急救护理流程对创伤性休克患者的影响分析

徐艳华 姚琴

急救护理流程对创伤性休克患者的影响分析

徐艳华 姚琴

目的 探讨急救护理流程对创伤性休克患者的影响。方法 选取150例创伤性休克患者为研究对象，将其随机分为对照组和干预组，各

75例。对照组给予常规急救护理，干预组采用一体化的急救护理流程进行急救护理，对比分析2组的抢救成功率、不良反应发生率等。结果 干预组患者的有效抢救时间、住院时间均显著低于对照组，差异具有统计学意义（t=6.341、6.324，P＜0.05）。干预组抢救成功率为97.3%，显著高于对照组（85.3%），差异具有统计学意义（χ2=5.741，P＜0.05）。结论 在创伤性休克患者临床抢救中，采用一体化的急救护理流程进行护理，能够有效提高抢救成功率。

急救护理；流程；创伤性；休克；影响

创伤性休克是受到严重外伤、大量出血后导致的休克症状[1]，致残率、致死率很高。随着社会的发展，引起创伤性休克的因素也随之增加，创伤性休克患者逐渐增多[2]。对于创伤性休克患者来说，给予及时有效的抢救和护理，具有非常重要的意义。本研究采用一体化的急救护理流程对创伤性休克患者进行抢救护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取南昌大学第二附属医院急诊科2014年1月～2015年1月收治的150例创伤性休克患者为研究对象。纳入标准：所有患者均为创伤性休克患者。排除标准：由内科疾病引起的休克患者。将这些患者随机均分为对照组和干预组，各75例。对照组患者中，男52例，女23例；年龄21～72岁，平均年龄（54.67±4.13）岁；其中轻度休克19例，中度休克45例，重度休克11例；创伤性休克原因：车祸致伤31例，高空衰落致伤21例，锐器误伤14例，挤压伤9例。干预组患者中，男53例，女22例；年龄20～70岁，平均年龄（53.27±4.74）岁；其中轻度休克21例，中度休克43例，重度休克11例；创伤性休克原因：车祸致伤32例，高空衰落致伤20例，锐器误伤15例，挤压伤8例。2组患者的性别、年龄、休克程度、创伤休克原因等一般资料对比，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规急救护理：对患者进行心电监测、心肺复苏，严密监测患者的血氧饱和度，及时建立静脉通路进行补水，开通紧急通道，并做好急救护理记录工作。干预组采用一体化的急救护理流程进行急救护理：（1）首先要采取有效的止血措施进行止血，对因开放性骨折所致的活动性出血可采用无菌敷料进行加压包扎，对闭合性损伤所致的出血应进一步观察并给予针对性的处理。（2）呼吸道护理,采用气管插管、氧气面罩或机械辅助通气的形式给患者提供充足的氧气，以保持患者呼吸通畅。（3）要给患者建立有效的静脉通道，以及时补液或输血。此外对于剧烈疼痛的患者可注射哌替啶止痛。

1.3 观察指标 以2组患者的有效抢救时间、住院时间、抢救成功率、不良反应发生率等为观察指标。

1.4 统计学方法 利用统计学软件SPSS16.0对2组患者的相关数据资料展开分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者的有效抢救时间、住院时间比较 干预组患者的有效抢救时间、住院时间均显著低于对照组，差异具有统计学意义（t=6.341、6.324，P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者的有效抢救时间、住院时间比较(x±s)

2.2 2组患者的抢救成功率比较 干预组抢救成功率为97.3%，显著高于对照组（85.3%），差异具有统计学意义（χ2=5.741，P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者的抢救成功率比较[n（%）]

2.3 2组患者的不良反应发生率比较 在整个急救过程中，干预组有1例发生头晕，不良反应发生率为1.3%；对照组有

3例出现头晕、眼花，2例出现烦躁，3例呼吸不畅，不良反应发生率为10.7%。2组患者的不良反应发生率差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

创伤性休克是由于机体遭受剧烈的暴力打击，重要脏器受到损伤、大出血，使得有效循环血量锐减、微循环灌注不足，加之创伤引起的剧烈疼痛、恐惧等多种因素综合形成的机体代谢失调综合征[3]。创伤性休克的发生率与致伤物性质、损伤部位、致伤能量，作用时间、失血程度、患者平时生理状况和伤后早期处理均有关。随着社会现代化的发展，严重创伤的发生率日益增多，创伤性休克的发生率也随之增高。研究显示，创伤性休克的发生率高达

50%以上[4]。创伤性休克患者脉率会增快，呼吸急促，意识模糊，甚至昏迷，如果没有给予及时有效的救治，会引发患者死亡。因此要做好创伤性休克患者的抢救护理工作[5]。

首先要根据患者的伤情以及症状表现迅速进行初步判断：就神志上来说，休克早期，患者的脑组织缺氧尚轻，伤员情绪会比较烦躁、焦虑，随着病情的发展，伤员会出现意识模糊、昏迷；就面色上来说，早期色泽苍白，晚期色泽青紫；就血压上来说，休克代偿期收缩压正常，舒张压升高，随着休克加重，收缩压和舒张压都明显下降[6]。根据初步判断结果采取有针对性的急救措施[7]。大量出血是创伤性休克患者的典型症状，因此要快速寻找出血原因，并根据出血部位的具体情况给予针对性的止血处理，这样可以减少大量出血引起的休克。创伤性休克患者往往处于缺氧状态，因此要及时提供给患者充足的氧气，必要时采用机械通气的形式辅助通气，以保证患者呼吸通畅[8]。液体复苏是创伤性休克患者抢救必要的一个手段[5]，因此根据患者的具体情况，进行早期、快速、足量的液体复苏，能够有效保证抢救成功率。

本研究结果显示，干预组的有效抢救时间、住院时间分别为（41.09±4.13）min、（14.32±2.0）d，均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。干预组抢救成功率为97.3%，显著高于对照组（85.3%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结果表明，在创伤性休克患者临床抢救中，采用一体化的急救护理流程进行护理，能够有效提高抢救成功率，降低不良反应的发生率。

[1] 黄秀娟,罗莉玲,黄健.创伤性休克患者急救护理流程的应用体会[J].临床和实验医学杂志,2007,6(6):192-193.

[2] 张洋.48例创伤性休克患者的急救护理[J].中国药物经济学, 2014,5(5):169-170.

[3] 方玉蕊.对创伤性休克患者进行手术室急救护理的效果观察[J].当代医药论丛,2014,12(7):141-142.

[4] 李慧琴.创伤性休克患者的急救护理[J].中国煤炭工业医学杂志,2011,14(1):107-108.

[5] 杨梅.一体化急救护理模式在创伤性休克患者中的应用[J].临床合理用药杂志,2012,5(34):43-44.

[6] 王诚，张红金.血浆D-二聚体及C反应蛋白测定对急诊创伤性休克患者预后评估的临床意义[J].浙江创伤外科，2015，20（5）：864-866.

[7] 徐花.院前急诊护理干预对创伤性休克病人抢救成功率的影响[J].健康导报：医学版，2015，20（8）：193.

[8] 王汉蛟,黄昀.林格氏液联合羟乙基淀粉注射液抢救创伤性休克73例[J].中国药业，2015，24（15）：103-104.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.9.074

江西 330006 南昌大学第二附属医院 （徐艳华 姚琴）