卵巢囊肿采用腹腔镜治疗的临床价值探析

郭遂莲 阮继深

卵巢囊肿采用腹腔镜治疗的临床价值探析

郭遂莲 阮继深

目的 探讨卵巢囊肿采用腹腔镜治疗的临床价值。方法 选取92例卵巢囊肿患者，按照奇偶数分成研究组与对照组，各46例。对照组采用开腹卵巢囊肿剥除术进行治疗，研究组则实施腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗，分析比较2组患者手术情况及镇痛、发热情况。结果 2组患者手术时间对比差异无统计学意义；但2组患者出血量、离床活动时间、胃肠恢复时间、住院时间、发热率、镇痛率对比差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹腔镜下卵巢囊肿剥除术对卵巢囊肿治疗效果显著，安全性高，临床应用价值较高。

卵巢囊肿；腹腔镜；卵巢囊肿剥除术

卵巢肿瘤在临床妇科中比较常见，尤其中年妇女群体中发生率较高。患者临床症状主要有小腹部疼痛、月经出现紊乱、小腹中出现肿块、性交有疼痛感、压迫引发呼吸困难和心悸等。对卵巢囊肿剔除治疗是传统应用开腹外科术，此手术治疗时创伤较大的，对于术后恢复存在不利影响，而且术后容易出现并发症、疼痛，影响美观性等[1]。由于临床医学技术不断进步发展，使得微创技术在临床中得到广泛应用，腹腔镜对卵巢囊肿治疗创伤小，不会导致患者出现严重疼痛，而且不会影响美观等，安全性高，使之在临床中具有较高应用价值。本文选取92例卵巢囊肿患者，分析腹腔镜与开腹手术治疗卵巢囊肿效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取遂川县妇幼保健院2012年8月～2014年8月92例卵巢囊肿患者，按照奇偶数分成研究组与对照组，每组46例，患者均经B超检查显示无回声区，经妇科检查显示界限清晰，囊性，非恶性肿瘤[2]。研究组患者年龄22～48岁，平均年龄（35.3±1.2）岁；肿瘤直径2.3～14.1cm，平均肿瘤直径（8.0±1.0）cm。对照组患者年龄22～49岁，平均年龄（36.2±1.3）岁：肿瘤直径2.4～14.2cm，平均肿瘤直径（8.2±1.1）cm。2组患者在年龄、病情等检查资料方面比较，差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采取开腹卵巢囊肿剥除术进行治疗，腰硬联合麻醉后常规开腹，下腹部位置纵向做手术切口，长度在8cm左右。研究组患者采取腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗，通过脐部入路，5～10mm穿刺孔，放置腹腔镜，且于下腹左右两侧放置进穿刺套管，其长度分别为5mm、10mm。采取单极电凝处理，在囊肿表面仔细切开卵巢皮质，选取钝性与锐性结合方，切除瘤体。当卵巢囊肿完全切除后，应用双极电凝法将剥离部位予以止血处理。手术后观察记录2组患者术中出血量、手术时间、术后离床时间、胃肠功能恢复时间等。

1.3 统计学方法 文中所得数据均应用SPSS17.0 软件予以统计处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组患者手术时间对比差异并无统计学意义；研究组患者出血量明显减少，离床活动时间、胃肠恢复时间、住院时间明显缩短，与对照组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者术后发热率、镇痛率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1、表2。

表1 2组患者手术情况对比（x±s）

表2 2组患者临床镇痛及发热切口对比［n（%）］

3 讨论

卵巢囊肿在临床是多见的一种妇科疾病，存在较高发病率，其容易引发不孕，导致患者生活工作受到不良影响。根据卵巢囊肿相关病理特点，在患者健康要求下，医护人员需应用较为理想的治疗方法使得患者症状得到显著改善[3]。

卵巢囊肿采用开腹手术进行治疗时，可以达到一定治疗效果，但因此手术方法在治疗过程中创伤较大，而且术中极易有大量出血现象，术后患者无法快速恢复等，使得患者总的治疗效果受到一定影响，对术后恢复存在不良作用。伴随临床医学技术不断发展进步，腹腔镜手术操作技术在临床中得到有效应用，对于卵巢囊肿治疗可以达到较为良好效果，使得开腹手术治疗过程中存在的问题得到一定程度改善。而且此方法术后通常不会出现严重盆腔粘连，对患者生育功能等不会造成不良影响，在一定程度上增强了临床疗效。

有研究显示，腹腔镜对于卵巢囊肿疾病进行治疗时，其手术效果较为明显，在一定程度上能够提高患者依从性，而且操作较为方便，因此在临床患者得到较为广泛应用。与传统开腹手术进行对比，其作用到腹壁的手术切口较小，只是在左右下腹部及脐孔处进行5～10mm穿刺孔处理，明显降低创伤程度，而且减少并发症发生率，缓解疼痛，不会出现明显切口瘢痕，由此对于美观度不会产生较大影响；手术视野图像能够进行放大，得到较为理想光照条件，手术得到充分暴露，经镜下手术操作，手不必进入到腹腔内，有效防止脏器功能受到干扰，受到盆腔内环境具有较高稳定性，通过镜下CO2气腹，降低小血管渗血率[4]。

采取腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗时，需注意以下问题：(1)详细了解患者病史及基础资料，患者需接受必要检查，选取适宜病例，当卵巢囊肿过大或疑似恶性病例，存在较多实性占位，严重盆腔粘连等患者均不宜应用腹腔镜手术治疗。(2)手术操作中若有明显可疑恶性肿瘤或术中病变具有较高复杂性且比较严重，需及时改换为开腹手术治疗，防止导致并发症出现。(3)囊肿直径保持在5～10cm范围。(4)手术完成后，及时以电极电凝进行止血处理，防止卵巢有早衰症状[5-9]。

经本文研究可知，研究组患者出血量、离床活动时间、胃肠恢复时间、住院时间、术后发热率、镇痛率各方面与对照组比较均具有较高优势，对比差异均有统计学意义（P＜0.05），因此卵巢囊肿采用腹腔镜治疗具有较为明显效果，临床应用价值较高。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.9.056

江西 343900 遂川县妇幼保健院 （郭遂莲） 遂川县人民医院（阮继深）