无张力修补术治疗腹股沟疝的临床效果观察

王道海

无张力修补术治疗腹股沟疝的临床效果观察

王道海

目的 观察无张力修补术治疗腹股沟疝的临床效果。方法 抽取56例腹股沟疝患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组

28例。对照组应用传统疝修补术治疗，观察组使用无张力修补术治疗。观察2组的手术指标和并发症发生情况。结果 观察组各项手术指标：手术时间、术后下床活动时间、住院时间分别为（35.02±3.35）min、（20.36±3.34）h、（4.53±1.54）d，其显著优于对照组（54.08±4.53）min、（54.04±3.23）h、（8.05±1.62）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。手术治疗后观察组并发症发生率为3.57%，对照组并发症发生率为21.43%，观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论 无张力修补术治疗腹股沟疝，手术效果良好，而且能降低并发症发生率，值得临床推广。

腹股沟疝；无张力修补术；基层医院

腹股沟疝是发生在下腹壁与大腿交界的三角区域内的疝气，是由于腹壁肌肉强度降低，腹内压力增高而引起的疾病，包括腹股沟斜疝和腹股沟直疝，其中腹股沟斜疝最为常见，约占腹股沟疝的95%。腹股沟疝以男性居多，大约为女性的15倍[1-2]。近年来，老年直疝发病率有所上升，若不及时采取治疗，可引发各种严重的并发症。以往临床上一般采用传统的疝修补术来治疗腹股沟疝，虽然能够一定程度上达到治疗的效果，但是手术创伤较大，复发率较高，不利于患者的预后[3]。本研究采用无张力修补术治疗腹股沟疝，取得了较为满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年12月～2014年12月江苏省响水县运河镇卫生院收治的56例腹股沟疝患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组28例。2组患者均无其他感染性疾病、肝肾疾病、心肺疾病、血液病和免疫性疾病。其中对照组男20例，女8例；年龄3～69岁，平均年龄（56.22±3.51）岁；直疝患者11例，斜疝患者17例。观察组男19例，女9例；年龄2～70岁，平均年龄（57.06±3.42）岁；直疝患者10例，斜疝患者18例。2组患者在性别、年龄、疝气种类等一般资料上差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组应用传统疝修补术治疗：首先对患者采取全身麻醉，令患者仰卧，消毒之后沿患者腹股沟斜着切开1小口，剥离腹外斜肌腱膜，使精索显露，找到疝囊后将之游离剥离，再行止血，缝合切口。

观察组应用无张力修补术治疗：首先给予患者硬膜外麻醉，切开患者的腹外斜肌腱膜，使联合肌腱和腹股沟韧带暴露，显露精囊，将精囊与精索分离。观察疝囊，疝囊较小时直接将其分离后内翻入腹腔；疝囊过大者，用7号丝线在近端组织进行连续缝扎，将其分离后还纳入腹腔，将网塞塞入疝环内，从内环口填入并固定4～5针。取剩余网塞平铺于腹股沟管后，止血并缝合切口。

1.3 观察指标 观察2组患者的手术指标和并发症情况。其中手术指标包括：手术时间、术后下床活动时间、住院时间；并发症包括：切口感染、阴囊水肿、腹胀、复发。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件对数据进行统计分析，计量资料用“x±s”表示，并用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义[4]。

2 结果

经过治疗后，观察组手术时间、术后下床活动时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05)。见表1。对照组有6例有并发症情况，并发症发生率为21.43%，观察组有1例发生术后并发症，并发症发生率为3.57%，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 2组腹股沟疝患者手术指标比较（x±s）

表2 2组腹股沟疝患者术后并发症发生情况[n(%)]

3 讨论

腹股沟疝常发生于老年及儿童，其中斜疝多见于儿童，直疝多见于老年人。腹股沟直疝产生嵌顿的机会极少，容易引发肠梗阻，严重时甚至导致肠坏死、穿孔，对患者的生命造成极大威胁[5-6]。因此，腹股沟疝早期发现就要及时接受治疗，防止出现严重的不良后果。手术治疗是成人腹股沟疝唯一有效的方法，手术治疗分为传统疝修补术和无张力修补术，其中无张力疝修补术是目前国际公认的手术治疗方法，包括开放术式和腹腔镜术式。

传统疝修补术在临床上虽较为普遍，但其手术切口大、术中骨干骨折临床疗效[J].现代医院,2012,12(10):46-47.

[13] 汪金平,杨天府,宁建君,等.两种髓内钉固定股骨干骨折合并同侧髋部骨折的疗效比较[J].中国修复重建外科杂志,2012,26（8）：905-906．

[14] 关宏业,赵新建,廖绪强,等.股骨干合并股骨近段骨折手术方式的比较[J].中国骨与关节损伤杂志,2013,28(12):1182-1183.出血量多，且手术时间长，患者术后疼痛剧烈，恢复慢，容易发生术后并发症，复发率高，对患者的身体健康造成严重影响，不利于患者术后的恢复。对于一些合并有心、肺、脑血管疾病的老年患者而言，在手术过程中难以耐受[7-8]。随着医学技术的不断发展，无张力疝修补术进入了医学者的视野，由于其具有诸多优势，从国外引进后迅速在国内普及，成为了腹股沟疝新型的可靠手术治疗方法。与传统疝修补术相比，无张力修补术具有手术时间短、疼痛小、术后恢复快、复发少的优点，而且因其更符合人体机体的生理结构，能减少术后的并发症[9]。本研究结果显示，观察组在手术指标上显著优于对照组(P＜0.05)，由此可见，无张力修补术手术过程方便简捷，术后患者恢复快，可明显缩短患者的住院时间，减轻了患者的经济负担。另外，观察组只有1例出现了切口感染，无复发情况，而对照组6例发生并发症，这说明无张力修补术能够减少手术创口对患者的感染，降低伤害，从而减轻患者的痛苦，具有较高的安全性。

综上所述，无张力修补术治疗腹股沟疝临床效果显著，可使患者尽早恢复健康出院，缩短治疗时间，减少并发症，具有较高的临床推广价值。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.9.050

江苏 224621 江苏省响水县运河镇卫生院 （王道海）