分组比较研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择南京军区庐山疗养院2013年3月～2014年3月收治的心力衰竭患者86例，将其归为研究组，其中男56例，女30例，年龄55～79岁，平均（65.2±3.4）岁，原发疾病包括42例冠心病，25例风湿性心脏病，16例肺心病，3例扩张性心肌病。同期选取86例心力衰竭患者作为对照组，其中，男54例，女32例，年龄56～80岁，平均（66.1±2.9）岁，原发疾病包括45例冠心病，26例风湿性心脏病，14例肺心病，1例扩张性心肌病。2组患者临床资料均完整，性别、年龄、原发病等一般资料差异无统计学意义，具可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 接受常规治疗，即积极纠正患者水电解质紊乱情况，给予低流量吸氧、强心剂治疗，并结合患者具体情况给予利尿剂、β受体阻滞剂等药物治疗。

1.2.2 研究组 在对照组治疗基础上，加用硝普钠和多巴胺治疗。静脉泵入硝普钠（北京世桥生物制药有限公司，国药准字：H20058958，产品规格：50mg），速度0.1～2.0g/（kg・min），具体泵入速度结合患者临床症状与血压情况而定。静脉滴注多巴胺（上海禾丰制药有限公司，国药准字：H31021174，产品规格：2mL:20mg），滴速6μg/min，剂量选择以有效维持机体血压稳定为主。

1.3 观察指标 比较2组患者临床治疗有效率、左室舒张末期直径以及左室射血分数等指标。疗效标准：痊愈为患者临床体征全部消失，心功能状态恢复正常水平；好转为患者临床体征得到显著改善，心功能状态大幅度改善；无效为未达到以上治疗效果甚至恶化。有效率=（痊愈例数+好转例数）/本组患者例数× 100%。

1.4 统计学方法 所有数据均采用SPSS17.0统计学软件处理，计量资料以“x±s“表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者临床疗效比较 对照组86例中，36例痊愈，30例好转，20例无效，临床治疗有效率为76.7%；研究组86例中，58例痊愈，24例好转，4例无效，临床治疗有效率为95.3%。研究组临床治疗有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=8.965，P＜0.05）。

2.2 2组患者左室舒张末期直径以及左室射血分数比较 研究组患者左室舒张末期直径（47.4±1.1）mm以及左室射血分数（58.6±3.8）%显著优于对照组[（57.4±2.9）mm、（50.1±2.0）%]，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者左室舒张末期直径以及左室射血分数比较（x±s）

3 讨论

临床上，心力衰竭是发病率较高的心内科疾病，临床表现为呼吸困难、腹胀、呕吐、肝区疼痛、尿液少[3-4]。心力衰竭其发病机理与心肌梗死、心肌病等密切相关[5]。老年患者是心力衰竭的高发人群，随着心力衰竭发病率的逐年上升，全面提高心力衰竭临床治疗效果、改善老年患者整体生活质量，成为摆在我们面前的重要研究课题。

对于心力衰竭的治疗应本着2个原则：（1）改善心力衰竭整体状况；（2）避免机体心肌重构[6]。硝普钠血管扩张作用较强，且短效、安全、强力迅速，其能直接通过松弛小静脉平滑肌与小动脉平滑肌，进而达到降低心脏负荷、减小心肌耗氧量的重要作用，同时能有效改善心输出量，显著降低机体肺动脉压，且不良反应小。多巴胺属于新型受体兴奋剂，小剂量的多巴胺能有效改善肾血流量，在兴奋β受体的同时，增加心肌耗氧量，改善患者血压情况[7-8]。另外，多巴胺还具有强心、护心、利尿等作用，能有效缓解患者水肿、腹胀、尿液少等临床症状。多巴胺会促使左室舒张末期直径显著下降，左室射血分数显著上升，且不良反应较小。在治疗心力衰竭过程中，将硝普钠和多巴胺联合使用能显著提升临床治疗效果，有效缓解患者多种临床体征。

本研究结果显示，研究组临床治疗有效率及相关指标均显著优于对照组，提示硝普钠联合多巴胺在治疗心力衰竭中的重要作用。综上所述，硝普钠联合多巴胺治疗心力衰竭的临床效果显著，能有效提高治疗效果，改善患者心肌功能，促进机体康复。

[1] 杜国军,卢光亮.硝普钠联合多巴胺持续泵入治疗顽固性心衰的疗效观察[J].中国临床医生,2010,38(3):33-34.

[2] 王载宇.药物联合应用在急性心衰治疗中的效果观察[J].中外健康文摘,2011,8(24):225.

[3] 唐松岩.微量泵持续泵入硝普钠、多巴胺治疗顽固性心衰疗效观察[J].中国现代药物应用,2010,4(2):116-117.

[4] 黄萍.硝普钠联合多巴胺持续泵入治疗难治性心衰的疗效观察[J].中国社区医师(医学专业),2010,12(21):23-24.

[5] 黄志民.硝普钠联合多巴胺治疗顽固性心力衰竭临床效果分析[J].吉林医学,2014,35(21):4643.

[6] 范龙,刘伟.硝普钠联合磷酸二酯酶抑制剂治疗顽固性心力衰竭的临床效果[J].实用临床医学,2013,12(2):18.

[7] 申云,杨树鹏.硝普钠泵入治疗心力衰竭的临床观察及护理[J].中国医学工程,2014,22(6):143.

[8] 吴葆林.多巴酚丁胺、多巴胺联合治疗肺结核并发肺源性心脏病所致的慢性心力衰竭疗效观察[J].按摩与康复医学,2011,2(6):106.

Objective To explore the effect of sodium nitroprusside combined with dopamine in the treatment of heart failure. Methods 86 patients with heart failure were randomly divided into study group and control group, 43 cases in each group, the control group

conventional treatment, the study group was treated with sodium nitroprusside, dopamine treatment on the basis of the control group. Results The clinical therapeutic efficiency of the study group (95.3%) was significantly higher than that in the control group (76.7%), and it was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Compared with the conventional treatment, the clinical effect of sodium nitroprusside combined with dopamine in the treatment of heart failure is significant, it is worthy of further promotion.

Sodium nitroprusside; Dopamine; Heart failure

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.9.089

江西 332900 南京军区庐山疗养院疗养科 （刘长清）