探讨延伸护理可改善老年高血压患者治疗的依从性

刘晓霞 夏明 艾娟

探讨延伸护理可改善老年高血压患者治疗的依从性

刘晓霞 夏明 艾娟

目的 探讨延伸护理对改善老年高血压患者治疗依从性的效果。方法 选取118例老年高血压患者作为研究对象，按照随机分配的方式将其分为对照组和观察组，各59例。对照组患者在出院后不进行护理干预，观察组患者在出院后进行为期6个月的延伸护理。在患者出院时、出院后的第6个月对患者的血压情况进行监测，观察对照组患者和观察组患者出院后第3个月和第6个月的治疗依从性。结果 与对照组相比，观察组患者遵医嘱的情况较好，患者的治疗依从性明显高于对照组（P＜0.05）。观察组患者的舒张压和收缩压均明显低于对照组（P＜0.05），血压控制情况明显优于对照组（P＜0.05）。结论 对老年高血压患者出院后进行延伸护理，能够提高患者的治疗依从性，使患者血压控制稳定水平。

老年高血压；延伸护理；血压控制；依从性

高血压是一种常见的心血管系统疾病[1]，老年人群的发病率较高，发病率往往和年龄成正比[2]，对老年患者的身体健康和生命安全构成了严重的威胁。延伸护理是一种新型的护理模式，是一种人性化的护理服务模式，通过对出院后患者的健康进行管理，从而对患者的疾病预后情况进行有效的控制和改善[3]。老年患者由于年龄大，其容易出现遗忘，在遵医嘱方面表现不佳，本文选取118例老年高血压患者作为研究对象，对其中59例老年患者出院后进行延伸护理，并与另外未进行延伸护理的59例老年患者进行对比，观察并分析延伸护理对老年高血压患者出院后的治疗依从性和血压控制的作用，为老年高血压患者的防治提供有价值的参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年6月～2013年6月华中科技大学同济医学院附属梨园医院治疗后出院的118例老年高血压患者作为研究对象，按照随机分配的方式将其分为对照组和观察组，各59例。所有患者均被确诊为老年高血压患者，且均不存在听力障碍和认知障碍。对照组中，男30例，女29例，患者年龄55～75岁，平均年龄（64.67±2.37）岁，患病时间1～6年，平均患病时间（3.24±0.26）年；观察组中，男29例，女30例，患者年龄54～76岁，平均年龄（64.71±2.41）岁，患病时间1～7年，平均患病时间（3.29±0.31）年。所有患者在进行研究前均对研究目的和研究过程有所了解，并且均已自愿签署知情协议。将对照组和观察组的性别、年龄、患病时间进行对比差异无统计学意义，可进行研究。

1.2 方法 对照组患者在出院后不进行护理干预，仅在出院后的第3个月及第6个月进行上门随访。

观察组患者在出院后进行为期6个月的延伸护理。在患者出院前，对患者进行健康教育，为患者讲解疾病的相关知识，并为患者提供随访的护理人员的联系方式。为患者建立病情档案，并设置电话随访登记本，每2周对患者进行1次电话随访，并对随访情况进行详细的记录。叮嘱患者出院后的第1个月、第3个月以及第6个月返院进行检查，或由经验丰富的护理人员对患者进行上门随访，对患者的日常生活情况和用药情况进行观察并记录。对生活习惯良好并能遵医嘱的患者给予口头表扬，对生活习惯不良且不遵医嘱的患者进行督促，使患者建立良好的健康习惯。

在患者出院时、出院后的第6个月对患者的舒张压和收缩压进行监测，观察对照组患者和观察组患者出院后第3个月和第6个月的治疗依从性。

1.3 疗效评价指标 治疗依从性[4]主要从按时用药、合理饮食、适度运动、血压监测4个方面进行观察，依从性好的患者为严格遵医嘱的患者，依从性差的患者为不遵医嘱患者。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计学处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗依从性 与对照组相比，观察组患者遵医嘱的情况较好，第3个月、第6个月观察组患者的治疗依从性明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者治疗依从性对比（n）

