自我效能护理干预在脑梗死患者康复期的应用效果分析

张雪静

自我效能护理干预在脑梗死患者康复期的应用效果分析

张雪静

目的 研究自我效能护理干预在脑梗死患者康复期的应用效果。方法 选取76例被诊为脑梗死的患者，随机将患者分为观察组和对照组,各38例。观察组采用常规护理+自我效能护理干预；对照组采用一般传统护理。对比2组患者护理前后自我认知，运动能力和其他能力。结果 疗效对比时观察组总有效率为92.11%（35/38），显著高于对照组的63.16%（24/38），总有效率高出28.95%。说明观察组护理优于传统护理方式。干预后，认知能力、患肢运动能力和综合功能评分，观察组评分显著高于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）；提示进行自我效能护理干预后可以使患者康复更好、更快，患者认知能力、患肢运动能力及患肢综合能力提高显著。结论 脑梗死患者脱离急性期后，给予自我效能护理干预，护理十分有效，能提高患者综合能力，十分值得临床推广。

自我效能；护理干预；脑梗死

自我效能就是自我感觉能办好一件事，对办成这件事很有信心。如果真的成功，那就会让这个人的自我效能变强，反之相反。如果自我效能很高，那么这个人就会很自信，对于做事积极性特别高[1-2]。本次研究在脑梗死康复期护理中，采用自我效能护理干预，获得了良好干预效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 自2012年9月～2014年12月，共有76位脑梗死患者在锦州市中心医院就诊，其中男46例，女30例，按照数字法随机分组，观察组38例，对照组38例。本研究经伦理委员会批准，2组研究对象均签署知情同意书。观察组，男22例，女16例，年龄23～75岁，平均年龄（45.62±21.59）岁。对照组，男24例，女14例，年龄23～74岁，平均年龄（45.12±21.52）岁。2组患者中已排除肝肾功能异常者、肢体畸形者、合并感染性疾病者、合并外伤者、合并重型精神疾病者等。2组患者硬脑膜完整程度、年龄等方面比较，差异无统计学意义，有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组按常规护理 每天定时开窗通风，调整室内温湿度；每天测量血压、心率等指标；定期更换床褥，床单铺平整；做好呼吸道护理，及时清理分泌物；患者术后，每天更换敷料，促进创面愈合等。

1.2.2 观察组采用常规护理+自我效能护理 常规护理同对照组，自我效能护理干预如下：（1）心理干预，责任护士与患者积极沟通，与患者及家属建立依赖互信的关系，了解患者心理特征，并根据特征制定自我效能干预方案，观察患者是否存在复兴心理反应，及时进行疏导；（2）健康教育，通过讲座或“一对一”模式，向患者及家属讲授脑梗死康复治疗重要性及提高自我效能方法；（3）护理巡视，护理人员要充分利用护理巡视时机，增加沟通机会，及时给予其心理干预；（4）案例教育，护理人员搜集一些成功治愈病例，在病区内张贴成功病例宣传画，同时也要结合与患者类似进行鼓励和支持，鼓励患者忽视眼前困难，促进患者康复动力提高[3]。

1.3 疗效评价

1.3.1 疗效评价标准 显效：患者积极面对康复治疗，依从性良好，恢复信心较强，情绪良好且平稳，康复训练配合度高，效果好；有效：患者配合康复治疗，依从性一般，恢复信心较强，情绪平稳，康复训练配合度较高；无效：患者对康复治疗态度消极，康复训练较差，患者情绪不稳定。总有效=（显效例数+有效例数）/本组例数×100%[4]。

1.3.2 肢体功能评估 患者入院后，护理人员对认知能力、患肢运动能力及综合功能进行NIHSS（美国立卫生研究院卒中量表）评分（0～100分），将评分记录在评估调查表中，存档（满分100分）。患者治疗14d后，再次进行评估，比较2次评估结果[5]。

1.4 统计学方法 使用统计学软件SPSS22.1分析研究数据，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用“n，%”表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组疗效比较 对照组：显效44.74%（17/38），总有效率为63.16%（24/38）；观察组：显效73.69%（28/38），总有效率92.11%（35/38）；观察组均显著高于对照组的，总有效率差异为28.95%，差异有统计学意义（P＜0.05）,说明观察组护理优于传统护理方式。见表1。

表1 2组患者整体疗效对比[n（%）]

2.2 观察组评分变化 干预后，在认知能力、患肢运动能力和综合功能评分方面，观察组评分显著高于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示经过自我效能护理干预后，患者认知能力、患肢运动能力及患肢综合能力提高显著。见表2。

表2 观察组评分变化（x±s，n=38）

3 讨论

脑卒中后早期康复锻炼对于改善脑血流、促进神经功能和患肢功能恢复，具有重要作用，因而必须提高患者康复期早期治疗效果[6]。本院为提高康复期治疗效果，在康复护理基础上总结了自我效能护理干预措施，并应用于本次研究中，研究结果显示，患者临床疗效显著优于常规护理者，可知自我效能护理干预护理效果可靠[7]。

本文通过研究自我效能护理干预在脑梗死患者康复期应用价值发现，自我效能干预措施提升了患者自我效能，有助于改善患者脑卒中预后，提高运动、认知能力恢复效果[8]。在实施自我效能护理使，应注意将自我效能作用机制简要明了叙述，动员患者家属参与到健康教育中，并教授患者提高自我效能的方法，告知其提高自身能动性，积极配合康复训练，提高康复效果。

综上所述，脑梗死患者脱离急性期后，给予自我效能护理干预，护理措施十分有效，能提高患者综合能力，十分值得临床推广。

[1] 卢东文．健康教育对颅脑外伤患者疾病不确定感的影响[J]．齐鲁护理杂志，2012，18(20):114-115．

[2] 李建明．睡眠状况自评量表(SRSS)简介[J]．中国健康心理学杂志，2012，20(12):1851-1852．

[3] 马燕娟，丁玲，王玉琦，等．轻度脑外伤军人抑郁发作情况及与认知功能受损的关系[J]．西南国防医药，2012，22(7):700-702．

[4] 马胜春，李志改．舒适护理对心肌梗死患者失眠的影响[J]．国际护理学杂志，2011，30(2):214-215．

[5] 陶怡红．舒适护理对声带息肉摘除术患者应对方式和睡眠质量的影响[J]． 护理实践与研究，2012，9(14):33-34．

[6] 潘庭荣，许庆元，成克铭，等.急性脑梗死患者血清中Lp（a）CRP D-二聚体及纤维蛋白原水平变化及意义[J].河北医学，2014，20（1）：12-15.

[7] 刘蓉,钟婷.早期康复护理干预在脑梗死患者中的应用效果[J].临床合理用药杂志,2015,8（3）:143-144.

[8] 刘雅平.人性化理念在脑梗死康复期护理中的应用[J].求医问药(下半月),2012,10（12）:106.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.9.084

辽宁 121000 锦州市中心医院 （张雪静）