临床医学生化检验质量的影响因素分析

杨静 赵亚曦

临床医学生化检验质量的影响因素分析

杨静 赵亚曦

目的 探讨临床医学生化检验质量的影响因素。方法 选取四川省林业中心医院检验科人员和医生40名，通过问卷调查的方式总结可能影响生化检验质量的相关因素。结果 问卷调查结果表明，影响生化检验质量的因素包括采集与处理标本不合理（75.0%）、缺少设备与试剂检验（62.5%）、试验方法不合理（70.0%）、患者自身生理素质（37.5%）及检验人员素质（25.0%）共计五项。结论 影响生化检验质量的因素较多，需要严格管理才能才能避免受到相关因素干扰，从而保证生化检验效果。

临床医学；生化检验；质量；影响因素

临床医学与生化检验的关系在现代医学不断发展的过程中变得越来越紧密。在进行临床医学生化检验的过程中存在着众多的影响因素，对生化检验结果的质量构成影响。通过对生化检验质量的影响因素分析与探究，有力于提高生化检验的准确性。本研究对临床医学生化检验质量的影响因素进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取四川省林业中心医院检验科人员和医生40名，年龄20～50岁，其中检验科技师11名，医生29名。

1.2 方法 采用发放问卷调查的方式，对影响生化检验质量的可能因素进行总结。发放问卷40张，并全部有效回收。

2 结果

本次调查得出了主要5项影响因素。主要是在采集与处理临床标本方面、设备与试剂的检验、合适的试验方法，患者自身的身体因素以及检验人员等。见表1。

3.1 影响临床医学生化检验质量的主要因素

3.1.1 采集与处理标本不合理 确保生化检验质量的基础性环节就是采集与处理标本环节。对标本的要求要视检验要求而定。标本采集时间、采血姿势、使用止血带的时间以及抗凝剂和稳定剂的使用均与标本质量紧密相关[1]。对血清的采集要尽量保持在患者还未进食的早上进行，同时要运用干燥的针筒与试管，保持较慢的注血速度并且严禁振摇，另外要在最快的时间送检，缩短标本的储存与运输时间。

3.1.2 缺少对所有设备与试剂的检验 在进行生化检验之前需要对设备与试剂进行检验。要定期对酶标仪、恒温箱等仪器进行校正与核定。仪器的不合格会影响检验结果，降低结果的准确性。此外在试剂方面，某些试剂存在着多厂家生产的状况，因此质量也有着差异，要确保试剂的质量，试剂质量的不到位有可能导致检验的失败[2]。对于自己配置的试剂，配置过程要严格按照检验要求进行。试剂运用中的时间、环境等客观因素会对生化试剂的灵敏度造成影响，进而影响检验质量。

3.1.3 试验方法不合理 检验结果的高质量受到试验方法的影响。在选择试验方法时，如果违背了其可信性与使用性的原则会使生化检验结果的质量得不到保证。

3.1.4 患者自身的生理因素 临床医学生化检验中相关指标的参考值会因为患者年龄的不同出现不同。在新生儿的肝脏中缺乏将胆红素结合的葡萄糖酸转移酶，因而检验结果会出现血清总胆红素和间接胆红素比成人高的情况[2]。对于不同性别患者性激素水平的差异，在参考指标的选取上应当结合患者情况选取。此外，患者的情绪状态也会影响生化检验结果。患者体内的血清

表1 影响生化检验质量的相关因素

3 讨论

游离乳酸与血糖等会受到患者检查时情绪的影响。

3.1.5 检验人员缺乏职业道德素质 高质量的生化检验结果需要检验人员对检验过程高度重视与负责。检验人员专业知识的匮乏以及操作技能的不熟悉，会使操作中出现问题，导致检验结果的错误[3]。另外，检验人员需要有高度的责任意识，对检验环境进行及时的清理及消毒，防止环境对生化检验结果造成影响。

3.2 提高临床医学生化检验结果质量的具体措施

3.2.1 对样品采集进行规范化 控制生化检验质量的首要环节就是对样品采集做到规范化。由患者自己采取和医生协助患者采取是当前采集样本的主要方式[4]。在医生协助患者采取样本的时候要做到采集的规范化。例如在采集痰液的时候，检验要求的是采取微生物较多的咽喉和口腔部位，不能采取下呼吸道的痰液，以至于检验结果存在误差。检验人员要对收集来的标本进行核对，保证样本与化验单的要求相一致，对于存在问题的样本进行退回重新收集。对采集的样本及时送检，对于需要保存的样本，要做好样本的分类，一定要按照样本的特性与要求进行保存，对不同样本的放置位置进行合理布置，保证样本放置过程中不出现混淆，减少样本存放不当导致检验结果出现差异的情况[5]。做好样本质量是保证生化检验结果高质量的第一环节。