2.2 血压控制情况 出院时，2组患者的血压差异无统计学意义。出院后第6个月，对照组患者的舒张压和收缩压均无明显降低，差异无统计学意义，观察组患者的舒张压和收缩压均明显降低（P＜0.05），且均明显低于对照组（P＜0.05），血压控制情况明显优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 血压控制情况对比（x±s）

3 讨论

高血压是一种常见的慢性病，高血压患者往往需要长期或者终生用药[5]，因此，患者按时用药是十分重要的。老年高血压患者由于自身对高血压用药的重要性了解不足[6]，再加上经济原因[7]，在无不适症状发生的时候，容易擅自停止服药。这种情况往往会使患者的血压出现波动，容易使患者的心脑器官受到影响[8]，进而影响患者的日常生活。延伸护理是一种新型的护理模式，是一种人性化的护理服务模式，通过对出院后患者的健康进行管理，从而对患者的疾病预后情况进行有效的控制和改善。老年患者由于年龄大，其容易出现遗忘，在遵医嘱方面表现不佳[9]，因此，对患者进行电话随访是十分必要的。研究资料[10]表明，对患者进行电话随访，可以动态掌握患者的健康行为和血压控制情况，可以对患者时时督促，使患者按时用药、合理饮食、适度运动并进行定时的血压监测，有利于提高患者的治疗依从性。

本次研究中，选取118例老年高血压患者作为研究对象，对其中59例老年患者出院后进行延伸护理，并与另外未进行延伸护理的59例老年患者进行对比，观察并分析延伸护理对老年高血压患者出院后的治疗依从性和血压控制的作用，为老年高血压患者的防治提供有价值的参考依据。研究结果显示，与对照组相比，观察组患者遵医嘱的情况较好，第3个月、第6个月观察组患者的治疗依从性明显高于对照组（P＜0.05）。出院时，2组患者的血压差异无统计学意义。出院后第6个月，对照组患者的舒张压和收缩压均无明显降低，观察组患者的舒张压和收缩压均明显降低（P＜0.05），且均明显低于对照组（P＜0.05），血压控制情况明显优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，对老年高血压患者出院后进行延伸护理，能够提高患者的治疗依从性，使患者血压控制稳定水平。

[1] 郭莉兰,钟利平,李铁,等.延伸护理可改善老年高血压患者治疗的依从性[J].中国老年保健医学,2012,10(3):90-91.

[2] 李琴.护理延伸服务对老年高血压病患者血压控制的研究[J].中外健康文摘,2012,9(35):251-252.

[3] 戴爱红,陈静,王晓倩,等.高血压患者治疗的依从性与延伸性护理[J].中国现代医生,2010,48(16):65-66.

[4] 张红,胡杰.对高血压出院患者开展延伸护理服务的体会[J].当代护士（下旬刊）,2014,22(10):42-43.

[5] 熊桂华,黄彬,赵军，等.高血压患者治疗的依从性与延伸性护理[J].中国当代医药,2011,18(25):116,119.

[6] 刘米赛.老年原发性高血压118例个性化延续护理[J].齐鲁护理杂志,2014,20(7):31-32.

[7] 曹政英.延伸护理对原发性高血压患者治疗依从性的影响[J].临床合理用药杂志,2014,7(16):161.

[8] 越琦.专科健康教育延伸护理在高血压综合健康治疗中的效果分析[J].中国医学创新,2014,7(8):104-106.

[9] 方红艳,王爱芳.老年高血压病患者的护理延伸服务与血压控制的研究[J].当代医学,2008,15(12):124-125.

[10] 刘国荣.高血压病人的出院指导[J].当代医学,2007,14(21):103-104.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.9.068

湖北 430077 华中科技大学同济医学院附属梨园医院 （刘晓霞夏明 艾娟）