心理康复对脑卒中患者功能恢复的重要性

崔国华

心理康复对脑卒中患者功能恢复的重要性

崔国华

目的 分析探讨心理康复对脑卒中患者功能恢复的重要性。方法 选取脑卒中患者100例为对象，随机分为2组，观察组50例，对照组50例。对照组给予常规护理；观察组给予心理康复护理，观察比较2组患者功能恢复状况。结果 观察组患者入院3个月后、随访时的FMA评分分别为（65.34±19.14）分、（88.23±19.23）分，显著优于对照组的（37.97±19.23）分、（53.63±19.09）分；入院3个月后、随访时的BI评分评分分别为（70.23±18.54）分、（90.56±20.73）分，显著优于对照组的（49.31±20.98）分、（72.65±25.23）分。结论 心理康复能够有效促进脑卒中患者的功能恢复，在临床中值得广泛推广。

心理康复；脑卒中患者；功能恢复

脑卒中是由于脑部血管突然破裂或者血管被阻塞造成的血液循环障碍而引起脑组织损伤的一种疾病[1]。肥胖、饮酒、吸烟、高脂血症、糖尿病、冠心病、高血压都是引发脑卒中的危险因素[2]。特别是随着我国老龄化的进一步发展，脑卒中在我国老年人中有着较高的发病率、致残率以及致死率[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究的对象为2013年5月～2015年5月来山东省淄博市张店区中医院治疗脑卒中的患者100例，所有患者均符合本院对脑卒中的诊断标准。将其随机分为观察组与对照组，观察组50例，其中男22例，女28例，年龄42～70岁，平均年龄（53.0±20.5）岁，50例患者中，16例为脑出血，34例为脑梗死，病程（13.50±4.12）d；对照组患者50例，其中男30例，女20例，年龄45～74岁，平均年龄（55.0±22.5）岁，17例为脑出血，33例为脑梗死，病程（12.50±3.12）d。2组患者年龄、性别、患病时间、有无精神使、基础病症等基本资料相对比，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 康复治疗方法 对照组患者采取常规康复治疗的方式进行，康复治疗人员对患者进行康复训练活动，强化肢体肌力训练，给予响应部位电刺激治疗，配合针灸及中药治疗。观察组在对照组的基础上进行心理康复治疗，主要方法如下：（1）康复治疗师要给予患者足够的心理支持，大多数脑卒中患者会表现出无幸福感、绝望消极、过分担忧、过分依赖、恐惧、焦虑、烦躁、烦恼等不良情绪，康复治疗师要根据患者的不同表现，了解并分析患者的心理，并对其进行有效的心理疏导。（2）康复治疗师要不断提高自己的护理水平，与医生默契配合，尽量减少环境因素给患者带来的刺激，营造一种安全的氛围，给患者与患者家属带来安全感，进而缓解患者的不良情绪。（3）加强护患沟通。康复治疗师在心理康复过程中，要积极主动地与患者进行交流与沟通，及时询问患者的感受，观察患者躯体的不适应症状，患者躯体上的不是会在很大程度上影响患者的心理状况。（4）对患者进行健康宣教。康复治疗师在康复治疗过程中，要给患者以及患者家属进行健康宣教，可以通过发放宣传手册的方式，也可以组织患者以及患者家属交流自己的心得，由他们介绍成功的经验。（5）做好家属的工作。康复治疗师在康复治疗过程中，除了要对患者进行治疗之外，还要与患者的家属保持交流与沟通，做好患者家属的相关工作。研究显示，家属对患者的关心程度对患者的生活质量有着十分重要的影响，因此，康复治疗师要劝说患者家属给予患者充分的关心，让患者感受到温暖，进而激发患者战胜疾病的信心。

1.3 评分标准[4]对比2组患者入院时、入院3个月后、随访时的Fugl～Meyer量表（FMA）与Barthel指数量表（BI）评分。Fugl～Meyer量表（FMA）评分内容包括肩、肘、腕、髋、膝、踝等关节的运动及反射功能，满分100分。Barthel指数量表（BI）评分内容包括吃饭、穿衣、洗漱、步行等10个动作等完成情况，满分为100分。

1.4 统计学方法[5]统计相关数据，应用统计学软件SPSS19.0处理，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

入院前，2组患者的FMA评分差异无统计学意义。入院3个月后，观察组患者的FMA评分显著优于对照组患者，差异有统计学意义（t=7.133，P＜0.05）。随访时，观察组患者的FMA评分显著优于对照组患者，差异有统计学意义（t=9.029，P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者Fugl～Meyer量表（FMA）评分比较（x±s）

入院时，2组BI评分之间的差异无统计学意义。入院3个月后，观察组患者的 BI评分显著优于对照组患者，差异有统计学意义（t=5.283，P＜0.05）。随访时，观察组患者的BI评分显著优于对照组患者，差异有统计学意义（t=3.878，P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者Barthel指数量表（BI）评分比较（x±s）

3 讨论

脑卒中患者因为脑组织受到了器质性的损伤，这对患者高级神经中枢中的机能控制功能也会造成很大的影响，从而使患者的心理功能紊乱，促使患者产生病态的行为反应以及心理反应[6]。因此，患者瘫痪肢体的被动运动与自主运动减少，这在很大程度上影响着患者的生活能力与功能康复。心理社会因素会对脑卒中患者的康复带来诸多负面性影响，心理应激的程度越重，患者功能康复的速度也就越慢。因此对患者进行有效的心理干预，对患者提供心理支持，减少对患者的不良心理刺激，缓解患者恐惧、焦虑、绝望等不良情绪，能够有效促进患者功能的恢复[7-8]。

本研究以100例脑卒中患者为研究对象，经研究发现观察组患者入院3个月后、随访时的FMA评分分别为（65.34±19.14）分、（88.23±19.23）分，显著优于对照组的（37.97±19.23）分、（53.63±19.09）分；入院3个月后、随访时的BI评分评分分别为（70.23±18.54）分、（90.56±20.73）分，显著优于对照组的（49.31±20.98）分、（72.65±25.23）分。2组之间差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，通过有效的心理干预,提供心理支持,善用患者潜在的资源与能力,协助患者度过各种不良心理刺激的危机,缓解患者焦虑、恐惧等不良情绪,改善患者的精神状态,可促进患者康复功能的恢复。

[1] 廖喜琳.心理护理对脑卒中吞咽障碍病人功能恢复的影响[J].护理研究,2013,11(34):3145-3146.

[2] 沈贵荣.音乐电疗配合心理疏导对脑卒中病人抑郁情绪和瘫肢功能康复的影响[J].齐鲁医学杂志,2013,15(6):509-511.

[3] 梁光霞.超早期康复护理对脑卒中病人功能恢复的影响[J].护理学杂志,2014,11(13):68-69.

[4] 冯青云.早期心理宣教及鼻饲治疗对脑卒中病人吞咽功能恢复的影响[J].全科护理,2015,17(13):1161-1163.

[5] 袁玮，张瑞丽，郭莉.脑卒中病人日常生活活动能力及其影响因素的研究[J].护理研究,2013,12(22):1980-1982.

[6] 贺艳霞.协同护理干预对脑卒中患者运动功能障碍恢复的影响[J].中国医学伦理学,2013,18(2):198-199.

[7] 张娟.急性脑卒中患者吞咽障碍康复护理[J].医疗装备, 2015,19(9):170-171.

[8] 李秀娟,何清.脑卒中患者的社区早期康复和护理[J].当代医学, 2013,19(36):113-115.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.9.077

山东 255035 山东省淄博市张店区中医院 （崔国华）