慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者雾化吸入的疗效

张聆

慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者雾化吸入的疗效

张聆

目的 探讨雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭的疗效。方法 选取72例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者,随机分为实验组和对照组,各36例，对治疗后2组患者的呼吸频率、每天胸部肿胀感、胸闷感、咳痰次数进行分析。结果 实验组在改善咳痰、胸部肿胀感和胸闷感方面优于对照组（P＜0.05）；实验组总有效率94.44%，对照组77.78%，差异有统计意义（χ2=4.181，P=0.041）。结论 雾化吸入治疗能够改善患者的生存质量，延缓病情的发展，控制病情的发作，这在临床对于治疗COPD合并呼吸衰竭有重要的临床应用价值，值得临床推广。

呼吸衰竭；慢性阻塞性肺疾病；雾化吸入

近十几年来，随着经济的蓬勃发展，在给人们带来经济物质享受的同时，亦给人们的生活环境带来污染等大问题，慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统的常见病和多发病。慢性阻塞性肺疾病发病率和病死率均居高不下，常见有胸闷气短、呼吸困难、咯痰等症状，后期常合并有呼吸衰竭[1]。目前对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的处理主要是常规治疗配合雾化吸入，对于这方面的相关研究亦不少，本研究将此法应用于临床上，探索其效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年5月～2015年3月四川省什邡市人民医院收治的72例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者,随机分为实验组和对照组，每组36例。实验组患者男20例，女16例，年龄55～78岁,平均年龄（63.34±5.23）岁，病程5～15年，平均病程（8.54±3.23）年。对照组患者男17例，女19例，年龄52～76岁,平均年龄（67.34±5.45）岁，病程7～16年，平均病程（10.47±5.43）年。2组患者经肺功能及血气分析的检测，均符合慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的诊断标准，2组患者的年龄、性别、病程等一般资料比较, 差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 2组均采用基础的常规治疗，抗感染、祛痰、吸氧、止咳、解痉、支气管扩张剂等治疗。

实验组：在常规治疗的基础上添加硫酸沙丁胺醇溶液1mL、生理盐水稀释至5mL溶液混合，行氧气驱动雾化吸入，氧驱动流量为6～8L/min。

对照组：在常规治疗的基础上合并硫酸沙丁胺醇气雾剂(扬州市三药制药有限公司，国药准字H20123384，100μg/揿)进行治疗，每次0.1～0.2 mg，每天4次，严重者可加至6次。

1.3 疗效评价标准 根据患者治疗前后症状改善分为显效、有效、好转、无效。显效：呼吸频率75～85次/min，每天胸部肿胀感、胸闷感低于8h，咳痰次数少于6次；有效：呼吸频率70～80次/min，每天胸部肿胀感、胸闷低于6h，每天咳痰次数少于5次；好转：症状改善，效果不显著；无效：治疗后无任何改善。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0进行数据分析。计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗后情况的对比 实验组的总有效率为94.44%，对照组是77.78%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者治疗后情况的对比［n（%）］

2.2 2组患者治疗后的症状比较 实验组的症状体征改善状况优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者治疗后症状体征的比较(x±s)

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病虽然病势发展缓慢，但难以根治，发作时病情凶险，甚至威胁患者的生命，需要及时处理，传统的治疗方法如抗感染、化痰平喘、吸氧、解痉等治疗在患者病情急性发作时效果并不明显[2]。氧气驱动雾化吸入治疗可有效改善气道平滑肌痉挛，控制炎性分泌物，是目前恢复肺组织功能主要治疗方法之一。

氧气驱动雾化吸入的优势有：（1）氧气雾化后由于雾滴小，药物可以直接吸入体内，使局部有效浓度高，起效时间快，还不影响二氧化碳的排泄，不会导致二氧化碳的潴留。（2）可以根据患者的反应进行调整氧流量浓度，一般在6～8L/min，若患者在治疗过程中出现不良反应，可以随时减少吸入量，甚至是停止治疗。（3）在雾化吸入过程中应注意时间应在15min左右，吸入前应先吸痰，吸入时注意观察患者的基本生命体征[3-4]。

本研究结果显示：实验组总有效率94.44%，对照组77.78%，差异有统计学意义（P＜0.05），说明实验组在改善咳痰、胸部肿胀感和胸闷感方面优于对照组，这与之前的文献研究结果报道相同[5-6]。2组的治疗后的症状体征中，经统计学分析差异有统计意义（P＜0.05），实验组患者的胸闷时间、呼吸频率、咯痰次数、胸部肿胀感相比对照组有明显的改善，说明雾化吸入治疗能够改善患者的生存质量，延缓病情的发展，控制病情的发作，这在临床对于治疗COPD合并呼吸衰竭有重要的临床应用价值，值得临床推广。

[1] 张晓娟,师华华,邸墅，等.有创-无创机械通气序贯疗法联合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2012,5(7):11-13.

[2] 王秀云,王荣玉,王秀，等.两种射流雾化吸入装置在治疗COPD并呼吸衰竭病人中的应用效果[J].护理研究,2012,26(13):1208-1209.

[3] 罗香香,刘少精,郑珊，等.无创正压通气联合氧气驱动雾化吸入治疗COPD合并呼吸衰竭患者的临床疗效观察[J].西部医学, 2014,26(9):1249-1251,1254.

[4] 顾红艳,陈永权,马珺，等.无创呼吸机联合复方异丙托溴铵雾化吸入在重症COPD合并呼吸衰竭中的疗效观察[J].医学信息, 2015,12(21):52.

[5] 孙文青,郝金柱,郭帅，等.压缩雾化吸入、振动排痰配合无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期伴呼吸衰竭的临床观察[J].临床荟萃, 2008,23(14):1034-1035.

[6] 王翠茹,李玲,韩云霞，等.慢性阻塞性肺疾病发病机制的研究进展[J].当代医学,2011,17(32):19-20.

Objective To explore the atomization inhalation treatment the curative effect of chronic obstructive pulmonary disease with respiratory failure. Methods 72 cases of patients with chronic obstructive pulmonary disease with respiratory failure were randomly divided into experimental group and control group (n=36), two groups of patients after the treatment of respiratory frequency, daily chest swelling, bosom frowsty, cough phlegm times were analyzed. Results The experimental group in the improvement of sputum, chest swelling and chest are better than that in control group, the difference had statistical signifi cance (χ2=4.181, P=0.041). Conclusion Aerosol inhalation treatment can improve the patient's quality of life, delay the development of the disease, control the outbreak of the disease, the clinical treatment for COPD combination of respiratory failure have important clinical value, worthy of clinical promotion.

Respiratory failure; Chronic obstructive pulmonary disease; Atomization inhalation

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.9.061

四川 618400 四川省什邡市人民医院呼吸内科 (张聆)