3.2.2 实现检验科与临床的相互沟通与指导 检验人员不仅要严格认真的进行检验操作，还需要积极与各科室联系。在临床科室收集相关意见，对检验结果的评价要认真听取[6]。通过与各科室的沟通，了解个科室对检验工作的意见与建议，以促进检验工作的不断改进，提高检验结果的准确性。此外检验科在听取各科室意见的同时也要对各科室提供指导和咨询服务。对患者和医护人员采集样本的方式方法进行指导，对取样过程中的注意事项进行宣传指导，以免出现患者留错标本，标本质量受到影响等情况的出现[7]。

3.2.3 加强对仪器设备及试剂的监测管理 试验仪器是进行生化检验的重要工具，进行试验的仪器设备的科学化管理，有利于保证检验结果的质量。在长期的试验中，仪器设备会受到磨损或损坏，要加强对仪器设备的及时检查与更新[8]。针对不同仪器设备的不同情况制定出相应的维护方案，在日常的试验过程中要求试验人员按照相应的维护方案进行维护保养工作。对维护仪器进行备案，自使用过程中做好仪器维护的备案工作，使仪器的性能状况得到明显体现。控制好生化检验过程中生化剂的质量，对生化剂的采购、保管与应用做好记载，在检验工作开展之前对试剂进行有效的检验，保证试剂的合格。

3.2.4 做好项目复查和检验记录工作 要加强临床医学生化检验过程中的检验复查工作，减小误差。做好检验记录工作，对检验中不符合要求的记录进行及时的补充与改正，以数据的完整性和真实性为要求，做好检验记录。检验人员要具备高度的责任意识和法律意识，认真进行复查工作，找出检验结构中存在的错误数据并通知相关人员进行重新检验，要保证各项内容的准确无误。此外要发挥相关部门的监督管理工作，将检验结果的复查工作与员工工资、福利待遇等联系，保证复查工作的有效进行，在复查工作中及时发现问题并对问题进行及时有效的解决，保证检验结果的最终质量。

3.2.5 注重提升对检验人员的技术水平 当今是一个科技快速发展的时代，计算机、物理学以及光学在现代科技中的运用越来越多，生化检验的科技含量也越来越高，因此需要检验人员具备一定的技术水平。要加强对检验人员的技术培训，提升对检验业务的熟悉度。提高检验人员对专业知识的掌握，对检验人员实行考核上岗的方式，同时要求检验人员拓宽知识面，通过其他知识的学习，扩宽自己的知识范围，丰富自己的视野，提高专业水平。

对临床医学生化检验质量的控制，有利于为临床医学提供一个准确的医疗数据。综上所述，做好临床医学生化检验的质量控制，需要多方面的共同努力。生化检验结果受到操作步骤、检验仪器、患者生理素质以及检验人员的技术水平等多方面的影响，需要我们不断完善检验工作的管理制度，加强对检验人员的技术培训。通过严格管理各项具体操作，对具体过程中出现的问题进行针对性的解决，使临床医学生化检验具备完善的质量控制体系。

[1] 冯泽力.临床生化检验的质量控制[J].医学信息，2014(5):15-30.

[2] 王磊.临床生化检验的质量控制措施[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23(6):3462-3463.

[3] 谢兆弟.浅析提高临床生化检验质量的具体措施[J].中外医疗，2012，31(15):115-116.

[4] 王松林.浅谈如何提高临床生化检验质量[J].大家健康（下旬版），2014，8(7):57-58.

[5] 李茉莉.临床生化检验的质量控制研究[J].中国现代药物应用，2013，7(18):249-250.

[6] 杨鸿敏.试论如何控制临床生化检验的质量标准[J].中外健康文摘，2014(24):93-94.

[7] 王雪侠.提高临床医学检验质量的探讨[J].健康必读（下旬刊），2012(11):358-388.

[8] 朱强.临床生化检验的标本采集处理及质量控制[J].中外医疗，2008，27(13):147-153.

Objective To study the factors infl uencing the quality of clinical medicine and biochemical test. Methods Selection of sichuan forestry center hospital clinical laboratory personnel and 40 doctors, through the way of questionnaire survey summarizes the possible related factors affecting the quality of biochemistry test. Results The survey Results show that the factors affecting the quality of biochemical test specimens including acquisition and processing is not reasonable (75.0%), lack of inspection equipment and reagent (62.5%), the test method is not reasonable (70.0%), the patient's own physical quality (37.5%) and inspection personnel quality (25.0%), a total of fi ve. Conclusion There are so many factors affecting the quality of biochemical test, strict management is needed to to avoid disturbance by related factors, thus ensuring the biochemical test results.

Clinical medicine; Biochemical examination; Quality; Affecting factors

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.9.027

四川 610081 四川省林业中心医院检验科 （杨静 赵亚曦）